bassa pressione del polso
Introduzione
introduzione La pressione sanguigna è divisa in pressione sistolica e diastolica e la differenza tra pressione sistolica e pressione diastolica si chiama "differenza di pressione del polso". Ad esempio, la pressione arteriosa sistolica è di 120 mm Hg, la pressione diastolica di 75 mm Hg e la differenza di pressione del polso è di 45 mm Hg. In circostanze normali, la differenza di pressione del polso delle persone normali è 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa) Se l'impulso è superiore a 60 mmHg, la differenza della pressione del polso è troppo grande e se è inferiore a 20 mmHg, è troppo piccola. La riduzione della pressione del polso è comune: bassa pressione sanguigna, versamento pericardico, grave stenosi mitralica, grave insufficienza cardiaca e altre malattie.
Patogeno
Causa della malattia
La comune differenza di pressione del polso è principalmente causata dalla diminuzione della pressione arteriosa sistolica (alta pressione). Esistono fattori fisiologici e ragioni patologiche. Il primo è più comune nella pressione arteriosa sistolica e il corpo è magro o debole. Il secondo tipo è osservato in shock e miocardio. Infarto, insufficienza cardiaca, tamponamento pericardico, insufficienza surrenalica, ecc. Le lesioni organiche che causano una diminuzione della differenza di pressione del polso sono versamento pericardico, pericardite costrittiva, grave stenosi mitralica e stenosi aortica. Quando si riscontra che la differenza della pressione del polso è significativamente ridotta, è necessario escludere prima varie lesioni organiche.Se non viene trovata una causa dettagliata, si ritiene che si tratti di una diminuzione della pressione arteriosa costituzionale (principalmente pressione sistolica) e del trattamento della forma fisica. Bassa pressione sanguigna, oltre a migliorare la forza fisica, un adeguato rafforzamento della nutrizione, ma anche per prevenire vertigini o cadute in posizione eretta. I farmaci possono essere utilizzati per regolare la funzione nervosa autonoma di orizanolo, vitamine, ecc. Per il fenomeno della piccola differenza di pressione senza disagio, Non preoccuparti troppo, perché non ha un grande impatto sulla salute.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esplorazione elettrofisiologica intracardiaca del torace
In circostanze normali, la differenza di pressione del polso delle persone normali è 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa) Se l'impulso è superiore a 60 mmHg, la differenza della pressione del polso è troppo grande e se è inferiore a 20 mmHg, è troppo piccola. La differenza di pressione del polso è troppo piccola a causa della diminuzione dell'elasticità e della conformità dei vasi sanguigni circostanti. La diminuzione dell'elasticità vascolare è principalmente causata da una grande quantità di deposizione di lipidi e sali di calcio nel subendotelio e proliferazione dello strato muscolare liscio dello strato intermedio dell'intima. Oltre ad essere regolati, questi processi sono influenzati anche da fattori quali età, sesso, endocrino, metabolismo lipidico e metabolismo del glucosio.
In generale, maggiore è l'età, l'obesità, la viscosità del sangue o il diabete, l'iperlipidemia, l'elasticità vascolare è significativamente ridotta. La differenza di pressione del polso è troppo piccola nei primi pazienti con ipertensione: poiché l'eccitabilità del nervo simpatico del paziente è aumentata, tutto il corpo ha un piccolo vasospasmo, quindi la pressione sanguigna sistolica non è alta, la pressione diastolica è relativamente aumentata e la differenza di pressione del polso è piccola. Il controllo a lungo termine della pressione arteriosa non è l'ideale, il grado di arteriosclerosi è aggravato, la pressione arteriosa sistolica è gradualmente aumentata, il controllo della pressione arteriosa diastolica non è l'ideale e, infine, si formerà la cosiddetta ipertensione classica con elevata pressione arteriosa sistolica e pressione arteriosa diastolica. Nei pazienti con ipertensione classica, l'incidenza di angina, ictus e altre malattie è aumentata in modo significativo. Per i trattamenti con una differenza di pressione troppo piccola, si basa principalmente sull'addolcimento dei vasi sanguigni, sulla dilatazione dei vasi sanguigni, sulla riduzione dei grassi nel sangue, sulla glicemia, sulla viscosità del sangue, sulla prevenzione della trombosi, sull'aumento della permeabilità capillare e sull'invecchiamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Esistono molte malattie che causano una piccola differenza di pressione del polso ed è generalmente necessario identificare:
Quando la differenza di pressione del polso è significativamente ridotta, se non viene trovata una chiara causa, dovrebbe essere considerata una diminuzione della pressione arteriosa costituzionale (principalmente pressione arteriosa sistolica). Per trattare l'ipotensione costituzionale, oltre a migliorare la forma fisica e una corretta alimentazione, è anche necessario prevenire vertigini o cadute in piedi. Può essere trattato con farmaci come l'orizanolo e le vitamine che regolano l'azione dei nervi autonomi.
Le seguenti malattie richiedono un'ulteriore diagnosi:
1 infarto miocardico
In base alle manifestazioni cliniche tipiche, ai cambiamenti caratteristici dell'ECG e ai test di laboratorio, non è difficile diagnosticare la malattia. Un paziente indolore è più difficile da diagnosticare. Tutti i pazienti anziani hanno improvvisamente shock, grave aritmia, insufficienza cardiaca, dolore o vomito nella parte superiore dell'addome e la causa è sconosciuta, oppure l'ipertensione originale e un improvviso calo della pressione sanguigna e nessuna causa può essere trovata, lo shock si è verificato dopo l'intervento chirurgico ma è stato escluso Per ragioni come l'emorragia, deve essere presa in considerazione la possibilità di infarto del miocardio. Inoltre, i pazienti anziani presentano oppressione toracica o dolore toracico più pesanti e di più lunga durata. Anche se non vi è alcun cambiamento caratteristico nell'ECG, deve essere presa in considerazione la possibilità di questa malattia. Tutti devono essere trattati in base all'infarto miocardico acuto e l'osservazione dell'elettrocardiogramma e il dosaggio sierico degli enzimi miocardici devono essere ripetuti in un breve periodo di tempo per determinare la diagnosi.
2 stenosi aortica
(1) Esame radiografico: il cuore sinistro è rotondo e il cuore non è grande. Stenosi aortica comune e calcificazione aortica. In assenza di calcificazione nella valvola aortica adulta, non vi è generalmente una stenosi aortica grave. Nell'insufficienza cardiaca, il ventricolo sinistro è ovviamente ingrandito e l'atrio sinistro è ingrandito, l'arteria polmonare è prominente, la vena polmonare è allargata e si vedono i segni di stasi del sangue polmonare.
(2) Esame dell'elettrocardiogramma: l'elettrocardiogramma dei pazienti con stenosi aortica lieve può essere normale. Grave ipertrofia ventricolare sinistra e tensione. L'aumento della depressione del segmento ST e l'inversione dell'onda T suggeriscono che l'ipertrofia ventricolare sta progredendo. Le prestazioni dell'allargamento atriale sinistro sono più comuni. Quando la calcificazione della valvola aortica è grave, si possono vedere blocchi del ramo anteriore sinistro e altri vari gradi di blocco del ramo atrioventricolare o del fascio.
(3) Ecocardiografia: l'ecografia in modalità M mostrava un ispessimento della valvola aortica, l'ampiezza dell'attività era ridotta e l'intervallo di apertura era inferiore a 18 mm. Il potenziamento del punto di luce riflessa dei foglietti suggeriva calcificazione valvolare. Dilatazione della radice aortica, parete posteriore del ventricolo sinistro e ipertrofia della simmetria del setto ventricolare. Sull'ecocardiogramma bidimensionale, la fase sistolica della valvola aortica mostrava un movimento tangenziale concentrico e poteva identificare malformazioni valvolari congenite. L'ecografia Doppler mostra un flusso sanguigno lento e decrescente attraverso la valvola aortica e può calcolare il gradiente di pressione transvalvolare massimo.
(D) cateterismo cardiaco sinistro: misurazione diretta della pressione atriale sinistra, ventricolare sinistra e aortica. La pressione sanguigna sistolica ventricolare sinistra è aumentata, la pressione sanguigna sistolica aortica è diminuita e il gradiente di pressione è aumentato con il peggioramento della stenosi della valvola aortica. La curva di pressione dell'atrio sinistro contratta era un'onda alta. Dovrebbe essere preso in considerazione nei seguenti casi: giovani pazienti con stenosi aortica congenita, sebbene asintomatici, ma devono comprendere il grado di ostruzione del deflusso ventricolare sinistro; sospetta ostruzione del deflusso ventricolare sinistro anziché cause della valvola; per distinguere la stenosi aortica Sia in combinazione con la malattia coronarica, l'angiografia coronarica deve essere eseguita contemporaneamente; malattia multivalvolare prima dell'intervento chirurgico.
In circostanze normali, la differenza di pressione del polso delle persone normali è 20-60 mmHg (2,67-8,0 Kpa) Se l'impulso è superiore a 60 mmHg, la differenza della pressione del polso è troppo grande e se è inferiore a 20 mmHg, è troppo piccola. La differenza di pressione del polso è troppo piccola a causa della diminuzione dell'elasticità e della conformità dei vasi sanguigni circostanti. La diminuzione dell'elasticità vascolare è principalmente causata da una grande quantità di deposizione di lipidi e sali di calcio nel subendotelio e proliferazione dello strato muscolare liscio dello strato intermedio dell'intima. Oltre ad essere regolati, questi processi sono influenzati anche da fattori quali età, sesso, endocrino, metabolismo lipidico e metabolismo del glucosio. In generale, maggiore è l'età, l'obesità, la viscosità del sangue o il diabete, l'iperlipidemia, l'elasticità vascolare è significativamente ridotta. La differenza di pressione del polso è troppo piccola nei primi pazienti con ipertensione: poiché l'eccitabilità del nervo simpatico del paziente è aumentata, tutto il corpo ha un piccolo vasospasmo, quindi la pressione sanguigna sistolica non è alta, la pressione diastolica è relativamente aumentata e la differenza di pressione del polso è piccola. Il controllo a lungo termine della pressione arteriosa non è l'ideale, il grado di arteriosclerosi è aggravato, la pressione arteriosa sistolica è gradualmente aumentata, il controllo della pressione arteriosa diastolica non è l'ideale e, infine, si formerà la cosiddetta ipertensione classica con elevata pressione arteriosa sistolica e pressione arteriosa diastolica. Nei pazienti con ipertensione classica, l'incidenza di angina, ictus e altre malattie è aumentata in modo significativo. Per i trattamenti con una differenza di pressione troppo piccola, si basa principalmente sull'addolcimento dei vasi sanguigni, sulla dilatazione dei vasi sanguigni, sulla riduzione dei grassi nel sangue, sulla glicemia, sulla viscosità del sangue, sulla prevenzione della trombosi, sull'aumento della permeabilità capillare e sull'invecchiamento.
