acloridria
Introduzione
introduzione Mancanza di acido gastrico, i batteri possono facilmente moltiplicarsi nello stomaco, possono causare gastrite cronica. La gastrite cronica si riferisce a varie lesioni infiammatorie della mucosa gastrica cronica causate da cause diverse: è una malattia comune e una delle malattie più comuni dell'esercito, con un tasso di incidenza al primo posto tra le varie malattie dello stomaco. Dall'ampia applicazione dell'endoscopia a fibre, la comprensione di questa malattia è stata notevolmente migliorata. La gastrite cronica ha spesso un certo grado di atrofia (perdita della funzione mucosa) e la metaplasia, che coinvolge spesso il cardio, accompagnata da perdita di cellule G e ridotta secrezione di gastrina, può anche coinvolgere il corpo, accompagnato da perdita di ghiandole secrezioni acide, che porta all'acido gastrico, Riduzione della pepsina e fattori endogeni.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia e la patogenesi della gastrite cronica non sono state completamente chiarite e possono essere correlate ai seguenti fattori:
Innanzitutto, l'eredità della gastrite acuta
Dopo gastrite acuta, le lesioni della mucosa gastrica sono persistenti o ricorrenti e può formarsi gastrite cronica.
In secondo luogo, cibi e droghe irritanti
Uso a lungo termine di diete e droghe che sono fortemente irritanti per la mucosa gastrica, come tè forte, alcolici, droghe piccanti o salicilate o masticazione quando il cibo non è sufficiente, cibo ruvido danneggia ripetutamente la mucosa gastrica o fumo eccessivo, acido di tabacco direttamente Agisce sulla mucosa gastrica.
In terzo luogo, il riflusso del succo duodenale
Lo studio ha scoperto che i pazienti con gastrite cronica a causa di disfunzione dello sfintere pilorico spesso causano reflusso biliare, che può essere una causa importante della malattia. I fosfolipidi nel succo pancreatico insieme agli enzimi digestivi della bile e del pancreas possono dissolvere il muco e distruggere la barriera mucosa gastrica, causando la diffusione di H + e pepsina nella mucosa e causando ulteriori danni. La gastrite cronica causata da questo è principalmente nell'antro dello stomaco. L'infiammazione gastrica è molto comune nei pazienti con anastomosi gastrico-digiuno a causa del reflusso biliare. Quasi tutti i pazienti con ulcera peptica hanno una sinusite antrale cronica, che può essere correlata alla disfunzione dello sfintere pilorico. La nicotina nel tabacco può rilassare lo sfintere pilorico, quindi i fumatori a lungo termine possono promuovere il reflusso biliare e causare sinusite antrale.
In quarto luogo, i fattori immunitari
I cambiamenti nella funzione immunitaria sono stati ampiamente riconosciuti nella patogenesi della gastrite cronica, gastrite atrofica, specialmente nei pazienti con gastrite gastrica, sangue, succo gastrico o nella mucosa atrofica possono trovare anticorpi delle cellule della parete; atrofia gastrica con pazienti con anemia perniciosa trovati nel sangue Gli anticorpi del fattore intracellulare indicano che le risposte autoimmuni possono essere la causa di una certa gastrite cronica. Tuttavia, se ci sono fattori immunitari coinvolti nella patogenesi della gastrite è ancora inconcludente. Inoltre, la mucosa gastrica della gastrite atrofica presenta infiltrazione linfocitaria diffusa, test di trasformazione linfoblastica in vitro e test di inibizione della migrazione dei leucociti anormali, suggerendo che la risposta immunitaria cellulare può essere importante nel verificarsi della gastrite atrofica. Alcune malattie autoimmuni come tiroidite cronica, ipotiroidismo o ipertiroidismo, diabete mellito insulino-dipendente e insufficienza surrenalica cronica possono essere associate a gastrite cronica, suggerendo che la malattia può essere associata a una risposta immunitaria.
V. Fattori infettivi
Nel 1983, Warren e Marshall scoprirono che i pazienti con gastrite cronica avevano un gran numero di campylobacter pylori sulla superficie della mucosa gastrica vicino alle cellule epiteliali, e il tasso positivo era fino al 50-80%. È stato riportato che questo ceppo non si trova nella normale mucosa gastrica. Laddove i batteri si sono stabiliti, le cellule della mucosite gastrica sono state infiltrate e il grado di infiammazione è stato positivamente correlato al numero di batteri. La microscopia elettronica ha anche mostrato che il numero di microproiezioni sulla superficie delle cellule epiteliali collegate ai batteri era ridotto o noioso. Gli anticorpi anti-Helicobacter possono anche essere trovati nel sangue e nella mucosa gastrica dei pazienti. Dopo il trattamento con antibiotici, i sintomi e i cambiamenti istologici possono essere migliorati o addirittura scomparsi, quindi si ritiene che questi batteri possano essere coinvolti nella patogenesi della gastrite cronica. Ma è ancora difficile esserne sicuri.
[Causa della gastrite cronica]
1. Fattori mentali. L'eccessiva stimolazione mentale, la depressione e altri fattori mentali agiscono ripetutamente sulla corteccia cerebrale, causando disfunzione della corteccia cerebrale, portando alla contrazione spasmodica dei vasi sanguigni nella parete dello stomaco, infiammazione o ulcerazione della mucosa gastrica.
2. Il ruolo dei batteri e delle loro tossine. Poiché i batteri o le tossine nel naso, nella bocca, nella gola e in altre parti vengono continuamente ingeriti nello stomaco; o lo stomaco è privo di acido dello stomaco, i batteri si moltiplicano facilmente nello stomaco e causano gastrite cronica per lungo tempo.
3, uso a lungo termine di farmaci che sono irritanti per lo stomaco, il cibo e il consumo di cibi grezzi o il fumo. Questi fattori agiscono ripetutamente sulla mucosa gastrica, rendendola iperemica ed edematosa.
4, congestione a lungo termine e mancanza di ossigeno nella mucosa gastrica. Per i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o ipertensione portale, la mucosa gastrica è stagnante e ipossica per lungo tempo, causando malnutrizione causata da disturbi nutrizionali.
5, gastrite acuta, come un trattamento improprio, non guarito prolungato può essere convertito in gastrite cronica.
6, mancanza di acido gastrico, i batteri proliferano facilmente nello stomaco, possono anche causare gastrite cronica.
7, mancanza di nutrizione, disfunzione endocrina, disfunzione immunitaria, può causare gastrite cronica.
8, infezione da Campylobacter, ecc. Può essere la causa della gastrite cronica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Secrezione di succo gastrico basale, nessuna analisi dell'acido gastrico, esame ecografico gastrico
La gastrite cronica non è specifica e presenta pochi segni: l'esame a raggi X generalmente aiuta a escludere altre malattie dello stomaco, quindi è necessario fare affidamento sulla gastroscopia e sulla biopsia della mucosa gastrica. L'helicobacter pylori si trova nella mucosa gastrica in circa il 50-80% dei pazienti in Cina. Le manifestazioni cliniche della gastrite sono diverse per gravità: spesso ci sono perdita di appetito, nausea, vomito, dolore o coliche addominali superiori, diarrea, brividi, mal di testa e tendini.
1. Analisi del succo gastrico
Determinazione della secrezione di succo gastrico basale (BAO) e test dell'istamina o gastrina pentagastrina dopo la misurazione di grandi quantità di acido (MAO) e secrezione acida di picco (PAO) per determinare la funzione dell'acido gastrico, contribuire alla gastrite atrofica cronica Diagnosi e guida del trattamento clinico. La gastrite superficiale cronica è un acido gastrico più normale e la gastrite atrofica cronica estesa e grave è ridotta nell'acido gastrico.
2. Test sierologici
La gastrite sierica gastrica atrofica cronica è spesso moderatamente elevata, a causa della carenza di acido gastrico non può inibire la secrezione delle cellule G. Se la lesione è grave, non solo si riduce la secrezione di acido gastrico e pepsina, ma si riduce anche la secrezione di fattori interni, influenzando così la diminuzione della vitamina B12; la PCA sierica è spesso positiva (oltre il 75%).
3. Esame del pasto al bario a raggi X gastrointestinale
Con lo sviluppo dell'endoscopia digestiva, l'attuale diagnosi di gastrite viene raramente applicata all'angiografia del tratto gastrointestinale superiore. Quando la struttura fine della mucosa gastrica viene mostrata dal doppio contrasto dell'espettorato gassoso, la gastrite atrofica può avere una piega della mucosa gastrica relativamente piatta e ridotta.
4. Gastroscopio e biopsia
Gastroscopio e biopsia patologica sono i principali metodi per diagnosticare la gastrite cronica. La gastrite superficiale è spesso la più evidente nell'antro dello stomaco. La maggior parte della mucosa gastrica diffusa ha un aumento del muco in superficie. Ci sono essudati bianchi grigiastri o bianco giallastri. La mucosa della lesione è rossa e bianca o simile a una placca, che è come i cambiamenti simili al morbillo e talvolta l'erosione. La mucosa della gastrite atrofica cronica è prevalentemente bianca pallida o grigiastra e può anche essere rossa e bianca e l'area bianca è depressa; le pieghe diventano sottili o piatte e la mucosa diventa più sottile e può essere vista come un vaso sanguigno sottomucoso viola-blu; la lesione può essere diffusa o principalmente Nell'antro dello stomaco, come quelli con alterazioni proliferative, la superficie della mucosa è granulare o nodulare.
I campioni di biopsia sono stati usati per l'esame patologico per determinare gastrite superficiale cronica, gastrite atrofica cronica, metaplasia intestinale e displasia. Test rapido di ureasi su tessuto per biopsia patologica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Innanzitutto, il cancro allo stomaco
I sintomi della gastrite cronica come perdita di appetito, disagio nella parte superiore dell'addome, anemia e altri segni radiografici della gastrite da antrum gastrico sono simili al cancro gastrico e occorre prestare particolare attenzione all'identificazione. La stragrande maggioranza dei pazienti con gastroscopia a fibre e biopsia sono utili per l'identificazione.
In secondo luogo, ulcera peptica
Entrambi hanno dolore cronico all'addome superiore, ma la regolarità addominale e il dolore periodico sono principalmente al di sopra dell'ulcera peptica, mentre lo stomaco cronico ha poca regolarità ed è principalmente dispepsia. L'identificazione si basa sulla farina di bario a raggi X e sulla gastroscopia.
In terzo luogo, malattie biliari croniche
Come la colecistite cronica, la colelitiasi ha spesso addome superiore destro cronico, distensione addominale, ernia e altre dispepsia, facilmente diagnosticabile come gastrite cronica. Tuttavia, l'esame gastrointestinale della malattia è risultato anomalo e alla fine sono stati diagnosticati l'angiografia della cistifellea e le anomalie degli ultrasuoni B.
In quarto luogo, altro
Ad esempio, l'epatite, il cancro al fegato e le malattie del pancreas possono anche essere ritardati a causa di sintomi come perdita di appetito e indigestione, e esami completi e dettagliati e esami correlati possono prevenire diagnosi errate.
