aumento del peso specifico delle urine
Introduzione
introduzione Il peso specifico dell'urina si riferisce al rapporto del peso dello stesso volume di acqua a 4 gradi Celsius. È un indicatore della concentrazione di soluto contenuto nelle urine. Il peso specifico dell'urina viene utilizzato principalmente per comprendere la funzione di arricchimento e diluizione del rene e può essere utilizzato anche per la diagnosi ausiliaria e il monitoraggio delle condizioni di alcune malattie. Il peso specifico dell'urina nelle persone normali può variare notevolmente a seconda della situazione della dieta e dell'acqua potabile, della sudorazione e della minzione. Il peso specifico dell'urina del bambino è molto più basso di quello degli adulti. Il peso specifico delle urine nelle 24 ore delle persone sane è compreso tra 1,010 e 1,025. Il peso specifico dell'urina è correlato alla quantità di acqua e al valore dell'urina in quel momento, principalmente a seconda della funzione di concentrazione del rene. L'aumento del peso specifico dell'urina si manifesta in disidratazione, diabete, nefrite acuta e così via.
Patogeno
Causa della malattia
Aumento: osservato in disidratazione, diabete, nefrite acuta.
Nel caso di disturbi metabolici non acquosi, un elevato peso specifico può essere trovato in disidratazione, proteinuria, diabete, nefrite acuta, febbre alta e simili. L'urina isotonica si verifica in caso di insufficienza renale cronica e il peso specifico è spesso fissato a 1,020 ± 0,003. Negli ultimi anni, il peso specifico dell'urina è stato sostituito dalla quantità di permeazione dell'urina.
Il peso specifico dell'urina viene utilizzato principalmente per comprendere la funzione di arricchimento e diluizione del rene e può essere utilizzato anche per la diagnosi ausiliaria e il monitoraggio delle condizioni di alcune malattie. Il peso specifico dell'urina nelle persone normali può variare notevolmente a seconda della situazione della dieta e dell'acqua potabile, della sudorazione e della minzione. Il peso specifico dell'urina del bambino è molto più basso di quello degli adulti. Il peso specifico delle urine nelle 24 ore delle persone sane è compreso tra 1,010 e 1,025.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test dell'acqua di routine nelle urine
La proteinuria è leggera e pesante (1 ~ 3g / d). Ci sono ematuria microscopica. I globuli rossi sono pleomorfi e diversi. A volte, si possono vedere getti di globuli rossi, getti granulari e cellule epiteliali tubulari renali. I prodotti di degradazione della fibrina urinaria (FDP) possono essere positivi. L'azoto ureico e la creatinina possono aumentare in modo transitorio, il complemento totale sierico (CH50) e la diminuzione della C3, tornare alla normalità entro più di 8 settimane e il titolo sierico di "O" anti-streptolisina può aumentare.
Routine urinaria, test dell'acqua
Metodo di ispezione:
1. Metodo della striscia reattiva: noto anche come metodo chimico a secco, ci sono colorimetria dello strumento e colorimetria visiva. La striscia reattiva contiene un indicatore acido-base e un polielettrolita.
2. Metodo del rifrattometro: esiste un metodo di rifrattometro clinico di prova e un metodo di rifrattometro portatile. La misurazione viene effettuata utilizzando la correlazione tra l'indice di rifrazione della luce e la quantità totale di solidi nella soluzione.
3. Metodo dell'idrometro delle urine: il rapporto tra il peso dell'urina e lo stesso volume di acqua a 4 gradi Celsius viene misurato da un idrometro speciale.
4. Metodo di pesatura: alla stessa temperatura, pesare separatamente lo stesso volume di urina e acqua e confrontarli per ottenere il peso specifico dell'urina.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Riduzione del peso specifico dell'urina: la misurazione del peso specifico dell'urina viene utilizzata per stimare la funzione di concentrazione del rene, ma l'accuratezza è scarsa e ci sono molti fattori interessati. I valori misurati sono solo di riferimento. La diminuzione del peso specifico dell'urina si osserva nel diabete insipido e nella nefrite cronica. Il peso specifico dell'urina è basso, per lo più al di sotto di 1.020 ed è spesso fissato a 1.010 nella fase avanzata della malattia. Tracce di proteine urinarie ~ +++. Ci sono spesso globuli rossi e calchi nelle urine (tipo di tubo granulare, tipo di tubo trasparente). C'è evidente ematuria o ematuria grave durante l'attacco acuto.
Aumento delle vie biliari urinarie: la biliare urinaria deriva dal legame della bilirubina. In combinazione con la bilirubina nella parte inferiore dell'intestino tenue e nel colon, viene disaccoppiata dall'azione dei batteri intestinali.Dopo diverse fasi di riduzione, la bilirubina diventa biliare urinaria e quindi escreta con le feci. Una parte delle vie biliari urinarie viene assorbita nella vena porta dall'intestino, la maggior parte delle quali viene assorbita dalle cellule del fegato e quindi scaricata nel fluido intestinale (circolazione epatica intestinale), e parte di essa entra nella circolazione sistemica dalla vena porta e viene escreta dall'urina attraverso il rene. Una varietà di fattori può causare un aumento delle vie biliari urinarie.
Aumento dell'amilasi urinaria: quando si verificano pancreatite e altre malattie, l'amilasi pancreatica entra nel flusso sanguigno e viene escreta dalle urine a causa dell'infiammazione e di altre malattie del tessuto pancreatico, causando l'aumento dell'amilasi nel sangue del paziente e il rilevamento dell'amilasi nelle urine. Test dell'amilasi, che è uno degli importanti indicatori oggettivi per la diagnosi di pancreatite acuta, ma non un metodo diagnostico specifico. Nella fase iniziale della malattia, quando c'è embolia dei vasi sanguigni del pancreas e pancreatite necrotizzante emorragica, potrebbe non aumentare a causa della grave distruzione del tessuto pancreatico. L'amilasi può anche aumentare in caso di shock, insufficienza renale acuta, polmonite, parotite, perforazione dell'ulcera e infezioni intestinali e biliari. Pertanto, quando vi è un aumento di amilasi, è necessario combinare la storia, i sintomi e i segni per escludere l'aumento di amilasi causato da malattie non pancreatiche, al fine di diagnosticare la pancreatite acuta. Diminuzione della pressione osmotica delle urine: la pressione osmotica delle urine, nota anche come osmolalità urinaria, è il numero di particelle che riflettono molecole e ioni soluti per unità di volume di urina. La diminuzione dell'osmolalità riflette la diminuzione della concentrazione dei tubuli distali, osservata nella pielonefrite cronica, lesioni interstiziali croniche causate da varie cause e insufficienza renale cronica.
La frazione di filtrazione urinaria è significativamente ridotta: la produzione di urina dipende dalla filtrazione del glomerulo e dal riassorbimento e secrezione dei tubuli renali e dei condotti di raccolta. Pertanto, la regolazione della formazione di urina nel corpo si ottiene regolando la filtrazione, il riassorbimento e la secrezione. La quantità di filtrato prodotta dai due reni per unità di tempo è chiamata velocità di filtrazione glomerulare (GFR), che è di circa 125 ml / min negli adulti normali. Il rapporto tra velocità di filtrazione glomerulare e flusso plasmatico renale è chiamato frazione di filtrazione. La portata del plasma renale al minuto è di circa 660 ml, quindi la frazione di filtrazione è 125/660 x 100% ≈ 19%. Questo risultato indica che circa un quinto del plasma che fluisce attraverso il rene viene filtrato nel sacco dal glomerulo per produrre urina primaria. La velocità di filtrazione glomerulare e la frazione di filtrazione sono indicatori della funzionalità renale. La pressione sanguigna dei capillari glomerulari è significativamente ridotta, la vasocostrizione renale, la permeabilità della membrana di filtrazione e i cambiamenti nell'area di filtrazione possono ridurre la velocità di filtrazione glomerulare.
