segno di cenno
Introduzione
introduzione Segno di cenno del capo (segno di Musset), può anche essere chiamato movimento annuente. Segni tipici di cenno del capo sono osservati nel rigurgito aortico grave, principalmente a causa della maggiore differenza di pressione tra il rigurgito aortico e l'elevata pulsazione dell'arteria carotidea e movimenti regolari simili a quelli della testa che coincidono con il battito cardiaco. Una volta che compaiono i sintomi, provoca rapidamente cambiamenti irreversibili della funzione ventricolare sinistra, anche dopo l'intervento chirurgico, la prognosi è relativamente scarsa.
Patogeno
Causa della malattia
Il segno di cenno del capo sono principalmente i sintomi e i segni dell'insufficienza aortica.
La fase diastolica ventricolare sinistra nei pazienti con rigurgito aortico subisce sangue atriale sinistro mentre riceve anche sangue dall'aorta, con conseguente aumento progressivo del volume diastolico ventricolare sinistro e meccanismo compensatorio ventricolare sinistro con miofibrille , produce ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica, aumento della compliance ventricolare sinistra, si adatta gradualmente al sovraccarico di volume cronico ventricolare sinistro cronico, assicura un aumento del volume end-diastolico ventricolare sinistro e pressione dia-diastolica ventricolare sinistra nell'intervallo normale, questo meccanismo di compensazione miocardica può essere mantenuto Per molto tempo, il paziente è asintomatico. Tuttavia, con il progredire della malattia, l'ipertrofia della parete ventricolare si aggrava, il cuore sinistro si trova principalmente nell'area subendocardica, con disfunzione sistolica e diastolica ventricolare sinistra, compaiono i sintomi e la disfunzione ventricolare sinistra è irreversibile.
Pertanto, tali pazienti spesso non riescono a consultare un medico a causa del meccanismo di compensazione miocardica per un lungo periodo di tempo senza alcun sintomo. Una volta che compaiono i sintomi, provoca rapidamente cambiamenti irreversibili della funzione ventricolare sinistra, anche dopo l'intervento chirurgico, la prognosi è relativamente scarsa. Cardiopatia reumatica L'insufficienza della valvola aortica è causata da infiammazione reumatica ricorrente, che provoca infiammazione, fibrosi, contrattura e deformazione del margine della valvola aortica, causando insufficienza della valvola aortica, ispessimento, fibrosi, calcificazione, neoplasie, ecc. La foglia è chiusa male.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma Doppler ecocardiografia
1. L'esame radiografico del tipico rigurgito aortico cronico ha le seguenti prestazioni:
(1) Ingrandimento ventricolare sinistro: l'apice viene spostato a sinistra e l'apice viene potenziato e il rapporto tra cuore e torace è> 0,50.
(2) L'aorta ascendente è notevolmente ampliata: l'arco aortico è prominente, con pulsazioni significative, e il ventricolo sinistro allargato costituisce il "cuore della scarpa".
(3) Potrebbe esserci una calcificazione della valvola aortica o dell'anello.
(4) Insufficienza cardiaca sinistra spesso accompagnata da ingrossamento dell'atrio sinistro e congestione polmonare.
2. L'ECG mostra in genere ipertrofia e tensione ventricolare sinistra. Il rigurgito aortico acuto senza ipertrofia ventricolare sinistra può presentare alterazioni della ST-T nell'ischemia miocardica.
3. Ecocardiografia (UCG)
(1) UCG di tipo M e bidimensionale: ispessimento fogliare della valvola aortica, miglioramento dell'eco, rigidità attiva, scarsa chiusura dei lembi della valvola diastolica, frattura visibile della chiusura, più di 2 ~ 3mm. L'asse corto dell'aorta mostra chiaramente la struttura e il movimento dei tre lobi: quando chiuso, può mostrare la posizione specifica del rigurgito e la forma e le dimensioni della fessura. L'UCG bidimensionale è più facile da visualizzare quando c'è espettorato o prolasso fogliare della valvola. La modalità M può osservare un rapido tremore della valvola mitrale anteriore durante la diastole. L'UCG transesofageo (TEE) mostra la posizione e la forma della fessura in modo più chiaro e mostra più sensibilmente il fascio di reflusso di colore. Segni indiretti: ingrossamento ventricolare sinistro, setto ventricolare, aumento dell'ampiezza della parete posteriore ventricolare sinistra, allargamento della radice aortica.
(2) Doppler UCG: campionamento sotto la valvola aortica, spettro di turbolenza misurabile e diastolico. Color Doppler visualizza un raggio retroriflettente a mosaico colorato su un piano bidimensionale, osservando l'origine e la larghezza iniziale del raggio retroriflettente, e semiquantitativamente basato sull'area del raggio retroriflettente. L'UCG di tipo M e bidimensionale non sono facili da rilevare quando la fessura incompleta è inferiore a 2 mm e il raggio di riflusso estremamente piccolo può essere rilevato in modo molto sensibile dal Doppler spettrale e dal Doppler a colori.
(3) Diagnosi quantitativa del rigurgito aortico: la gravità del rigurgito aortico è stimata in base alla dimensione della distribuzione dei segnali Doppler nel ventricolo sinistro o alla frazione di reflusso (RF). Secondo la frazione di riflusso, può essere suddiviso in: RF lieve <20%, RF moderata dal 20% al 40%, RF da media a grave dal 40% al 60% e RF grave> 60%.
4. Cateterismo cardiaco L'angiografia ventricolare sinistra può misurare lo spessore del diastolico ventricolare sinistro, il volume sistolico dell'estremità ventricolare sinistra, la frazione di eiezione ventricolare sinistra (EF), la pressione diastolica ventricolare sinistra e la parete ventricolare sinistra (setto ventricolare, parete posteriore).
5. L'angiografia aortica ascendente può mostrare la forma e le dimensioni del reflusso, che è utile per stimare il grado di insufficienza aortica e comprendere i processi patologici della radice aortica. Secondo il contrasto dell'agente di contrasto nel ventricolo sinistro, il rigurgito aortico è diviso in 4 gradi:
(1) 1 grado: l'agente di contrasto raggiunge solo sotto la valvola aortica e viene rimosso dalla contrazione del ventricolo successivo.
(2) 2 gradi: la concentrazione del mezzo di contrasto ventricolare sinistro è aumentata gradualmente, ma comunque inferiore al livello di grigio nell'aorta.
(3) 3 gradi: il mezzo di contrasto ventricolare sinistro è aumentato gradualmente nel livello di grigio per essere uguale a quello dell'aorta.
(4) 4 gradi: il contrasto dell'agente di contrasto nella prima fase diastolica è lo stesso di quello nell'aorta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalla sindrome dell'espettorato annuendo.
Intrinsic si riferisce al verificarsi di un forte attacco epilettico simile a una convulsione testa a testa nei neonati e nei bambini piccoli. Meccanismo intrinseco: la sindrome intrinseca è una sindrome che si manifesta in una varietà di patologie sottostanti. Che si tratti di ereditarietà, post-acquisizione o acquisizione di embrioni, ci sono anomalie cerebrali.
Secondo la storia medica, l'area della valvola aortica e la seconda area di auscultazione soffio diastolico e segni vascolari periferici, la diagnosi di rigurgito aortico può essere fatta, ulteriormente secondo l'ecocardiografia e il cateterismo cardiaco, la valvola aortica può essere invertita Diagnosi semiquantitativa del grado di flusso e giudizio delle cause comuni.
