terzo suono del cuore ritmo del cavallo al galoppo
Introduzione
introduzione Il galoppo diastolico precoce si riferisce al terzo suono patologico del cuore, che è il suono prodotto dal riempimento estremamente rapido del sangue diastolico precoce al ventricolo allargato che causa la vibrazione della parete o la vibrazione della valvola atrioventricolare, che è comune nel grave danno miocardico. Insufficienza cardiaca sinistra, insufficienza della valvola, un gran numero di shunt da sinistra a destra. La posizione laterale sinistra del paziente con una testa di auscultazione a campana è più chiaramente auscultata all'apice del paziente ed è una voce bassa. Se è una malattia cardiaca destra, dovrebbe essere l'auscultazione più chiara sul bordo inferiore sinistro dello sterno.Il terzo suono patologico tende a essere chiamato ritmo al galoppo anche se la frequenza cardiaca non è veloce. Chiamato anche galoppo ventricolare. Poiché in realtà è un ritmo composto da S3 patologici e S1, S2, è anche chiamato il terzo suono del cuore.
Patogeno
Causa della malattia
Comune nell'insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto, rigurgito mitralico, cardiopatia ipertensiva. Si ritiene generalmente che, a causa dell'eccessivo sovraccarico ventricolare nella fase diastolica, la tensione miocardica sia ridotta e la compliance della parete ventricolare sia ridotta. Quando il sangue atriale viene rapidamente iniettato nel ventricolo durante la diastole precoce, provoca vibrazioni della parete ventricolare troppo piena. Pertanto, la comparsa del cavallo al galoppo è un segno importante di grave danno miocardico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo della mappa del suono cardiaco ECG
Caratteristiche dell'auscultazione nel galoppo diastolico precoce:
1 tono è più basso.
2 intensità è debole.
3 primi suoni cardiaci compaiono nel primo diastolico, cioè dopo il secondo suono cardiaco.
4 al galoppo ha origine nel ventricolo sinistro, la parte più chiara dell'auscultazione è nell'apice, mentre il ventricolo destro è il più chiaro nell'orlo sinistro dello sterno inferiore.
5 Il ritmo galoppante ventricolare sinistro è evidente alla fine del respiro, indebolito durante l'inalazione, il galoppo ventricolare destro è evidente durante l'inspirazione, l'indebolimento durante l'espirazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, il cuore suona basso contundente: si riferisce alla frequenza cardiaca bassa. L'insufficienza cardiaca bassa non è necessariamente morbosa: quando la parete toracica è spessa, l'obesità, ecc., Il suono del cuore dell'auscultazione può essere basso e spuntato. In alcuni casi, può verificarsi anche, come versamento pericardico, insufficienza cardiaca, shock, ecc.
2, il primo ipertiroidismo del suono cardiaco: riduzione del riempimento ventricolare sinistro nella stenosi mitralica, posizione della valvola mitrale inferiore nel tardo diastolico, e in secondo luogo, a causa della diminuzione del volume del sangue ventricolare sinistro, il periodo sistolico è abbreviato di conseguenza, quindi la pressione ventricolare sinistra è rapida Salendo, la valvola mitrale di ordine inferiore diventa improvvisamente tesa e si chiude, producendo così un primo suono acuto e nitido del primo battito cardiaco, che suona come uno schiaffo, comunemente indicato come il battito cardiaco del primo schiaffo. Nel blocco atrioventricolare completo, i battiti atriali e ventricolari non sono correlati, formando un fenomeno di separazione compartimentale: quando l'atrio e il ventricolo si contraggono simultaneamente, il primo suono del cuore è estremamente forte, di solito chiamato "suono di cannone". ".
3, il cuore suona lontano: quando il medico usa uno stetoscopio per l'auscultazione cardiaca, se il primo suono cardiaco e il secondo suono cardiaco sono deboli, torbidi, torbidi e distanti, il suono cardiaco è molto lontano. I pazienti sono spesso costretti a prendere una posizione semi-sdraiata e sporgersi in avanti: se sono supini, il suono del cuore è molto più evidente.
