Nevrosi associata all'epilessia
Introduzione
introduzione Le nevrosi associate all'epilessia sono sintomi comuni di manifestazioni cliniche di disturbi mentali associati all'epilessia. Disturbi mentali associati a convulsioni epilettiche possono verificarsi prima, durante e dopo le convulsioni e possono presentare disturbi mentali persistenti durante le convulsioni. Le persone con epilessia non solo sopportano il dolore fisico, ma sopportano anche la tortura mentale. Un sondaggio di pazienti ambulatoriali con epilessia ha rilevato che il 25% delle persone presentava sintomi depressivi. Ci sono molte ragioni per causare o influenzare i pazienti con epilessia con depressione mentale.
Patogeno
Causa della malattia
Ci sono molte ragioni per causare o influenzare i pazienti con epilessia con depressione mentale:
(1) Comprensione unilaterale dell'epilessia, mancanza di conoscenze pertinenti. È considerata una malattia incurabile e richiede un trattamento a lungo termine: i pazienti con epilessia soffrono di una malattia persistente a lungo termine, a lungo termine non guarita, perdono fiducia nel trattamento, perdono divertimento nella vita, pensano che i sintomi delle convulsioni siano imbarazzanti e si sentono inaccettabili e inferiori.
(2) Occupazione e difficoltà nel trovare oggetti. La famiglia non è armoniosa e le relazioni interpersonali sono tese.
(3) L'onere economico è troppo pesante. Per cercare una cura radicale, i pazienti cercano assistenza medica e provano una varietà di metodi per portare un grave onere finanziario alla famiglia.
(4) Non abbastanza attenzione alla psicoterapia. I medici prestano attenzione solo all'effetto terapeutico dei farmaci sui pazienti con epilessia, ignorando gli effetti avversi dei fattori psicosociali sulla malattia.
(5) Qualità psicologica personale. In generale, la personalità introversa e i pazienti che non sono di mentalità aperta sono più concorrenti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sistema nervoso acido lattico liquido cerebrospinale
sintomo
Prima delle convulsioni, alcuni pazienti possono manifestare malessere generale, irritabilità, irritabilità, depressione dell'umore, cattivo umore, frequenti schizzinosi o lamentarsi di altri, ecc., Che possono essere espressi come varie esperienze anormali di breve durata, come varie da semplici a complesse Illusione, distorsione visiva o illusioni e allucinazioni somatosensoriali, seguite da convulsioni. È anche noto come presagio spirituale. Alcuni pazienti possono improvvisamente avere disturbi della coscienza, occhi spenti, masticare le labbra senza scopo, sbottonare i pulsanti, tirare vestiti o cigolare, movimenti goffi, ripetuta mancanza di scopo, chiamata autosi mentale, anche i sintomi sopra indicati sono Può apparire separatamente.
Dopo le convulsioni, spesso mostrano confusione, disorientamento e talvolta esplosioni emotive, come panico, irritabilità e comportamenti violenti come incitamento, attacco e distruzione. L'esame delle onde cerebrali può essere eseguito sull'onda lenta diffusa del lato dominante del lobo frontale o sul picco o picco del lobo temporale.
Un piccolo numero di pazienti con epilessia presenta sintomi di schizofrenia paranoica, come la schizofrenia da epilessia cronica, dopo un episodio a lungo termine, nel caso di coscienza cosciente, come disturbo dell'associazione, pensiero obbligatorio, illusione della vittima e allucinazioni uditive. A questo punto, la maggior parte delle convulsioni del paziente sono state ridotte o interrotte. I sintomi psichiatrici possono spesso durare per mesi o anni e mantenere comunque una buona risposta emotiva. La maggior parte degli studiosi ritiene che tali episodi siano pazienti con epilessia del lobo temporale. Si ritiene inoltre che sia associato all'uso a lungo termine di farmaci antiepilettici per i disturbi del metabolismo dei folati.
In alcuni pazienti con epilessia, dopo un episodio a lungo termine, si verificano gradualmente cambiamenti di personalità, caratterizzati da stagnazione del pensiero e focolai emotivi: i pazienti sono egocentrici, controversi, costretti in questioni banali, difficili da convertire idee, mancanza di creatività e narrazioni patologiche. Quando si verifica un focolaio emotivo, è impulsivo e aggressivo e non può essere auto-prodotto da autolesionismo.Un piccolo numero di pazienti può avere cambiamenti cognitivi e intelligenti a causa di frequenti attacchi epilettici, in particolare più giovane l'età iniziale, maggiore è l'impatto sull'intelligenza, chiamato demenza epilessia. Queste condizioni, oltre al danno cerebrale secondario causato da convulsioni, sono anche correlate a effetti avversi genetici, antiepilettici, fattori psicosociali e educazione culturale.
diagnosi
In passato, c'era una storia di convulsioni e i sintomi mentali erano episodi.La situazione di ogni episodio era sostanzialmente la stessa. Con vari gradi di disturbo della coscienza, ha un importante valore di riferimento per la diagnosi. Se il decorso della malattia dura a lungo e i sintomi non sono tipici, l'esame dell'elettroencefalogramma deve essere ripetuto più volte ed è necessario somministrare farmaci antiepilettici per il trattamento diagnostico. Se i sintomi mentali e l'EEG vengono migliorati dopo la somministrazione, possono essere utilizzati come base importante per la diagnosi. La diagnosi dovrebbe anche distinguere tra disturbi mentali prima o dopo le convulsioni, che sono utili per il trattamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Disturbo mentale pre-convulsioni
Si comporta come aura o sintomi prodromici. L'aura è un attacco parziale che si verifica prima degli attacchi, di solito solo pochi secondi, raramente più di un minuto. Le convulsioni in parti diverse si comporteranno in modo diverso, ma lo stesso paziente avrà la stessa aura prima di ogni episodio. I sintomi prodromici si verificano da alcune ore a diversi giorni prima delle convulsioni, specialmente nei bambini. È caratterizzato da irritabilità, nervosismo, insonnia, irrequietezza e persino estrema depressione.I sintomi di solito terminano con convulsioni.
2, disturbo mentale al momento dell'attacco
(1) Sintomi automatici: si riferisce allo stato di coscienza torbido che si verifica al momento dell'attacco o subito dopo l'attacco.In questo momento, il paziente può ancora mantenere una certa postura e tensione muscolare e completare azioni e comportamenti semplici o complicati nell'inconscio. La malattia automatizzata è principalmente correlata all'attività elettrica spontanea del lobo temporale, a volte anche la scarica del lobo frontale, del giro cingolato e della corteccia può produrre una malattia automatica. L'80% dei pazienti ha una sindrome automatica di meno di 5 minuti e alcuni possono durare fino a 1 ora. Ci sono spesso aure prima dell'inizio dell'autopsia, come vertigini, salivazione, movimenti masticatori, anomalie somatosensoriali e stranezza. Improvvisamente stupiti, confusi, ripetendo inconsciamente azioni come masticare, fare il broncio, ecc., Possono persino completare lavori tecnici più complessi. Dopo l'evento, il paziente ha completamente dimenticato cosa è successo durante questo periodo.
(2) Malattia di Shenyou: più rara della malattia automatica, che dura diverse ore, giorni estivi o addirittura settimane. Il grado di disturbo della coscienza è relativamente leggero, il comportamento anormale è più complicato e ha una certa capacità di percepire l'ambiente circostante e può anche rispondere di conseguenza. Si manifesta come roaming senza destinazione, i pazienti possono viaggiare lontano e possono anche impegnarsi in attività coordinate, come lo shopping, la semplice conversazione. Dimenticato o difficile dopo l'attacco.
(3) 朦胧 stato: insorgenza improvvisa, di solito dura da 1 a diverse ore, a volte fino a più di 1 settimana. Il paziente presentava un disturbo della coscienza. Accompagnato da menomazioni emotive e sensoriali, come orrore, rabbia, ecc. Può anche esprimere apatia emotiva, pensiero e movimenti lenti.
3, disturbi mentali post-insorgenza
I pazienti possono sviluppare autopsia, paralisi o paranoia transitoria, allucinazioni, ecc., Che di solito vanno da pochi minuti a diverse ore.
4, disturbi mentali interictal
I cambiamenti di personalità sono più comuni, principalmente nei pazienti con lesioni del lobo temporale sinistro e convulsioni maggiori e sono correlati a fattori come danni organici al cervello, fattori psicosociali, tipo di convulsioni, uso a lungo termine di farmaci antiepilettici e caratteristiche di personalità originali del paziente. Per relazioni interpersonali, sensibilità e pensiero e pensiero appiccicoso. Un piccolo numero di pazienti con epilessia può sperimentare perdita di memoria, difficoltà di attenzione e il giudizio può essere ridotto, il che può essere accompagnato da disturbi comportamentali. Questi sintomi sono più comuni nei pazienti con epilessia secondaria ed epilessia grave a lungo termine. Clinicamente, si osservano anche sintomi simili alla schizofrenia e sintomi emotivi come l'ansia. Vale la pena notare che il tasso di suicidio dei pazienti con epilessia è di 4-5 volte quello della gente comune, quindi bisogna fare attenzione a prevenire il suicidio.
