Ostruzione del collo vescicale nelle donne
Introduzione
introduzione L'ostruzione del collo vescicale femminile è anche nota come sclerosi del collo vescicale (o malattia di Marion). L'eziologia e la patogenesi sono complicate: al momento manca ancora una comprensione unificata, che può essere fibrosi del collo vescicale, ipertrofia muscolare del collo vescicale, sclerosi causata da infiammazione cronica e iperplasia ghiandolare causata da uno squilibrio dell'equilibrio ormonale nelle donne anziane. L'ostruzione del collo vescicale è gravemente causata da disuria o persino ritenzione urinaria, che può causare idronefrosi a lungo termine e produrre gli stessi sintomi e risultati dell'iperplasia prostatica maschile.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La causa della malattia è ancora inconcludente e ci sono all'incirca le seguenti osservazioni: infiammazione, non infiammazione o invecchiamento, indurimento dei tessuti fibrosi dello sfintere e dei suoi tessuti adiacenti, collo vescicale a lungo termine; a causa della formazione di collagene nella struttura dei tessuti locali Si presume che i fibroblasti siano malattie del tessuto connettivo; malformazioni congenite, in particolare nervi del collo vescicale, scarsa struttura muscolare: danno ai nervi precoci; chirurgia vaginale, uretrale, del collo vescicale secondaria alla sclerosi del collo vescicale.
(due) patogenesi
I cambiamenti patologici dell'ostruzione del collo vescicale femminile sono più complicati, principalmente come segue:
1. In molti casi, il campione di resezione del collo vescicale presenta ipertrofia della fibra muscolare liscia, con conseguente ipertrofia muscolare nella bocca interna, simile all'ipertrofia pilorica congenita.
2. Bodian et al. Hanno scoperto che il tessuto muscolare liscio del collo vescicale è stato in gran parte sostituito dal tessuto in fibra elastica e che si è verificata iperplasia del tessuto elastico fibroso.
3. In alcuni casi di sezioni patologiche del collo vescicale, si possono vedere ghiandole iperplastiche: morfologicamente queste ghiandole sono molto simili alla prostata maschile.
4. Infiltrazione infiammatoria sottomucosa e ispessimento dell'edema nel collo vescicale e una grande percentuale di metaplasia squamosa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità renale di cistoscopia urinaria
1. Sintomi: principalmente per disuria progressiva, manifestata come minzione ritardata, flusso di urina fine, morte urinaria, gocciolamento di urina e progressivamente compaiono urina residua, ritenzione urinaria e incontinenza urinaria di troppo pieno.
2. Palpazione del collo della vescica: il collo della vescica può essere sentito attraverso la vagina e il tessuto del collo può essere ispessito a vari livelli, specialmente quando il catetere si trova nell'uretra, l'ispessimento del tessuto del collo è più evidente.
Le donne con pazienti di mezza età o anziani con disuria inspiegabile devono considerare la sclerosi del collo vescicale e devono essere ulteriormente esaminate.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Stenosi uretrale
Più storia di uretrite e trauma uretrale. L'esame transvaginale non può toccare il tessuto del collo vescicale ipertrofico. L'angiografia uretrale mostra stenosi uretrale. L'urodinamica delle immagini ha mostrato che la portata massima del flusso urinario era prolungata a un livello basso e che il collo vescicale era aperto quando la portata del flusso urinario era prossima al massimo.
2. vescica neurogena
Entrambi hanno disuria, ritenzione urinaria, idrope ureterali renali e disfunzione renale. Tuttavia, i pazienti con vescica neurogena sono spesso associati a disturbi neurologici, spesso con discinesia bilaterale degli arti inferiori. Il dito rettale mostrava rilassamento dello sfintere anale. Quando si aumenta la pressione addominale per urinare, il flusso di urina può essere allineato. L'inserimento del catetere o la dilatazione uretrale possono essere passati con successo. L'esame urodinamico non ha mostrato alcun riflesso del detrusore della vescica e la curva di pressione era una linea orizzontale.
3. Sindrome uretrale femminile
Più comune nelle donne giovani e di mezza età sposate. Ci sono sintomi frequenti di minzione, urgenza e disuria e alcuni pazienti hanno difficoltà a urinare. Edema mucoso, secrezioni uretrali possono essere osservate nell'uretra esterna e talvolta acari uretrali di carne, fusione di urene imene e ombrello di imene. L'esame urrodinamico ha mostrato vescica iperattiva, debolezza della vescica, costrizione uretrale distale e aumento della pressione uretrale.
4. Polipi urinari
Polipi del tratto urinario più grandi, ostruendo l'uretra e causando disuria. Entrambi devono essere identificati. I polipi uretrali mostrano spesso una massa rossa violacea all'esterno dell'uretra. L'osservazione dell'uretra è più ovvia. Una biopsia può confermare la diagnosi. C'è un senso di blocco quando l'uretra si espande. La cistoscopia non ha mostrato elevazione del collo vescicale, né ipertrofia del tessuto del collo.
5. Pietre uretrali
Hai difficoltà a urinare. C'è spesso una storia di minzione improvvisa o ostruzione del flusso urinario. Il film a raggi X uretrale ha un'ombra opaca e la palpazione vaginale può toccare la pietra sulla parete anteriore della vagina. Quando l'uretra è dilatata, può toccare le pietre e ha una sensazione di blocco o sfregamento con le pietre.
