Disturbo dell'allattamento
Introduzione
introduzione La secrezione di latte materno si chiama lattazione. L'allattamento al seno è chiamato allattamento al seno per i bambini piccoli. L'allattamento è causato da vari ormoni che agiscono sulle ghiandole mammarie che si sviluppano. Oltre alle condizioni nutrizionali, lo sviluppo della ghiandola mammaria richiede l'azione degli estrogeni (ormone emotivo e progesterone) Dopo il periodo primaverile, la secrezione di questi ormoni è aumentata, in modo che lo sviluppo della ghiandola mammaria possa essere accelerato. Durante la gravidanza, la concentrazione di estrogeni nel sangue aumenta e l'effetto sinergico degli ormoni ipofisari, lo sviluppo della ghiandola mammaria è più significativo. Dopo il parto, prolattina, corticotropina e auxina secreti dalla ghiandola pituitaria anteriore agiscono sulla ghiandola mammaria sviluppata, causando la secrezione di latte. Il mantenimento dell'allattamento richiede la stimolazione del seno. Attraverso il percorso nervoso, la parte inferiore del talamo agisce sulla ghiandola pituitaria anteriore per promuovere la secrezione degli ormoni di cui sopra e allo stesso tempo rilasciare l'ossitocina nel lobo posteriore. L'ossitocina raggiunge la ghiandola mammaria, causando la contrazione delle cellule mioepiteliali che circondano le cellule mammarie che producono latte per favorire lo scarico del latte. Se il seno non scarica il latte, la pressione interna del seno aumenta e la funzione di secrezione delle cellule del seno sembrerà compromessa.
Patogeno
Causa della malattia
1. Necrosi e atrofia ipofisaria postpartum: è facile causare ischemia e necrosi quando l'ipofisi è ipertrofia fisiologica durante la gravidanza, che può essere una condizione importante per l'insorgenza di questa malattia. In secondo luogo, l'afflusso di sangue all'ipofisi anteriore proviene dal sistema portale, il sanguinamento maggiore o l'infezione possono causare shock e DIC, che possono causare la formazione di microtrombi nei vasi ipofisari, portando alla necrosi ischemica dei tessuti.
2. Tumore dell'ipofisi e compressione del tumore dell'ipofisi.
3. Lesioni come chirurgia, radioattività e altri fattori fisici.
4. Infezione o infiammazione: come la tubercolosi, la sifilide, i funghi, la meningite causata da batteri piogeni e la meningoencefalite.
5. Chirurgia cerebrale: i sintomi clinici possono verificarsi quando l'ipofisi anteriore è danneggiata di oltre il 50%.
6. Malattia cerebrovascolare: l'arteriosclerosi può causare necrosi ipofisaria, arterite iliaca, trombosi del seno cavernoso può causare ischemia ipofisaria.
7. Altri: pazienti con emofilia con emosiderina eccessiva nell'ipofisi e malattie autoimmuni ipofisarie possono causare questa malattia, ma meno comuni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del seno esame del seno
(1) storia medica
Secondo emorragia postpartum, grave infezione e trauma cerebrale, tumore, infiammazione e altri anamnesi.
(B) accompagnato dalla seguente esibizione della ghiandola bersaglio circostante
1. Ipogonadismo: amenorrea.
2. Ipotiroidismo: paura del freddo, pelle secca, risposta lenta, movimento lento, raucedine e così via.
3. Diminuzione della funzione surrenalica: affaticamento, perdita di appetito, ipotensione ortostatica, ipoglicemia, ecc.
4. Carenza di PRL: riduzione del latte o assenza di secrezione di latte.
5. La pelle è pallida, i peli del corpo, la criniera e i peli pubici sono rari o assenti, atrofia genitale, bradicardia.
(C) I seguenti sintomi degli ormoni ghiandolari compaiono spesso in questa malattia
1. Ormone ipofisario: siero GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (ormone stimolante i melanociti) è basso.
2. Ormone tiroideo: T3 totale (TT3, valore normale è 1,23-3,08 nmol / L), T4 totale (TT3, valore normale è 65156nmol / L) T3 libero (FT3, valore normale è 2,0-9,5 SPmol / L) libero (FT4, il valore normale è 9,5-25,5 pmol / L (il valore normale è l-10 mU / L, dosaggio radioimmunologico) è basso.
3. Diminuzione dei livelli di ormoni adrenocorticali, incluso
(1) Cortisolo al plasma: valore normale 8: 275,9 + 66,2 nmol / L alle 4 del mattino e 129 + 52,4 nmol / L / L alle 16:00. La malattia è ridotta
(2) Urina 17-KS: adulto normale, maschio 28,4-μmol / d, femmina 20,8-34,6 μmol / d diminuito.
(3) 17-OHCS urinario: adulto normale, maschio 25,1-41,3 μmol / d, femmina 22,3-33,3 μmol / d, la malattia è ridotta.
(4) cortisolo libero urinario: il valore normale è 206,9 + 44,1 nmol / d, la malattia è ridotta.
(5) Ormone gonadico: estradiolo nel sangue e nelle urine (livello di progesterone E2 (P) basso).
(6) Test funzionale
Test di stimolazione 1ACTH: ACTH 25U è stato sciolto in soluzione di glucosio al 5% 500 ml per via endovenosa per 8 ore per 2 giorni consecutivi, prima e dopo l'instillazione sono stati misurati il cortisolo plasmatico e l'urina 17-OHCS, 17-KS nelle 24 ore. Il paziente ha mostrato una risposta ritardata.
2 test del metadone (Su-885): prendendo chetone 500-750 mg, ogni 4 volte, e anche prendendo 6 volte, l'urina 17-0HCS è stata rilevata prima e dopo il farmaco mensile. Non vi è stato alcun aumento significativo del 17-OHCS urinario dopo l'assunzione del farmaco, suggerendo che la funzione di riserva ACTH era insufficiente (per i sospetti di insufficienza surrenalica e debilitazione, questo test è stato vietato.
Test di stimolazione 3TRH: aumento di TSH, PRL o GH prima e dopo l'iniezione endovenosa di TRH 33μg non era significativo, il che è stato utile per la diagnosi di disfunzione ipofisaria (aumento normale del TSH> 10 mU / L).
4 Test di stimolazione con ormone di rilancio della gonadotropina (GnRh): i livelli di FSH, LH non sono aumentati in modo significativo.
5 test della clorpromazina: iniezione intramuscolare di 25 mg di clorpromazina, la PRL sierica non è aumentata in modo significativo (le persone normali sono aumentate di 2-3 volte).
5 citologia dello striscio vaginale: mostra bassi livelli ormonali.
(4) esame radiografico, TC, RM
Tumori cerebrali e simili possono essere trovati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Aumento della pressione intramammaria
Il lattice non funziona, il nome della malattia. Vedi "Ginecologia del tempio Xiaoshan Zhulin". Cioè, il latte non è buono, noto anche come le vene del latte. "Sindrome della malattia tre in uno": "Esistono due tipi di latte materno nel corpo della madre: c'è un sangue sanguinante e non può essere chiuso, c'è sangue e meno gas e espettorato debole, e il vano spesso lo riempie.
Il latte di una donna è finanziato dal polso: se la primipara non viene prodotta, dovrebbe essere passata. Se sei stanco della produzione e senza latte, sei anche responsabile dei benefici della malattia. Se c'è latte, ma non molti, la medicina che passa attraverso la medicina viene ancora spostata e dovrebbe essere dominata dalla milza e dallo stomaco.
