Fistola urinaria
Introduzione
introduzione La fistola urinaria si riferisce al passaggio anomalo formato tra gli organi riproduttivi e il sistema urinario, che è caratterizzato da perdita di urina. Fistola vaginale comune, urina vagina, fistola ureterovaginale (collettivamente chiamata fistola urinaria). La fistola genitale è una lesione estremamente dolorosa. Poiché l'urina non può essere controllata da sola, l'area genitale è immersa nell'urina per lungo tempo, il che non solo porta dolore fisico alla donna, ma anche il paziente non può partecipare al lavoro di produzione a causa della paura di essere vicino alle masse e anche il carico mentale è grande. Rafforzare l'assistenza sanitaria delle donne in gravidanza, effettuare nuove nascite, gestire correttamente il parto, migliorare la qualità dell'intervento chirurgico e danni ai genitali può essere evitato, il verificarsi di fistole genitali sarà inevitabilmente notevolmente ridotto.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, infortunio alla nascita
(1) Produzione ritardata: a causa della mancanza di bacino, anomalia della posizione fetale, anomalia fetale, malformazione vaginale congenita o cicatrice vaginale, ecc., La parte esposta fetale è bloccata nella piccola cavità pelvica, causando un ritardo del travaglio, in particolare la seconda fase del travaglio per prolungare la formazione della fistola urinaria L'impatto maggiore.
(B) lesione della chirurgia ostetrica: operazione approssimativa nella chirurgia ostetrica, gli strumenti utilizzati (pinze, craniotomia, aspiratore della testa fetale) danneggiano direttamente la parete vaginale, la vescica e l'uretra. La rottura uterina complicata da vescica o lesione ureterale o incisione del taglio cesareo ha causato danni prolungati al tessuto vescicale, o uretere suturato o suturato la parete vescicale, negligente durante l'intervento chirurgico, non ha trattato per formare la fistola urinaria.
In secondo luogo, lesione della chirurgia ginecologica: che si tratti di chirurgia ginecologica pelvica attraverso l'addome o transvaginale, come mancanza di responsabilità, l'operazione non è meticolosa, non familiare con l'anatomia, tecnicamente non qualificata o sanguinamento cieco durante l'intervento chirurgico, in particolare le aderenze infiammatorie pelviche o tumori genitali (utero, ovaio o tumori dei legamenti larghi), prolasso uterino, ecc., relazione anatomica degli organi pelvici adiacenti, se la lesione non viene rilevata o si trova a riparare male, quindi la formazione di fistola o uretere vescovovaginale Fistola vaginale e così via.
Esaminare
ispezione
In primo luogo, la storia medica: in primo luogo, è necessario chiedere con attenzione alla storia medica di determinare la causa della fistola urinaria. Se si tratta di una lesione da tubercolosi, è necessario prima trattarla.
In secondo luogo, controllare: controllare la minzione del paziente prima di controllare la pupilla, quindi urinare dopo l'osservazione per trovare piccoli alunni. Al fine di facilitare l'esposizione della pupilla durante l'esame, il paziente può assumere la posizione del ginocchio e del torace, prendere un uncino vaginale a foglia singola o utilizzare il rivestimento vaginale vaginale inferiore e sollevare la parete vaginale posteriore. Pertanto, le pupille comuni comuni come la vagina vaginale, l'uretra Fistola vaginale, uretra vescicale, fistola vaginale, ecc., Insieme a tutta la parete vaginale anteriore e la cervice possono essere viste sotto lo speculum. Le dimensioni, la posizione, la natura della fistola, la presenza o l'assenza di tessuto cicatriziale attorno alla pupilla e le condizioni dell'uretra e dello sfintere uretrale devono essere esaminate in dettaglio. Per quelli con grandi pupille o vicino al triangolo della vescica, è anche necessario prestare attenzione alla distanza tra l'orifizio ureterale e il bordo della pupilla (nel caso di una grande fistola vescicovaginale, a volte si vede un tratto urinario del tratto urinario) e la presenza o l'assenza di infiammazione, cicatrici e stenosi nella vagina.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi della fistola urinaria devono essere differenziati dai seguenti sintomi.
1. Incontinenza urinaria da stress: la lesione principale può essere nell'uretra, nello sfintere uretrale o nel rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico, nell'uretra corta o nell'uretra posteriore della vescica, pertanto, quando la pressione addominale aumenta, la pressione intravesicale è superiore alla pressione nell'uretra. causare.
2. Contrattura della vescica: a causa della tubercolosi, la fibrosi della vescica diventa dura e anelastica, il volume è molto piccolo, il numero di minzione è alto e il collo della vescica perde la contrazione a causa della contrattura, causando urina incontrollabile e spillover continuo. I sintomi sono simili all'incontinenza urinaria. . Alcuni sono dovuti alla perdita della funzione urinaria causata dallo sfintere che invade la tubercolosi del collo vescicale.Questi pazienti presentano sintomi tipici di irritazione della vescica, ematuria e tubercolosi. La cistoscopia, l'urografia e la coltura delle urine possono essere ulteriormente confermate. A volte la vescica contrattura tubercolare può anche essere combinata con la fistola urinaria.
3. Disfunzione della vescica neurogena: disfunzione urinaria causata da un danno ai nervi centrali o periferici che regolano la funzionalità della vescica. Più comune nelle malattie del midollo spinale, come infiammazione, tumori e spina bifida recessiva; occasionalmente visto nella lesione del nervo vescicale dopo ampia resezione radicale del cancro cervicale; anche visto nella paralisi vescicale dopo una prolungata pressione della testa del feto. La manifestazione clinica è che la contrazione del detrusore è debole e provoca ritenzione urinaria Quando la vescica è troppo piena, parte dell'urina trabocca involontariamente attraverso l'apertura uretrale.
