peli del corpo femminile
Introduzione
introduzione I peli del corpo sono spessi, non pensare all'irsutismo. Dal punto di vista medico, l'irsutismo femminile si riferisce ad un aumento della densità dei peli corporei in qualsiasi parte della superficie corporea di una donna, che diventa più lunga, più spessa e più scura e il modello di distribuzione è maschile. È causato da elevati livelli di androgeni nel corpo o da una maggiore sensibilità dell'organo bersaglio agli androgeni per vari motivi. Più del 90% delle donne con irsutismo ha androgeni elevati e il resto è per lo più peloso idiopatico. La parte superiore della schiena, il torace, la parte superiore dell'addome, la parte superiore del pube e i folti peli sulle orecchie e sul naso suggeriscono un forte effetto androgeno. Lo standard di punteggio dei capelli Ferriman-Gallway è utile nella diagnosi e nel follow-up dell'irsutismo, mentre un punteggio totale di oltre 6 su 9 siti indica un eccesso di capelli.
Patogeno
Causa della malattia
L'aumento degli androgeni è la causa più comune di irsutismo femminile, di cui l'ovaio policistico è la causa più comune.
In secondo luogo, anche varie malattie che causano un aumento dei glucocorticoidi possono essere pelose.
Altre cause sono l'ipotiroidismo e l'assunzione di farmaci ormonali, genetica, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ormoni sessuali Sei test Esame ecografico ginecologico al plasma 17-idrossiprogesterone (17-OHP) esame vaginale ginecologico vaginale
segni:
Spesso la mascella superiore, il labbro superiore, la parte anteriore dell'orecchio, la fronte e il collo posteriore aumentano, il capezzolo, la linea mediana dell'ombelico ha un pelo relativamente lungo, il pelo pubico è a forma di diamante.
Le donne con malattia ovarica non sono solo pelose, ma spesso accompagnate da masse pelviche, emorroidi, disturbi mestruali o anomala funzione riproduttiva.
Tali malattie come la sindrome di Cushing sono spesso accompagnate da obesità del viso e del corpo e dalla relativa perdita di peso degli arti, nonché da un'elevata pressione sanguigna e glicemia e da linee viola su entrambi i lati dell'addome inferiore e delle cosce.
Se è solo un semplice pelo superficiale del corpo, senza prestazioni maschili, disturbi mestruali o disfunzioni riproduttive, anche i livelli di ormone sono normali e la famiglia ha anche molti peli del corpo, molti dei quali sono causati dall'eredità.
Se i peli del corpo femminile sono più di uno, prima vai alla clinica ginecologica per il controllo del livello ormonale pertinente per escludere l'ovaio policistico e altri motivi.
Ispezione ausiliaria:
(1) Il testosterone sierico e l'androstenedione possono essere derivati dall'ovaio o dalla ghiandola surrenale. Nei pazienti con capelli pelosi, la T libera è aumentata e la T totale aumentata. Se la T e la A totali sono significativamente elevate, si devono sospettare tumori che secernono androgeni.
(2) Il deidroepiandrosterone solfato riflette il miglior indicatore della secrezione di androgeni surrenali. > 18,2 mmol / L ha senso.
(3) elevata carenza di 17-idrossiprogesterone 21 o 11b-idrossilasi in pazienti con iperplasia surrenalica congenita,> 24,2 nmol / L possono diagnosticare la malattia; valore di base dell'iperplasia surrenalica ritardata Normale, ma può essere significativamente aumentato dopo la stimolazione con ACTH.
(4) Diidrotestosterone e 3a-androstanediol glucuronide (3aAG) Quest'ultimo è un metabolita del primo. Se T totale, T libero, A, DHEA-S sono normali e DHT e 3aAG sono elevati, il che suggerisce irsutismo idiopatico.
(5) Ormone luteinizzante sierico (LH) e ormone follicolo-stimolante (FSH), come LH elevato, diminuzione del rapporto FSH, LH / FSH> 2: 1, suggerendo la sindrome dell'ovaio policistico.
(6) Test di inibizione del desametasone Il test di inibizione del desametasone di 2 giorni con metodo di 2 giorni aiuta a identificare l'aumento di androgeni surrenali e di origine ovarica e il test di inibizione del desametasone esteso (7 giorni) aiuta a identificare tumori surrenali e Iperplasia surrenalica congenita.
(7) Il test di stimolazione con ACTH, come l'eccitazione, il 17-idrossiprogesterone nel sangue è significativamente più alto del normale, suggerendo iperplasia surrenalica congenita a esordio tardivo.
(8) L'esame di imaging di ultrasuoni, raggi X, TC, risonanza magnetica della ghiandola surrenale, ovaia e altre parti sospette contribuiscono alla diagnosi di localizzazione del tumore. Anche la misurazione dei livelli di androgeni dalle vene surrenali o ovariche sotto la guida CT è di grande interesse.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Più peli di vitello: i neonati con più peli di capelli sono generalmente coperti da folti capelli neri sulla schiena, sulla fronte e sulle orecchie. Non preoccuparti, i capelli del bambino degenereranno lentamente.
Sviluppo precoce dei peli pubici: in circostanze normali, le ragazze sviluppano peli pubici diversi mesi dopo lo sviluppo del seno; i ragazzi sviluppano peli pubici solo mesi dopo lo sviluppo del pene e dei testicoli. I peli pubici dello sviluppo precoce possono verificarsi a qualsiasi età, con più ragazze che ragazzi. La quantità di peli pubici è piccola, a volte ci sono criniere, ma altre caratteristiche sessuali si sviluppano normalmente. La maggior parte degli alimenti viene consumata dagli alimenti per la salute dei bambini che contengono ormoni.
Nessun baffo e peli pubici: visti nella sindrome di Klinefelter. Conosciuto anche come ipoplasia testicolare congenita o sindrome di Klinefelter. Il cariotipo tipico è 47, XXY Il fenotipo è caratterizzato da ipoplasia testicolare. La figura snella è causata dall'aumento della distanza dal tallone alla falange. Sviluppo della ghiandola mammaria maschile, peli pubici di distribuzione di tipo femminile, pene e testicoli sono piccoli. I casi gravi sono accompagnati da ritardo mentale, criptorchidismo e ipospadia.
Perdita di criniera e peli pubici: sindrome di Sheehan - ipofunzione ipofisaria anteriore (sindrome di Simon-Siehan) è una carenza di secrezione dell'ormone ipofisario causata da molteplici cause, ipogonadica secondaria, tiroide, insufficienza surrenalica Segni clinici Insufficienza surrenalica - Quando la maggior parte delle ghiandole surrenali su entrambi i lati viene distrutta, c'è una manifestazione di varie disfunzioni corticosteroidi, chiamata insufficienza surrenalica. Entrambe le suddette malattie possono causare la caduta dei peli pubici e dei peli pubici. Spesso la mascella superiore, il labbro superiore, la parte anteriore dell'orecchio, la fronte e il collo posteriore aumentano, il capezzolo, la linea mediana dell'ombelico ha un pelo relativamente lungo, il pelo pubico è a forma di diamante. Le donne con malattia ovarica non sono solo pelose, ma spesso accompagnate da masse pelviche, emorroidi, disturbi mestruali o anomala funzione riproduttiva.
Tali malattie come la sindrome di Cushing sono spesso accompagnate da obesità del viso e del corpo e dalla relativa perdita di peso degli arti, nonché da un'elevata pressione sanguigna e glicemia e da linee viola su entrambi i lati dell'addome inferiore e delle cosce.
Se è solo un semplice pelo superficiale del corpo, senza prestazioni maschili, disturbi mestruali o disfunzioni riproduttive, anche i livelli di ormone sono normali e la famiglia ha anche molti peli del corpo, molti dei quali sono causati dall'eredità. Se i peli del corpo femminile sono più di uno, prima vai alla clinica ginecologica per il controllo del livello ormonale pertinente per escludere l'ovaio policistico e altri motivi.
