diverticolo vescicale
Introduzione
introduzione Il diverticolo vescicale è congenito e secondario e la parete del diverticolo vescicale congenito contiene fibre muscolari. Acquisizione di più ostruzioni secondarie al tratto urinario. I pazienti con diverticolo vescicale muoiono prima dei 10 anni e tra i 50 e i 60 anni. Se non ci sono complicazioni, non ci sono sintomi speciali nel diverticolo della vescica.Se c'è ostruzione o infezione, possono verificarsi sintomi come disuria, minzione frequente, urgenza e infezione del tratto urinario. Alcuni diverticoli possono essere grandi quanto 2000 ml, che comprime il collo vescicale e l'uretra, portando a un'ostruzione del tratto urinario inferiore. Non vi è alcuna contrazione muscolare nel diverticolo, che porta a uno scarso drenaggio delle urine. È facile essere accompagnato da reflusso della vescica ureterale. Può verificarsi uno o entrambi i lati dell'idronefrosi, che può portare a insufficienza renale. Ma ci sono anche diverticoli giganti congeniti senza ostruzione del tratto urinario. A causa della piccola quantità di fibre muscolari nel diverticolo della vescica, durante la minzione, l'urina nell'espettorato non può essere scaricata e c'è una minzione secondaria. Alcuni pazienti hanno ematuria a causa di infezione e calcoli nell'espettorato.Un piccolo numero di pazienti può avere ritenzione urinaria a causa dell'enorme diverticolo situato nel collo vescicale e comprimere l'uscita della vescica, che può causare costipazione e opprimere l'utero e causare distocia.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Lesioni congenite come stenosi uretrale, valvola uretrale posteriore, contrattura del collo vescicale, ostruzione promuovono la formazione e lo sviluppo del diverticolo, che è il principale fattore di produzione del diverticolo. Clinicamente, la maggior parte dei pazienti con ostruzione del collo vescicale non presenta diverticolo e alcuni casi di diverticolo non presentano ostruzione, quindi la formazione del diverticolo vescicale è anche correlata all'anomalia congenita delle fibre muscolari della vescica. L'ostruzione del tratto urinario inferiore e l'ipertensione sono le principali cause della diverticolosi della vescica secondaria.
Clinicamente, il diverticolo è più comune in prossimità dell'orifizio ureterale. Nell'embriogenesi, la parete della vescica è diversa dal triangolo della vescica e si ritiene che la debole connessione tra il triangolo e il detrusore sia correlata alla formazione del diverticolo vescicale.
Il diverticolo vescicale può verificarsi anche nell'estremità cieca dell'apertura ureterale Oriasa (1990) ha riportato 2 casi di estremità cieca ureterale che porta all'uretere e al diverticolo vescicale.
Un altro tipo di diverticolo vescicale si trova nel collo, che può essere associato a disfunzione del tratto urinario, spesso secondaria a ostruzione del tratto urinario inferiore o sindrome addominale a forma di pera (sindrome della prugna-pancia).
(due) patogenesi
Il diverticolo congenito è spesso causato da un eccesso di gemme ureterali e cateteri uretrali pervio e debolezza muscolare della parete vescicale congenita Il diverticolo è principalmente singolo, la parete del diverticolo contiene l'intero strato della vescica, più comune nei bambini, sotto Nessuna ostruzione urinaria. Il diverticolo vescicale può anche essere causato da fattori secondari, principalmente a causa dell'ostruzione del tratto urinario inferiore, e la parete vescicale secondaria all'ostruzione del tratto urinario inferiore dalla scissione del fascio di muscoli detrusori per formare un diverticolo, spesso multiplo, Ci sono trabecole della mucosa sulla parete del diverticolo (questo tipo di diverticolo non contiene tutti gli strati della parete vescicale, quindi è anche chiamato pseudo-diverticolo), più comune nei maschi adulti e vi è iperplasia del detrusore.
Esaminare
ispezione
Se non ci sono complicazioni, non ci sono sintomi speciali nel diverticolo della vescica.Se c'è ostruzione o infezione, possono verificarsi sintomi come disuria, minzione frequente, urgenza e infezione del tratto urinario. Alcuni diverticoli possono essere grandi quanto 2000 ml, che comprime il collo vescicale e l'uretra, portando a un'ostruzione del tratto urinario inferiore. Non vi è alcuna contrazione muscolare nel diverticolo, che porta a uno scarso drenaggio delle urine. È facile essere accompagnato da reflusso della vescica ureterale. Può verificarsi uno o entrambi i lati dell'idronefrosi, che può portare a insufficienza renale. Ma ci sono anche diverticoli giganti congeniti senza ostruzione del tratto urinario. A causa della piccola quantità di fibre muscolari nel diverticolo della vescica, durante la minzione, l'urina nell'espettorato non può essere scaricata e c'è una minzione secondaria. Alcuni pazienti hanno ematuria a causa di infezione e calcoli nell'espettorato.Un piccolo numero di pazienti può avere ritenzione urinaria a causa dell'enorme diverticolo situato nel collo vescicale e comprimere l'uscita della vescica, che può causare costipazione e opprimere l'utero e causare distocia.
Generalmente nessun sintomo speciale, come combinato con ostruzione, infezione, disuria, minzione frequente, urgenza, disuria e qualche ematuria. Nell'enorme diverticolo, ci possono essere due sintomi della minzione, che è una manifestazione caratteristica di questa malattia. In combinazione con l'esame di imaging e l'endoscopia, la diagnosi può essere confermata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Diverticolo ureterale: quando si verifica un'infezione concomitante, ci sono anche irritazioni del tratto urinario come minzione frequente, urgenza e disuria. Quando il diverticolo è grande, anche la massa sacrale può essere bloccata, ma l'ecografia B mostra che la massa cistica è al di fuori del contorno della vescica. Il diverticolo all'estremità inferiore dell'uretere può essere combinato con l'urografia escretoria o retrograda con ecografia B, TC, risonanza magnetica, che mostra la posizione del diverticolo, e la dilatazione ureterale può essere vista sopra il diverticolo.
2. Diverticolo uretrale: ci sono anche due minzioni, ma la cistografia e l'uretragrafia della vescica urinaria possono mostrare che non c'è diverticolo nella vescica, la massa cistica nell'uretra, l'esame uretroscopico mostra che il diverticolo si trova nell'uretra piuttosto che nella vescica.
3. L'iperplasia prostatica può anche avere la minzione segmentaria, alcuni pazienti possono avere pseudo-diverticolo, ma il paziente è più anziano, i sintomi sono principalmente frequenza urinaria, urgenza, soprattutto di notte. L'esame rettale ha mostrato che il volume della prostata è aumentato e che il solco centrale è diventato basso, l'ecografia B e la TC hanno mostrato ingrossamento e rigonfiamento della prostata e il flusso di urina del paziente era anormale.
4. Ripetizione della vescica: l'ecografia B e l'esame TC hanno dimostrato che la vescica presenta uno strato muscolare e una membrana mucosa intatti, con separazione urinaria e cistoscopia nella vescica o due vesciche intatte.
Se non ci sono complicazioni, non ci sono sintomi speciali nel diverticolo della vescica.Se c'è ostruzione o infezione, possono verificarsi sintomi come disuria, minzione frequente, urgenza e infezione del tratto urinario. Alcuni diverticoli possono essere grandi quanto 2000 ml, che comprime il collo vescicale e l'uretra, portando a un'ostruzione del tratto urinario inferiore. Non vi è alcuna contrazione muscolare nel diverticolo, che porta a uno scarso drenaggio delle urine. È facile essere accompagnato da reflusso della vescica ureterale. Può verificarsi uno o entrambi i lati dell'idronefrosi, che può portare a insufficienza renale. Ma ci sono anche diverticoli giganti congeniti senza ostruzione del tratto urinario. A causa della piccola quantità di fibre muscolari nel diverticolo della vescica, durante la minzione, l'urina nell'espettorato non può essere scaricata e c'è una minzione secondaria. Alcuni pazienti hanno ematuria a causa di infezione e calcoli nell'espettorato.Un piccolo numero di pazienti può avere ritenzione urinaria a causa dell'enorme diverticolo situato nel collo vescicale e comprimere l'uscita della vescica, che può causare costipazione e opprimere l'utero e causare distocia.
Generalmente nessun sintomo speciale, come combinato con ostruzione, infezione, disuria, minzione frequente, urgenza, disuria e qualche ematuria. Nell'enorme diverticolo, ci possono essere due sintomi della minzione, che è una manifestazione caratteristica di questa malattia. In combinazione con l'esame di imaging e l'endoscopia, la diagnosi può essere confermata.
