tubercolosi vescicale
Introduzione
introduzione La tubercolosi vescicale è secondaria alla tubercolosi renale e si diffonde un piccolo numero di tubercolosi prostatica. La tubercolosi della vescica è più comune con la tubercolosi genito-urinaria. Le lesioni precoci sono iperemia e ulcerazione dell'edema infiammatorio e la contrattura della vescica si verifica nella fase avanzata. La lesione comporta stenosi o insufficienza dell'orifizio ureterale, con conseguente idrope renale e ureterale e disfunzione renale. La maggior parte dei pazienti con cistite tubercolare hanno minzione frequente e la frequenza urinaria peggiora gradualmente con urgenza, disuria ed ematuria. La minzione aumenta gradualmente da 3-5 volte al giorno a 10-20 volte al giorno.Se i sintomi della vescica sono aggravati, la mucosa ha ulcere estese o contratture della vescica e il volume è ridotto, la minzione è decine di volte al giorno, anche l'incontinenza urinaria, il paziente è molto il dolore.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La tubercolosi vescicale fa parte della tubercolosi del sistema urinario, principalmente da tubercolosi renale, a causa della tubercolosi e della contaminazione delle urine dall'uretere sottomucoso.
(due) patogenesi
L'inquinamento della tubercolosi renale e la diffusione della tubercolosi ureterale lungo la sottomucosa fanno apparire l'area del triangolo vescicale iperemia ed edema e compaiono gradualmente noduli tubercolari. Il triangolo fu colpito per la prima volta e si diffuse rapidamente su tutta la parete della vescica, i noduli della tubercolosi si unirono e la feccia dei fagioli formò e formò ulcere. Se l'ulcera invade ampiamente lo strato muscolare della vescica, si verificherà comunque una grave fibrosi nello strato muscolare della vescica anche dopo la rimozione del rene. Questo fa sì che i muscoli della vescica perdano la capacità di allungarsi, riducano la loro capacità e formino una contrattura tubercolare della vescica - vescica.
Quando l'ulcera tubercolare della vescica è grave, un piccolo numero di casi può penetrare nell'intero strato della vescica, invadere e penetrare in altri tessuti degli organi e formare spasmo tubercolare della vescica, come la fistola vescicovaginale e la fistola rettale della vescica. C'è anche una perforazione nella parte superiore della vescica e l'urina scorre nella cavità addominale per formare un addome acuto. Dopo la contrattura della vescica, a causa della capacità di contrazione della vescica, si perde la capacità di regolare la pressione intravesicale.La pressione interna è spesso in uno stato relativamente elevato, il volume viene aumentato e la pressione interna viene ripetutamente rafforzata, con conseguente accumulo di acqua nel tratto urinario superiore.
Inoltre, il tessuto cicatriziale formato dalla tubercolosi della vescica può causare stenosi ureterale, così come la fibrosi del tessuto vescicale, la perdita dell'effetto sfintere e la chiusura incompleta dell'orifizio ureterale, che è anche un fattore che provoca cambiamenti nell'acqua del tratto urinario superiore. Queste condizioni possono verificarsi durante il periodo attivo della malattia della vescica e dopo l'applicazione di farmaci anti-tubercolosi, le lesioni alla tubercolosi tendono a guarire e si verifica la fibrosi dei tessuti.
La tubercolosi vescicale coinvolge l'uretra, causando ulcere e erosione della mucosa uretrale. I pazienti con bruciore violento delle vie urinarie alla fine della minzione, casi gravi possono formare stenosi uretrale tubercolare o fistola uretrale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi urinaria di cistoscopia urinaria
Oltre alla minzione frequente, più spesso accompagnata da disuria, piuria, ematuria, ecc., Dopo il trattamento anti-tubercolosi può essere migliorata. Oltre alla frequente minzione e incontinenza urinaria, i sintomi della contrattura della vescica spesso non presentano disuria, piuria, ematuria, ecc. Dopo il trattamento anti-tubercolosi, i sintomi non possono essere migliorati e talvolta la malattia della vescica è ulteriormente fibrotica e i sintomi sono aggravati.
Antigene della tubercolosi del micobatterio, test anticorpale, urografia endovenosa, cistografia, routine delle urine, proteina di effusione sierosa, plasmacellule, tasso di trasformazione dei linfociti, effusione β2-microglobulina, agente patogeno sieroso, polpa Versamento di membrana di glucosio.
1. Esame delle urine Nelle urine ci sono molti globuli rossi e pus. Se non vi è infezione mista, la coltura batterica urinaria media è negativa e la coltura tubercolotica è positiva al 60%.
2, esame a raggi X di urografia escretoria, l'85% ha mostrato la tubercolosi renale laterale. In casi avanzati, c'è idronefrosi controlaterale e disfunzione renale. Nel caso della cistografia, il bordo della vescica era ruvido e non liscio. Nella cistografia, il volume della vescica era ridotto a meno di 50 ml e alcuni pazienti presentavano reflusso vescico-ureterale sul lato controlaterale.
3, cistoscopia dell'orifizio ureterale precoce attorno alla congestione dell'edema e ai noduli tubercolari, si diffuse gradualmente nel triangolo e nell'orifizio ureterale controlaterale e persino nell'intera vescica. Rottura dei noduli tubercolari, che forma ferite da granulazione, con sanguinamento necrotico. C'è un chiaro confine tra la mucosa malata e la normale mucosa della vescica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
1. La cistite non specifica è comune nelle donne, in particolare le donne appena sposate. Entrambi hanno minzione frequente, urgenza, disuria, ematuria e piuria. Tuttavia, se la cistite è accompagnata da pielonefrite, il paziente ha febbre e lombalgia, dolorabilità nell'area sovrapubica e coltura positiva dei batteri urinari nel mezzo. Urografia escretoria, nessuna lesione distruttiva del rene. Dopo il trattamento con antibiotici, l'effetto è evidente.
2, la sindrome uretrale è osservata nelle donne, oltre a minzione frequente, urgenza, disuria e altro con dolore all'addome inferiore o alla zona sovrapubica, prurito genitale. Spesso a causa di affaticamento, mancanza di acqua potabile o rapporti sessuali, con conseguente attacco acuto. Cistoscopia, la mucosa della vescica è liscia, il colore è scuro e i vasi sanguigni sono chiari. Alcuni sono vaghi ma ancora riconoscibili.
I vasi sanguigni nell'area del triangolo non sono chiari e strutturalmente disordinati e diventano pallidi a causa del ripetuto danno infiammatorio. Urografia escretoria, nessun risultato anormale nei reni.
3, l'uretrite ha minzione frequente, urgenza, disuria. Il dolore si irradia alla testa del pene. Ma l'uretrite è ematuria urinaria. Nei casi più gravi, si verifica uno scarico purulento nell'uretra, che è evidente al mattino. Cistoscopia: nessun cambiamento infiammatorio nella vescica, nessun nodulo tubercolare. L'effetto del trattamento con antibiotici è evidente.
4, i calcoli alla vescica sono più comuni nei bambini, a causa della stimolazione e del danno dei calcoli, ci sono minzione frequente, urgenza e disuria. Tuttavia, i calcoli alla vescica hanno difficoltà a urinare, che è caratterizzata da improvvisa interruzione delle urine, difficoltà a urinare e dolore dopo il cambio di posizione. L'area piatta della vescica mostra ombre opache. La cistoscopia può vedere direttamente le pietre.
