spasmo vescicale
Introduzione
introduzione La definizione di spasmo della vescica in medicina si riferisce alla contrazione della muscolatura liscia della vescica o dello sfintere della vescica senza cambiamenti infiammatori. Le manifestazioni cliniche sono principalmente caratterizzate da gocciolamento urinario, urine chiuse temporanee e dolore addominale urinario. Lo spasmo vescicale è anche una complicazione comune dopo la chirurgia urologica. I pazienti con cistite batterica acuta spesso sviluppano sintomi come lo spasmo della vescica. La cistite batterica acuta è una comune infezione del tratto urinario causata da infezione batterica e la maggior parte dei suoi agenti patogeni sono Escherichia coli.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, la struttura anatomica dell'uretra femminile è corta e dritta, la comune deformità dell'uretra esterna, come l'ombrello dell'imene, la fusione dell'imene uretra; e il perineo ha un gran numero di batteri, purché ci siano incentivi per l'infezione, come i rapporti sessuali, il cateterismo, l'igiene personale non è pulita , le persone con ridotta resistenza ai batteri, ecc., possono presentare infezioni all'incirca crescente. Raramente è causato da infezioni del sangue e infezioni linfatiche.
L'uretra maschile è un tubo della mucosa muscolare, lungo circa 20 cm, può essere diviso in due sezioni, con le verruche genitali urinarie come confine, ci sono due ossa pubiche pubiche e pubiche, quindi generalmente non è facile causare un'infezione ascendente, spesso secondaria ad altre lesioni. Come la prostatite acuta, l'iperplasia prostatica benigna, la dermatite, la stenosi uretrale, i calcoli urinari, le infezioni renali, ecc., Possono anche essere secondarie alle infezioni degli organi adiacenti come l'ascesso attorno all'appendice.
In secondo luogo, la carenza di estrogeni nelle donne in menopausa si verifica spesso nelle infezioni del tratto urinario, a causa della mancanza di estrogeni causata dalla diminuzione dei lattobacilli intravaginali e dall'aumento della crescita dei batteri patogeni è un fattore importante nelle infezioni.
3. La maggior parte dei batteri patogeni sono Escherichia coli. Altri rari esempi sono E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis e Staphylococcus aureus. Nei bambini, l'infezione da adenovirus può causare cistite emorragica, ma è rara negli adulti con cistite virale.
I cambiamenti patologici della cistite superficiale sono più comuni, con la bocca uretrale più ovvia e il triangolo vescicale. Nella prima fase della cistite acuta, la mucosa della vescica è iperemia ed edema, che è di colore rosso scuro con infiltrazione dei leucociti. Nella fase successiva, la fragilità della mucosa è aumentata ed è facile da emorragia. La superficie è granulare e ci sono ulcere superficiali o coperture di ascessi, contenenti essudati. Di solito non coinvolge lo strato muscolare. L'infiammazione ha la tendenza a guarire se stessa, senza lasciare traccia dopo la guarigione. Se il trattamento non è completo o ci sono corpi estranei, urine residue, infezione del tratto urinario superiore, ecc., È facile diventare cronici. Non lasciare tracce. Se il trattamento non è completo o ci sono corpi estranei, urine residue, infezione del tratto urinario superiore, ecc., È facile diventare cronici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Cistoscopia, reflusso ureterale, cistoscopia, cistografia
Innanzitutto, ispezione di laboratorio:
Il sangue è normale o c'è un leggero aumento dei globuli bianchi. L'analisi delle urine ha spesso piuria o batteriuria e talvolta si possono trovare ematuria o ematuria microscopica. I batteri patogeni possono essere trovati nella coltura delle urine. Se non ci sono altre malattie urinarie, la creatinina sierica e l'azoto ureico nel sangue sono normali.
In secondo luogo, ispezione a raggi X:
Se si sospetta un'infezione renale o altre anomalie del tratto genito-urinario, è necessario un esame radiografico. Per i pazienti con infezione da Proteus, se l'effetto del trattamento è scarso o assente, è necessario eseguire un esame radiografico per stabilire se esiste un calcolo urinario.
In terzo luogo, l'ispezione dell'attrezzatura:
Quando il sanguinamento è evidente, deve essere eseguita la cistoscopia, ma deve essere eseguita dopo la fase acuta dell'infezione o dopo che l'infezione è stata adeguatamente trattata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dello spasmo della vescica:
La pielonefrite acuta e la cistite batterica acuta hanno sintomi urinari comuni, vale a dire minzione frequente, urgenza, disuria e test di laboratorio possono vedere i globuli bianchi e i globuli rossi nelle urine e i test sui batteri delle urine sono positivi. Pertanto, è particolarmente importante per il trattamento fare una diagnosi differenziale tra i due.
In primo luogo, la pielonefrite acuta è più comune nelle donne, di solito ha una storia di ostruzione dei calcoli urinari o di reflusso urinario-vescicale. Tuttavia, la cistite acuta può verificarsi sia negli uomini che nelle donne. La causa è strettamente correlata all'infiammazione ginecologica, mentre gli uomini sono spesso Sulla base della prostatite, la causa principale è bere o rapporti sessuali.
In secondo luogo, l'incidenza della pielonefrite acuta è relativamente inferiore alla cistite acuta, ma la pielonefrite acuta presenta spesso sintomi sistemici più evidenti ed è caratterizzata da temperatura corporea elevata, globuli bianchi totali e neutrofili elevati, spesso accompagnata da febbre. Avversione a brividi, dolori muscolari, mal di testa, nausea e vomito, perdita di appetito, ecc .; e cistite acuta, ad eccezione di grave irritazione del tratto urinario (es. Minzione frequente, urgenza, ecc.) E bruciore del tratto urinario durante la minzione, non vi sono evidenti sintomi sistemici. Coloro che sembrano "sani" possono lavorare e studiare come al solito, e le loro routine di sangue non sono anormali.
In terzo luogo, la pielonefrite acuta può avere angolo delle costole o dolorabilità lombare e russare dolore, per lo più unilaterale; mentre la cistite acuta ha spesso tenerezza nell'area della vescica, alcuni hanno tenerezza nell'epididimo, suggerendo che l'infezione proviene dall'epididimo e dalla prostata. .
In quarto luogo, la pielonefrite acuta richiede un ricovero intensivo, riposo a letto da 1 a 2 settimane, supporto e trattamento sintomatico, è necessario scegliere i farmaci antibatterici appropriati per raggiungere concentrazioni sieriche e tissutali efficaci, ovvero un uso precoce, congiunto, efficace e completo degli antibiotici Al fine di prevenire la conversione in pielonefrite cronica a causa di un trattamento improprio; la maggior parte della cistite acuta non richiede ricovero e riposo a letto, prestare attenzione all'acqua potabile per promuovere la minzione e il drenaggio, un'infusione adeguata e la somministrazione a breve termine di antibiotici (cioè 3 giorni di terapia), la maggior parte dei pazienti La condizione può essere alleviata rapidamente e alcuni pazienti devono ricevere un trattamento di 2 settimane.
