eritema discoide
Introduzione
introduzione Il lupus eritematoso discoide (DLE) è una malattia cronica ricorrente che invade principalmente la pelle ed è caratterizzata da chiazze rosse ben definite (eritema), embolia del follicolo pilifero, squame, teleangectasie e atrofia cutanea. La causa non è chiara. Più comune nelle donne, il più alto tasso di incidenza intorno ai 30 anni. La malattia può essere divisa in due tipi: 1 danno cutaneo limitato è limitato alla pelle sopra il collo, 2 lesioni cutanee disseminate colpiscono la pelle di una vasta gamma di parti del corpo. Alcuni autori ritengono che il tipo diffuso sia facilmente convertito in lupus eritematoso sistemico.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Background genetico: la prevalenza di questa malattia varia tra le diverse razze: diversi ceppi di topi (NEB / NEWF, MRL1 / 1pr) sviluppano spontaneamente sintomi di LES dopo diversi mesi dalla nascita. I sondaggi sulla famiglia mostrano che i pazienti con LES hanno In primo luogo, circa il 10% -20% dei parenti di secondo grado può avere lo stesso tipo di malattia, alcuni hanno iperglobulinemia, una varietà di autoanticorpi e la disfunzione delle cellule T.
(B) droghe: ci sono segnalazioni in 1193 casi di LES, l'incidenza di droghe e persone correlate alla droga ha rappresentato dal 3% al 12%. Le malattie indotte da farmaci possono essere suddivise in due categorie, la prima sono i farmaci che inducono sintomi di LES come penicillina, sulfamidici, fenilpredile, preparati d'oro. Questi farmaci entrano nel corpo, causano prima reazioni allergiche e quindi stimolano la qualità del lupus o dei potenziali pazienti affetti da LES con LES idiopatica, o esacerbano la condizione di LES già sofferente, di solito l'arresto del farmaco non può impedire lo sviluppo della malattia. La seconda categoria sono i farmaci che causano la sindrome simile al lupus, come idrazina cloridrato (idralazina), procainamide, clorpromazina, fenitoina sodica, isoniazide, ecc. Dopo dosi elevate e prolungate, i pazienti possono manifestare segni clinici e cambiamenti di laboratorio nella LES. Alta, riconosciuta come la qualità genetica della LES indotta da farmaci. La differenza tra la sindrome simile al lupus indotta da farmaci e il lupus eritematoso idiopatico è: 1 Qinghai clinico, che coinvolge meno reni, pelle e sistema nervoso; 2 età avanzata; 3 decorso più breve e più leggero; 4 nessuna riduzione del complemento ematico ; 5 siero positivo a singolo filamento di anticorpo del DNA.
(3) Infezione: alcune persone pensano che l'insorgenza di SLE sia correlata a determinate infezioni da virus (in particolare lentivirus). Sostanze simili ai corpi di inclusione possono essere trovate in pazienti con citoplasma endoteliale glomerulare, cellule endoteliali vascolari e lesioni. Allo stesso tempo, il siero del paziente ha aumentato il titolo del virus, in particolare per il virus del morbillo, il virus della parainfluenza di tipo III, il virus Epstein-Barr, il virus della rosolia e il viscovirus. Inoltre, nel siero del paziente sono presenti anticorpi dsRNA, ds-DNA e RNA-DNA. Può essere trovato solo nei tessuti con infezione virale. Al microscopio elettronico, questi corpi di inclusione hanno la forma di una piccola rete di tubi, 20 ~ 25μm di diametro, raggruppati, ma in dermatomiosite, sclerodermia, sclerosi acuta. Può anche essere visto nel mezzo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Complemento sierico Test immunoelettroforesi di routine nel sangue C3
La maggior parte dei pazienti sono donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Le lesioni cutanee si verificano sul viso, in particolare sulle guance e sul ponte del naso. In secondo luogo, si verifica nelle labbra, nelle orecchie, nel cuoio capelluto, nella parte posteriore delle mani e delle dita.Le caratteristiche delle lesioni cutanee sono l'eritema discoide persistente con bordi chiari, leggermente rialzato, pigmentazione scura e la dimensione dei semi di soia sulle unghie. Forma o non regolare, la superficie dei capillari si dilata e coperta di squame adesive, se le squame sono spogliate, si possono vedere i pori follicolari dilatati e il fondo squamoso ha molte creste spinose e cornee, che sono legate nella bocca del follicolo pilifero.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. Eruzione cutanea pleomorfa cronica: l'eruzione cutanea pleomorfa irregolare è simile a questa malattia e nella fase iniziale è difficile distinguere tra clinica e patologica. Tuttavia, l'irradiazione con una certa dose di luce ultravioletta può indurre un'eruzione cutanea sulla pelle normale dei pazienti con eruzione cutanea pleomorfa irregolare e la pelle dei pazienti con lupus non può indurre lesioni cutanee, identificando così i due. Inoltre, le lesioni cutanee dell'eruzione cutanea polimorfica cronica sono esposte alla luce solare e le lesioni cutanee non presentano squame appiccicose e atrofia.
2. Dermatite seborroica e psoriasi Dermatite seborroica o psoriasi precoce: può essere a forma di farfalla, distribuita sulla faccia del ponte del naso, può essere confusa con il lupus eritematoso discoide, ma i cambiamenti istologici della biopsia della lesione Significativamente diverso. Inoltre, la dermatite seborroica generalmente risponde bene al trattamento topico e questa malattia non risponde bene al trattamento topico.
