Vesciche sulla pelle, seguite dalla formazione di croste secche nere
Introduzione
introduzione Nel caso del congelamento di secondo grado, si tratta di un congelamento della pelle a tutto spessore e le vesciche della pelle formano un espettorato secco nero.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La causa principale del congelamento è l'esposizione a lungo termine del corpo umano a temperature inferiori a 0 ° C.
(B) la patogenesi: esposizione a lungo termine all'ambiente freddo, umidità ambientale locale, riduzione della resistenza corporea, trauma o sanguinamento del corpo, immobilità a lungo termine del congelato, ancora a lungo termine dopo aver bevuto, a causa dell'espansione dei vasi sanguigni periferici, della dissipazione del calore e di altri fattori possono promuovere il freddo per il corpo danni. Inoltre, gli anziani e i bambini sono sensibili a questa malattia a causa della loro scarsa risposta alla regolazione del calore.
Dopo che la pelle locale è stimolata dall'ambiente, una forte contrazione dei vasi sanguigni porta all'ischemia dei tessuti. La temperatura continua a diminuire, il tessuto si congela e il congelamento rapido forma cristalli di ghiaccio intracellulari, che si congelano lentamente per formare cristalli di ghiaccio intercellulari. A causa della formazione di cristalli di ghiaccio, il microambiente all'interno e all'esterno della cellula viene modificato, le cellule vengono disidratate e le concentrazioni di enzimi elettrolitici intracellulari e zuccheri aumentano. Dal congelamento, durante il riscaldamento, i vasi sanguigni si dilatano e il sangue si accumula rapidamente dopo essere entrato nei microvasi dilatati e l'essudato aumenta, formando edema. Lo stravaso di plasma, la concentrazione ematica, portando a trombosi e disturbi microcircolatori, rendono i tessuti più ischemici e portano persino alla necrosi dei tessuti. Allo stesso tempo, a causa dell'aumento del metabolismo dei tessuti, dell'aumento della domanda di ossigeno, è più probabile che causi degenerazione e necrosi delle cellule dei tessuti. Pertanto, l'estensione e l'entità del congelamento possono essere osservate solo dopo diversi giorni.
Dai un giudizio accurato. Inoltre, diversi tessuti hanno una diversa tolleranza al freddo: si ritiene generalmente che nervi, vasi sanguigni e muscoli siano i più sensibili, pelle, sarcolemma e tessuto connettivo siano secondi e ossa e tendini siano i più resistenti al freddo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
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Si verifica principalmente in aree con scarsa circolazione sanguigna periferica e parti esposte, come mani, piedi, naso, padiglioni auricolari, guance, ecc. La parte interessata era pallida, fredda, dolorosa e insensibile: dopo il riscaldamento le manifestazioni locali erano simili alle ustioni, ma il gonfiore locale non era generalmente evidente. Può essere diviso in quattro gradi in base alla sua profondità e gravità del danno.
Once congelamento: congelamento sulla pelle. All'inizio la pelle locale è pallida, diventando gradualmente blu-viola, seguita da arrossamento, prurito, formicolio e parestesia e nessuna formazione di vesciche. Dopo circa 1 settimana, i sintomi sono scomparsi e l'epidermide è gradualmente caduta, lasciando dietro di sé cicatrici.
Congelamento di secondo grado: congelamento per pelli a tutto spessore. Arrossamento della pelle locale, prurito, bruciore, vesciche possono verificarsi entro 24-48 ore, se non vi è infezione secondaria, dopo 2 o 3 settimane, il blister è asciutto, formando un espettorato nero secco e la ferita ha una copertura epiteliale neoplastica parakeratotica Il locale può presentare rigidità e dolore persistenti, ma non lasciare cicatrici e convulsioni.
Congelamento di terzo grado: congelamento di tutta la pelle e del tessuto sottocutaneo. La pelle diventa gradualmente da pallida a blu e poi a nera. La pelle sembra scomparsa, ed edema e vesciche compaiono nei tessuti circostanti con congelamento, accompagnati da forte dolore e prurito. Dopo che il tessuto necrotico cade, c'è una ferita, che è facile da infettare. Guarisce lentamente, lasciando cicatrici e influendo sulla funzione.
Quattro gradi di congelamento: pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli e persino ossa sono congelati. La funzione sensoriale e motoria della ferita è completamente scomparsa. L'area interessata è di colore grigio scuro e all'incrocio con tessuto sano possono comparire edema e vesciche. Entro 2-3 settimane, c'è una chiara linea di necrosi, di solito cancrena secca, ma a volte a causa di trombosi venosa, edema tissutale circostante e infezione secondaria, formazione di cancrena umida. Lasciare spesso disabilità e disfunzione.
In alcuni pazienti con congelamento possono verificarsi complicanze, le più comuni sono le infezioni secondarie del tessuto necrotico locale della ferita, come la linfangite acuta e la linfoadenite, la cellulite acuta e l'erisipela. Casi più gravi sono il tetano, la cancrena gassosa e la sepsi, inoltre vi sono alcuni casi di epatite, pericardite, pielonefrite e artrite.
Quando il corpo umano rimane eccessivamente in un ambiente a temperatura estremamente bassa, può causare congelamento sistemico.Questa condizione si chiama congelamento ed è rara. Eccitazione mentale precoce, vasocostrizione periferica, aumento della pressione sanguigna, pelle pallida e fredda, battito cardiaco accelerato, con brividi. Quando la temperatura corporea scende sotto i 35 ° C, varie funzioni fisiologiche cambiano dall'eccitazione all'inibizione; quando la temperatura corporea scende sotto i 32 ° C, l'espressione del paziente è indifferente, la pazzia, la respirazione e la frequenza cardiaca vengono rallentate, rigidità muscolare; quando la temperatura corporea scende a 29 ° C Quando quanto segue, la reazione è lenta o addirittura in coma, la pressione sanguigna scende; quando la temperatura corporea scende al di sotto di 26 ° C, può verificarsi fibrillazione ventricolare e infine battito cardiaco, arresto respiratorio
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche possono fare una diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Danno bolloso o bolloso: una delle manifestazioni di eritema polimorfo bolloso o bolloso bolloso. L'eritema polimorfico, noto anche come eritema polimorfo essudativo, è una malattia infiammatoria acuta della pelle con una causa complessa. L'eruzione cutanea è pleomorfa, spesso accompagnata da un danno alla mucosa e la sua caratteristica lesione è l'eritema simile all'iride. La malattia è incline alla primavera e all'autunno ed è incline alla ricorrenza. Il tasso di incidenza più elevato è di 10-30 anni.
Herpes zoster ricorrente: l'herpes zoster è una malattia della pelle acuta causata dal virus varicella-zoster, dal virus herpes simplex di tipo 1 e di tipo 2, ma i pazienti sono più preoccupati per l'herpes zoster Per questo problema, gli esperti ritengono che l'herpes zoster e la varicella siano lo stesso virus, in cui l'infezione primaria è la varicella, e quindi il virus può entrare nei gangli della radice del midollo spinale o nei gangli sensoriali del nervo cranico. E in agguato, ma il virus latente non può più causare sintomi o riattivarsi dopo qualche anno per causare l'herpes zoster. Inoltre, quando il sistema immunitario è ridotto a causa di alcune altre malattie o quando viene utilizzato un prodotto immunosoppressivo, il virus può ripresentarsi.
Blister erosivi: i blister erosivi sono herpes più alti della pelle e contengono acqua.
Piccole vesciche sulla pelle con dolore: la cheratite da herpes zoster è una manifestazione dei sintomi prodromici dell'herpes zoster tra cui malessere generale, febbre, brividi e dolore lungo l'area di distribuzione della pelle del nervo e piccole vesciche della pelle in una disposizione lineare; Soffrendo di nevralgia, sento un dolore estremamente persistente dal formicolio.
