ipofunzione corticale
Introduzione
introduzione Quando la maggior parte delle ghiandole surrenali su entrambi i lati vengono distrutte, c'è una manifestazione di varie carenze di corticosteroidi, chiamate insufficienza surrenalica. Può essere diviso in primario e secondario. L'insufficienza surrenalica cronica primaria, nota anche come malattia di Addison, è relativamente rara; pazienti con disfunzione ipotalamo-ipofisaria secondaria, a causa dell'insufficiente secrezione di CRF o ACTH, con conseguente atrofia della corteccia surrenale.
Patogeno
Causa della malattia
È causato dall'insufficiente secrezione di tre ormoni steroidei (glucocorticoidi, mineralcorticoidi e androgeni) nelle ghiandole surrenali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine urinaria di routine
È il più comune per distruggere il danno primario della ghiandola surrenale (come malattia autoimmune, sepsi e infarto del sangue, infezione da tubercolosi, metastasi, ecc.), Ma anche secondario all'ipofunzione dell'ipofisi o dell'ipotalamo. L'insufficienza surrenalica acuta è spesso pericolosa per la vita e può svilupparsi in espettorato, stupore o coma.
Sintomi di insufficienza surrenalica cronica, simile alla depressione. I pazienti tipici possono essere caratterizzati da affaticamento, spasmo muscolare, affaticamento, perdita di peso, perdita di appetito, apatia, irritabilità e depressione, attenzione e memoria possono essere influenzate e allucinazioni e delusioni sono rare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La necrosi corticale renale è una rara forma di morte del tessuto renale che colpisce solo lo strato esterno (corteccia) di alcuni o tutti i reni senza influire sullo strato interno (midollo). La necrosi corticale renale può verificarsi a qualsiasi età. Circa il 10% dei casi si verifica nei neonati e nei bambini. Più della metà dei neonati con necrosi corticale renale ha un'improvvisa separazione placentare (dissezione placentare) durante il parto; l'altra causa più comune è l'infezione batterica del flusso sanguigno (setticemia). Nei bambini, la necrosi corticale renale può essere seguita da infezione, disidratazione, shock o sindrome emolitica uremica. Negli adulti, la sepsi batterica provoca la necrosi corticale in circa un terzo di tutti i casi.
Assottigliamento corticale renale: la glomerulonefrite cronica è lo stadio finale dello sviluppo di diversi tipi di glomerulonefrite. La lesione è caratterizzata da un gran numero di alterazioni vetrose glomerulari e sclerosi, nota anche come glomerulonefrite sclerosante cronica. Ad occhio nudo, i reni sono di dimensioni ridotte e la superficie è diffusa e a grana fine. La corteccia tagliata è assottigliata e il confine della corteccia non è chiaro. Aumento del grasso intorno al bacino renale. La grave lesione della nefrite cronica si chiama piknosi granulare secondaria.
Iperplasia surrenalica, nota anche come sindrome genitale surrenalica o ipermutazione surrenalica: i difetti alla nascita di alcuni enzimi surrenali causano un'anormale produzione di steroidi. Le donne causano un falso ermafroditismo e i genitali maschili sono enormi. I difetti enzimatici sono accompagnati da eccessivi prodotti androgeni nell'utero del feto, che si svilupperanno normalmente nella struttura femminile del catetere Mülleriano (cioè, ovaia, utero e vagina), mentre l'eccesso di androgeno esercita il suo maschio nei noduli genito-urinari e riproduttivi. L'effetto della vagina e dell'uretra è collegato e il clitoride allargato è basso e aperto. Le labbra sono spesso ipertrofiche e i casi gravi presentano ipospadia e criptorchidismo. La corteccia surrenale provoca vari gradi di carenza di cortisolo a causa della maggior parte degli steroidi anabolizzanti secreti.
È il più comune per distruggere il danno primario della ghiandola surrenale (come malattia autoimmune, sepsi e infarto del sangue, infezione da tubercolosi, metastasi, ecc.), Ma anche secondario all'ipofunzione dell'ipofisi o dell'ipotalamo. L'insufficienza surrenalica acuta è spesso pericolosa per la vita e può svilupparsi in espettorato, stupore o coma.
Sintomi di insufficienza surrenalica cronica, simile alla depressione. I pazienti tipici possono essere caratterizzati da affaticamento, spasmo muscolare, affaticamento, perdita di peso, perdita di appetito, apatia, irritabilità e depressione, attenzione e memoria possono essere influenzate e allucinazioni e delusioni sono rare.
