atrofia follicolare corticale
Introduzione
introduzione L'atrofia follicolare corticale è uno dei sintomi clinici dell'anatomia patologica nei pazienti con necrolisi epidermica bollosa. Questo è il primo tipo di eruzione di droga che abbiamo visto in Cina nel 1958. È relativamente raro nella pratica clinica, ma è abbastanza serio. L'inizio è urgente e l'eruzione cutanea si diffonde in tutto il corpo entro 2-3 giorni. Macchie inizialmente rosso vivo o rosso porpora. A volte è eritematoso quando inizia a comparire, quindi si espande e si espande in un blocco marrone-rosso. Una manifestazione clinica di allergia ai farmaci.
Patogeno
Causa della malattia
Il meccanismo eziologico delle reazioni ai farmaci è piuttosto complesso, allergico, non allergico o altri meccanismi speciali.
(A) reazioni allergiche La maggior parte delle eruzioni di farmaci si verificano in relazione a questo. La base principale è:
1 quasi tutte le dosi consentite dalla farmacologia.
2 ha un certo periodo di incubazione.
3 pazienti sono allergici solo a determinati farmaci o determinati tipi di farmaci e sono altamente specifici.
4 Se un farmaco è stato sensibilizzato, se lo stesso farmaco viene riutilizzato, anche una piccola quantità causa spesso la ripetizione dell'eruzione del farmaco.
5 L'allergia crociata può verificarsi con farmaci simili nella struttura ai farmaci sensibilizzanti.
6 Con un farmaco sensibilizzante per un test cutaneo, è possibile ottenere un risultato positivo.
7 Una piccola quantità di eruzione cutanea indotta da farmaci causata dalla reazione di tipo I può essere desensibilizzata per un breve periodo.
8 farmaci anti-allergici, in particolare i trattamenti con corticosteroidi sono comunemente efficaci.
I farmaci chimici sono principalmente apeni: dopo essere entrati nel corpo, devono prima legarsi in modo covalente a determinati componenti proteici nel tessuto per diventare un intero antigene (complesso trasportatore di aptene). L'antigenicità di un farmaco è correlata alla propria struttura chimica Si ritiene generalmente che un farmaco ad alto peso molecolare o un nucleo o un nucleo pirimidinico sia altamente antigenico, come la penicillina G e i suoi derivati, multimeri e sulfonamidi a lunga durata d'azione. Le eruzioni da farmaci causate da fenobarbital, aspirina composta, ecc. Sono più comuni; i farmaci con antigenicità debole o assente, come il cloruro di potassio e il bicarbonato di sodio, raramente causano o causano l'eruzione di farmaci.
Le reazioni allergiche ai farmaci variano nel tipo e possono essere espresse in qualsiasi tipo da I a IV, a volte nello stesso paziente.
(2) Reazioni anallergiche e altri
1. Effetto tossico: principalmente a causa di un dosaggio eccessivo, come l'inibizione del sistema nervoso centrale causata da alte dosi di farmaci ipnotici barbiturici; soppressione del midollo osseo o danni al fegato causati da senape azotata, sangue bianco, ecc .; avvelenamento causato dall'assorbimento dei pesticidi 1059 e 1605 Reazione, ecc
2. Effetti farmacologici: come sonnolenza causata da antistaminici; euforia causata da corticosteroidi; arrossamento del viso causato da niacina.
3. Effetto sensibile alla luce: dopo aver assunto clorpromazina o farmaci sulfa, può essere esposto alla luce solare, che può causare dermatite principalmente nelle parti esposte. Secondo il suo meccanismo, ci sono due tipi di reazioni fotoallergiche e fototossiche.
4. Disturbi del sistema enzimatico: come Dalunding può causare ulcere orali interferendo con l'assorbimento e il metabolismo dei folati; la 13-cis-vitamina A può modificare il metabolismo del sangue giallo causato dal metabolismo lipidico; l'isoniazide può influenzare il metabolismo della vitamina B6 Causa polineurite
5. Sedimentazione: reazioni causate dalla deposizione di droghe o dei loro prodotti in tessuti speciali, come bario, mercurio, argento, piombo e altri sali di metalli pesanti depositati sulle gengive, depositi di arsenico sulla pelle (pigmentazione, cheratinizzazione) e un piatto Causato dall'ingiallimento della pelle.
6. Speciali effetti stimolanti locali: ad esempio, l'aspirina può corrodere direttamente la mucosa gastrica, causando sanguinamento gastrico e ulcera gastrica; i cristalli di sulfa bloccano i tubuli renali, la pelvi e il tubo renali, causando disuria, ematuria, oliguria e persino chiusura urinaria.
7. Squilibrio della flora: la flora normale nel corpo umano può essere mutuamente adatta nel processo di coevoluzione per molti anni: alcune piante possono inibire la crescita eccessiva di altre piante e alcune possono ancora sintetizzare la vitamina B e la vitamina K per Il corpo ha bisogno di salute. In breve, tra microrganismi e microrganismi, i microbi e il corpo hanno raggiunto una contraddizione. Tuttavia, se l'uso a lungo termine o su larga scala di antibiotici, corticosteroidi o agenti immunosoppressori può interrompere questi equilibri. Ad esempio, l'applicazione di antibiotici ad ampio spettro può spesso portare all'infezione di agenti patogeni condizionali.
8. Effetti teratogeni e cancerogeni: Alcuni farmaci possono avere effetti teratogeni e cancerogeni dopo un'applicazione a lungo termine, come talidomide e trestin.
(III) Fattori che influenzano: Oltre ai suddetti farmaci come fattori patogeni diretti e i loro possibili meccanismi patogeni, i seguenti fattori spesso svolgono un ruolo nell'insorgenza e nello sviluppo di reazioni farmacologiche.
1. Uso di droghe
(1) Abuso: la maggior parte di essi è dovuta alla mancanza di un rigoroso uso dei principi della terapia medica e della somministrazione casuale. Parte di ciò è dovuta all'uso sconsigliato da parte del paziente di farmaci autonomi o di farmaci acquistati autonomamente per causare reazioni farmacologiche.
(2) Uso improprio: il medico prescrive la prescrizione sbagliata, oppure la farmacia invia la medicina sbagliata o il paziente sbaglia la medicina, naturalmente si tratta di eventi accidentali.
(3) Suicidio assumendo droghe: questo è un fenomeno raro.
(4) Dosaggio: se il dosaggio è troppo elevato, può causare la morte grave o addirittura. Tuttavia, a volte la risposta al farmaco può verificarsi in dosi normali, che è correlata ai diversi tassi di assorbimento, metabolismo ed escrezione dei diversi individui, specialmente nei pazienti anziani.
(5) corso dei farmaci; malattia acuta, il tempo di trattamento non è generalmente lungo, anche se il farmaco utilizzato è più tossico, la sua nocività può essere inferiore. Tuttavia, nelle malattie croniche, specialmente nei pazienti con cancro, i farmaci antitumorali utilizzati hanno un ciclo di trattamento più lungo e spesso si verifica l'accumulo di farmaci, con conseguente tossicità. Naturalmente, ci sono anche alcuni farmaci come sonniferi, sedativi, ecc., Che possono essere utilizzati per un uso ripetuto a lungo termine e possono causare tossicodipendenza.
(6) Troppi tipi di farmaci: per coloro che hanno un sistema allergico, più tipi di farmaci vengono utilizzati, maggiori sono le possibilità di reazioni. Ciò può essere dovuto a reazioni crociate tra farmaci o effetti sinergici.
(7) via di somministrazione: si ritiene generalmente che i farmaci abbiano maggiori probabilità di provocare una reazione rispetto all'iniezione per iniezione. Il tasso surrogato di unguenti antigenici utilizzati esternamente, come sulfamidici e unguenti tetracicline, è molto più alto di quello della somministrazione orale. Sono stati segnalati casi di applicazione a umido di soluzione di acido borico per uso esterno causata da un eccessivo assorbimento del farmaco. Un farmaco assunto da una donna incinta o in allattamento può causare una reazione nel feto o nel bambino.
(8) Allergia crociata: molti farmaci che presentano differenze strutturali, come i farmaci sulfanici contenenti nuclei comuni di "anilina", rutenio per uso generale e acido salicilico, possono causare la stessa reazione, chiamata allergia crociata. Questa reazione può avvenire entro circa 10 ore dalla prima somministrazione senza la necessità di un periodo di incubazione da 4 a 5 giorni o più.
(9) Riutilizzo di farmaci sensibilizzanti: se il paziente è diventato allergico a un determinato farmaco e successivamente lo applica ripetutamente, può verificarsi una reazione più grave. Il riutilizzo di farmaci sensibilizzanti è generalmente dovuto a:
1 La negligenza del medico non ha compreso la storia passata di reazione al farmaco del paziente.
2 Il paziente non ha preso l'iniziativa di raccontare al medico la sua storia di allergia ai farmaci.
3 hanno usato un farmaco che può causare allergia crociata.
4 I singoli pazienti con rash di droga in stato di alta sensibilità sono inclini a reazioni allergiche a farmaci che non sono sensibili.
(10) La siringa è sporca: siringhe, aghi, siringhe, fiale, tubi della pelle, ecc. Sporchi possono causare reazioni avverse a causa dell'introduzione di alcuni pirogeni nel corpo.
2. Situazione corporea
(1) Genere: la risposta al farmaco può essere soprannominata per uomini e donne, ma il maschio è leggermente più della femmina (3: 2). A causa delle differenze di genere, gli estrogeni e il griseofulvin possono causare ginecomastia nei maschi, mentre gli androgeni causano la mascolinizzazione nelle pazienti di sesso femminile.
(2) Età: i bambini sono più resistenti ai farmaci generali rispetto agli adulti sensibili agli anestetici. Anche le reazioni allergiche dei bambini ai farmaci sono rare.
(3) Idiosincrasia: una reazione anormale a un farmaco che non si verifica attraverso un meccanismo immunitario. La causa è sconosciuta
(4) Fattori genetici: i pazienti con una costituzione allergica genetica (atopia) hanno un potenziale rischio di reazioni gravi alle penicilline.
(5) Costituzione allergica o allergica: la maggior parte delle reazioni farmacologiche si verificano in pazienti con una certa costituzione allergica. La sua patogenesi allergica è stata discussa in precedenza.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine urinaria di routine
[manifestazioni cliniche]
Poiché la reazione farmacologica può influenzare una varietà di sistemi e organi, una vasta gamma, sia sistemica che locale. Questa sezione discute solo alcune tipiche eruzioni farmacologiche e alcuni tipi specifici di reazioni farmacologiche.
(A) rash cutaneo allergico: questo è il tipo più comune e più comune di rash di droga. In base al periodo di incubazione, allo sviluppo, alle prestazioni dell'eruzione cutanea e ai risultati, può essere suddiviso in almeno 10 sottotipi, come eritema fisso, eritema da febbre scarlatta, eritema da morbillo, orticaria, eritema polimorfo, eritema nodulare È necessario, rash rosa, porpora e necrosi bollosa dell'epidermide. Hanno in comune quanto segue:
1 ha un certo periodo di incubazione, generalmente da 4 a 20 giorni, in media da 7 a 8 giorni, se è stato sensibilizzato, sempre con lo stesso farmaco, spesso in 24 ore, può verificarsi una media di 7 a 8 ore. Il più breve dura solo pochi minuti e il ritardo non supera le 72 ore;
2 La maggior parte dell'insorgenza è improvvisa e può avere sintomi prodromici come brividi, disagio e febbre;
3 eruzione cutanea sviluppata, oltre all'eritema fisso, come al solito, distribuzione generalizzata e simmetrica; 4 spesso accompagnata da reazioni sistemiche di luce e pesante, la luce non può essere evidente, pesante può essere mal di testa, brividi, febbre alta, ecc .;
5 Il decorso della malattia ha una certa autolimitazione, la luce dura circa una settimana e quella grave non è più di un mese; 6 fatta eccezione per la prognosi della necrolisi epidermica in blister, il residuo è migliore. Di seguito sono descritti diversi sottotipi rappresentativi.
1. Eritema immobilizzato (eruzione cutanea fissa): è il tipo più comune di eruzione di droga. Secondo le statistiche, rappresenta dal 22% al 44% delle eruzioni di droga. Tra le 909 eruzioni di droga, 318 casi sono il 34,98%. I farmaci patogeni comuni sono sulfamidici (sulfamidici a lunga durata d'azione), analgesici antipiretici, tetracicline e cerotti di edema sedativo, rotondi o ovali, con bordi chiari e una o più vesciche in punti gravi. O bullae. Il numero di punti rossi varia da uno a più e la distribuzione è asimmetrica. Può verificarsi in qualsiasi parte, spesso si verifica alla giunzione della pelle e delle mucose come le labbra e i genitali esterni, spesso causata dall'attrito causato dall'erosione. In caso di recidiva, di solito si verifica ancora nel posto originale, sovrapponendosi completamente o parzialmente alle macchie di pigmentazione lasciate nella volta precedente, e spesso si ingrandisce e aumenta rispetto alla precedente. Le lesioni locali possono essere associate al prurito e vi sono vari gradi di febbre tra le lesioni cutanee. Dopo che l'eritema svanisce, le macchie di pigmentazione viola-marrone della dinastia Ming vengono spesso lasciate indietro, che non è in pensione da molti anni e ha un valore diagnostico. Un piccolo numero di eritema edematoso senza porpora svanirà rapidamente e non lascerà traccia. I singoli casi possono essere associati a eritema polimorfo, orticaria o eritema simile al morbillo.
2. Eritema simile alla febbre scarlatta: l'eruzione cutanea si verifica improvvisamente, spesso accompagnata da brividi, febbre (38 ° C o più), mal di testa, malessere generale e così via. L'eruzione cutanea inizia con un eritema grande e piccolo, si sviluppa dal viso, dal collo e dagli arti superiori alle estremità inferiori e può essere diffusa in tutto il corpo in 24 ore. La distribuzione è simmetrica, edematosa, rosso vivo e la pressione può svanire. Successivamente, l'eruzione cutanea viene ingrandita e allargata e può essere integrata l'una con l'altra, il che può influire su tutta la pelle e assomiglia alla scarlattina. Tuttavia, il paziente è generalmente in buone condizioni e non ha altre manifestazioni di scarlattina. Dopo che l'eruzione cutanea si è trasformata in un climax, il rossore e il gonfiore scompaiono, seguiti da una desquamazione su larga scala. Dopo la temperatura corporea, le squame diventano più sottili e sottili, meno come l'espettorato, e la pelle torna alla normalità. L'intero decorso della malattia non è più di un mese e generalmente non c'è danno viscerale. Se l'eruzione cutanea è come il morbillo, si chiama eruzione da farmaco simile alla pitiriasi;
3. Grave eritema polimorfico (sindrome di Stevens-Johnso): si tratta di un grave eritema polimorfico bolloso Oltre al danno cutaneo, si verificano gravi danni alla mucosa negli occhi, nella bocca e nei genitali esterni, con evidente espettorato ed essudazione. Spesso accompagnato da brividi e febbre alta. Può anche essere complicato da bronchite, polmonite, versamento pleurico e danno renale. Il danno agli occhi può portare alla cecità. I bambini con questo tipo di eruzione di droga sono più comuni. Tuttavia, va sottolineato che questa sindrome a volte non è causata da droghe.
4. Necrolisi epidermica bollosa ed eruzione di farmaci che interrompono la droga: questo è il primo tipo di eruzione di droga che abbiamo visto in Cina nel 1958. È relativamente raro nella pratica clinica, ma è piuttosto grave. L'inizio è urgente e l'eruzione cutanea si diffonde in tutto il corpo entro 2-3 giorni. Macchie inizialmente rosso vivo o rosso porpora. A volte è eritematoso quando inizia a comparire, quindi si espande e si espande in un blocco marrone-rosso. Nei casi più gravi, le mucose sono coinvolte contemporaneamente. Le bolle allentate compaiono su pezzi di grandi dimensioni, formando molte pieghe parallele da 3 a 10 cm di lunghezza, che possono essere spinte da un posto all'altro. L'epidermide è estremamente sottile, leggermente sfregata e rotta, mostrando evidente fenomeno acantolitico. Tutto il corpo è spesso accompagnato da un calore elevato di circa 40 ° C. Nei casi più gravi, lo stomaco, l'intestino, il fegato, i reni, il cuore, il cervello e altri organi possono essere coinvolti contemporaneamente o in successione. Ho visto un caso di un paziente deceduto per questa malattia e la mucosa del tubo di alimentazione nasale è densamente staccata. Il decorso della malattia ha una certa autolimitazione e l'eruzione cutanea spesso inizia a placarsi dopo 2-4 settimane. Se si verificano gravi complicazioni o grave coinvolgimento di alcuni organi importanti o a causa di un trattamento improprio, si può morire in circa 2 settimane.
Il numero totale di globuli bianchi è superiore a 10 × 109 / L (10000 / mm3), i neutrofili sono circa l'80% e il conteggio assoluto di eosinofili è 0 o molto basso. Anatomia patologica di casi di morte gravi:
1 L'epidermide è stata significativamente atrofizzata e solo uno o due strati delle cellule di acantosi sono scomparsi completamente, edema intercellulare e intracellulare, congestione cutanea ed edema, infiltrazione di piccole cellule rotonde nel tubo circostante e rottura delle fibre di collagene. Le lesioni della mucosa orale sono simili alla pelle.
2 ingrossamento dei linfonodi, iperplasia midollare, iperplasia della mucosa endoteliale, atrofia del follicolo corticale.
3 sezioni del fegato gialle e rosse, possono vedere la stasi del sangue e le cellule del fegato diventano sempre più. L'esame microscopico ha mostrato che la parte superiore della parte superiore del piede era gravemente espettorato, lipidi epatocitari residui e dissociazione; il parenchima epatico e il portale erano poco chiari e alcuni confini degli epatociti erano offuscati e alcune necrosi si dissolvevano e venivano assorbite.
4 La sezione renale è gonfia e la capsula viene capovolta. L'esame microscopico ha mostrato congestione vascolare, edema curvo e infiltrazione focale di linfociti e monociti nello stroma corticale.
5 Le cellule della materia grigia della materia grigia sono variamente degenerate e le cellule nervose occipitali sono degenerazione e gonfiore simili all'acqua, e tra loro ci sono cellule satelliti. Iperplasia focale-simile a nucleo basale e microglia.
6 Il miocardio ha edema interstiziale e infiltrazione cellulare incompleta lieve lieve.
L'epidermide bollosa dell'eruzione del farmaco dalla pelle scura è simile alla necrolisi epidermica tossica riportata da Lyell (1956), quest'ultima lesione è simile a una scottatura, non necessariamente bollosa. Il dolore locale è evidente, nessun evidente danno viscerale e spesso recidiva. Ma alcune persone pensano che i due possano essere la stessa malattia.
(2) Altri tipi di eruzioni e reazioni ai farmaci: la causa non è completamente chiara. Esistono molti tipi e quelli che li scelgono sono descritti come segue:
1. Tipo di dermatite esfoliativa sistemica: è uno dei tipi più gravi di eruzione da farmaci, e la sua gravità è seconda solo all'eruzione da farmaco bollosa simile alla necrolisi epidermica. Nell'età dei corticosteroidi, il tasso di mortalità è molto alto. A causa dell'elevata dose o del lungo ciclo di trattamento di questo tipo di eruzione farmacologica, può essere combinato con una certa reazione tossica basata sulla reazione allergica.
Questo tipo di eruzione di droga non è comune: secondo statistiche incomplete del nostro dipartimento, 909 casi di eruzione di droga rappresentavano il 2,53% dal 1949 al 1958 e 418 casi di 418 casi di eruzione di droga ricoverata nel 1959-1975 rappresentavano il 7,9%. Ci sono stati 23 casi di questo tipo di eruzione di droga in 104 gravi eruzioni di droga ammesse dal 1983 al 1992, pari al 22%. A causa di gravi malattie, se non soccorsi in tempo. Può portare alla morte.
La malattia è caratterizzata da un lungo periodo di incubazione, spesso tra 20 e 20 giorni; la durata della malattia è lunga, di solito almeno un mese o più. L'intero corso dello sviluppo della malattia può essere suddiviso in quattro fasi:
1 periodo prodromico, manifestato come un'eruzione transitoria, come eritema simmetrico limitato al torace, all'addome o alla coscia, prurito cosciente o febbre, questo è un sintomo di avvertimento, se ti fermi in questo momento potresti evitare la malattia.
2 periodo di eruzione cutanea, può lentamente svilupparsi gradualmente dalla faccia in giù, o iniziare ad essere un attacco acuto, e successivamente con un'eruzione cutanea o diffondersi rapidamente o lentamente al corpo. Quando l'episodio di eruzione cutanea è al culmine, la pelle di tutto il corpo è rossa e gonfia e l'edema facciale è notevole: c'è spesso una scarica di croste, accompagnata da brividi e febbre. Alcuni pazienti possono presentare danni viscerali come fegato, reni e cuore. Il numero totale di globuli bianchi periferici è aumentato, generalmente tra 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3).
3 periodo di esfoliazione, che è una manifestazione caratteristica di questa malattia. Il rossore e la sensazione dell'eruzione cutanea iniziarono a placarsi, e poi si squamò in desquamazione su larga scala: le squame potevano essere coperte di lenzuoli e mani, come indossare guanti, che erano come indossare calze e cadere ripetutamente per uno o diversi mesi. I capelli e le unghie spesso cadono allo stesso tempo. 4 Durante il periodo di recupero, le squame del pesce sono squamose o squamose, quindi scompaiono gradualmente e la pelle torna alla normalità. Dall'applicazione dei corticosteroidi, il decorso della malattia può essere significativamente ridotto e la prognosi è notevolmente migliorata.
2. Tipo di dermatite da tintura a breve termine: si tratta di una lieve dermatite tossica osservata nel trattamento a breve termine della schistosomiasi in Giappone negli anni '50. Le sue caratteristiche sono:
1 Il tasso di prevalenza è elevato, generalmente tra il 30% e il 40%, e alcuni possono arrivare dal 60% al 70%.
2 Il periodo di incubazione è breve ed entrambi si verificano entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento.
3 eruzioni cutanee dopo che la quantità di tintura ha raggiunto 0,3 g.
4 più comuni in estate.
5 eruzioni cutanee sono distribuite simmetricamente su viso, collo, dorso della mano e dita, occasionalmente nel torace e nell'addome, somigliante a uno scorpione, denso e non fuso, lieve reazione infiammatoria, prurito cosciente o sensazione di bruciore, febbre individuale e altri sintomi sistemici.
6 Il decorso della malattia è auto-limitante: anche se il farmaco non viene interrotto, l'eruzione cutanea scompare per lo più entro 3-5 giorni, accompagnata da desquamazione simile all'espettorato.
7 ri-trattamento ha recidive occasionali. Non sono state osservate complicanze o sequele. L'esame istochimico non ha rivelato alcuna differenza nell'eruzione cutanea tra cute normale e cute normale (entrambe circa 2,5 μg / dl). L'istopatologia ricorda la dermatite da contatto ed è non specifica.
3. tipo proliferativo papillare
Principalmente causato dall'uso a lungo termine di iodio sinistro, bromo e così via. Il periodo di incubazione è di solito circa un mese. Abbiamo visto 2 casi, sparsi sulla base dell'eruzione eritematosa di tutto il corpo del farmaco, non molto regolare, significativamente superiore alla superficie della pelle, circa 3 ~ 4 cm, il diametro del granuloma papillare proliferativo, il tocco è abbastanza solido, principalmente Si verifica nel bagagliaio. Il trattamento sintomatico si è gradualmente attenuato, l'intero processo è di circa 3 settimane.
4. Reazione simile al lupus: dalla scoperta dell'idralazina all'inizio degli anni '60, è noto che esistono più di 50 farmaci come penicillina, procainamide, isoniazide, acido p-aminosalicilico, ecc. Butalone, metiltiouracile, reserpina, metronidazolo e contraccettivi orali possono causare tali reazioni. Clinicamente, le manifestazioni principali sono dolore poliarticolare, mialgia, polisierosite, sintomi polmonari, febbre, epatosplenomegalia e linfoadenopatia, cianosi acrale ed eruzione cutanea. La differenza tra questa malattia e il vero lupus eritematoso è causata da febbre, urina tubulare, ematuria e azoazina.Dopo la scomparsa dei sintomi, i positivi di laboratorio possono persistere per diversi mesi o addirittura anni.
5. Reazione di tipo di malattia fungina: a causa dell'applicazione di un gran numero di antibiotici, corticosteroidi e agenti immunosoppressori, provoca spesso disturbi dell'equilibrio ambientale e disbatteriosi nel corpo e si verifica una reazione da caso fungino, che si manifesta come Candida albicans o infezione da dermatofiti. Può avere infezioni gastrointestinali, polmonari o altre viscerali, può interessare più organi contemporaneamente. Non è raro trovare gravi infezioni fungine sistemiche nell'autopsia degli immunosoppressori. Vale la pena notare che alcuni pazienti con dermatofitosi, a causa dell'applicazione dei suddetti farmaci, la gamma di lesioni del rachitismo è diventata più ampia e non è facile da trattare, anche se guarito, è facile ricadere, causando difficoltà nella prevenzione e nel trattamento del rachitismo.
6. Reazione di tipo corticosteroide: se la dose di applicazione dell'ormone è elevata, il tempo è lungo, causando spesso una varietà di reazioni avverse e persino portando alla morte. I principali effetti collaterali che provoca sono:
1 infezione batterica o fungina secondaria: la più comune.
2 tratto gastrointestinale: "ulcere steroide", anche con sangue, perforazione.
3 sistema nervoso centrale: euforia, irritabilità, vertigini, mal di testa, insonnia, ecc.
4 sistema cardiovascolare: palpitazioni, elevata pressione sanguigna, trombosi, ritmo cardiaco e così via.
Sistema endocrino 5: sindrome simil-kexing, osteoporosi, diabete, disfunzione corticale e inibizione della crescita e dello sviluppo dei bambini.
6 pelle: acne, peloso, teleangectasia, ecchimosi, atrofia cutanea, ecc.
7 occhi: visione offuscata, aumento della pressione intraoculare, cataratta e glaucoma.
Negli ultimi anni, con l'emergere di nuovi farmaci, il concetto di "nuovo rash di droga" è stato avanzato negli anni '80, il che ha permesso alle persone di comprendere meglio le reazioni ai farmaci. Quasi tutti i nuovi farmaci possono causare una varietà di reazioni farmacologiche diverse. Esistono molti tipi di antibiotici β-lattamici e varie cefalosporine e penicilline possono causare eruzioni cutanee o eruzioni cutanee simili a eruzioni cutanee. I farmaci citotossici possono causare perdita di capelli, orticaria, necrosi tossica della pelle verde, dermatite da fotosensibilità e stomatite. Esistono molti tipi di farmaci antireumatici, che possono causare dermatite da fotosensibilità, orticaria, porpora, rash maculopapolare e stomatite. Rifampicina, D-Cetochlor e captopril possono causare eruzioni cutanee maculopapulari, orticaria e pemfigo eritematoso (deciduo). L'eruzione cutanea simile alla psoriasi può verificarsi dopo l'applicazione a lungo termine di β-bloccanti come Orgoglioso (alprenololo), ossilenolo (apertura, oxprenololo), propranololo (proproanololo), ecc. I pazienti con eccessiva cheratosi della paralisi palmare possono anche causare eczema, eruzioni cutanee coperte di muschio e altri tipi di irsutismo e possono anche invertire la caduta dei capelli negli uomini e causare anche la sindrome di Stevens-Johnson.
[Diagnosi]
Data l'ampia gamma di reazioni farmacologiche, prestazioni complesse e maggiore specificità, a volte è difficile determinare la diagnosi. Per la diagnosi dell'eruzione del farmaco, la storia clinica è ancora la base principale, combinata con le prestazioni cutanee e i test di laboratorio, ed è esclusa la possibilità di altre malattie, analisi e giudizio completi.
Nei test di laboratorio, i graffi cutanei e i test intradermici rilevano spesso la sensibilità dei pazienti alla penicillina o allo ioduro e hanno un certo valore nel prevenire lo shock anafilattico, ma sono di scarso significato nella prevenzione delle eruzioni farmacologiche. Il test in vitro è stato utilizzato per il rilevamento di allergeni mediante test di trasformazione dei linfociti e test di radioallergosorbernt (RAST), ma è affidabile solo per alcuni farmaci e può essere utilizzato in determinate condizioni e ha un certo valore di riferimento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Eruzione farmacologica di tipo orticaria: il colore del gruppo del vento è rosso vivo o rosso scuro e la durata di un singolo gruppo del vento spesso supera le 24 ore. Prurito, formicolio, senso di costrizione toracica, palpitazioni, soffocamento e persino shock. Causato da penicillina, salicilato, terpene, prodotti sierici.
2, il tipo di scarlattina e l'eruzione del farmaco del morbillo: la malattia di tipo scarlattina è un gran numero di punti scarlatti densi con punta dell'ago, il prurito è evidente. Le lesioni cutanee di tipo morbillo sono principalmente composte da un gran numero di grandi macule miliari di colore rosso scuro, che sono distribuite simmetricamente e sono particolarmente dense nel tronco. Questi due tipi di eruzioni farmacologiche sono principalmente causati da farmaci sulfa, penicillina e analgesici antipiretici.
3, eruzione farmacologica fissa: caratterizzata da ripetuti episodi di eritema o vesciche nello stesso sito. La maggior parte dei pazienti sono droghe di sulfa, analgesici antipiretici e barbiturici.
4, eritema farmaco tipo eritema polimorfico: grande eritema rotondo o ovale da soia a fave, distribuito simmetricamente nel tronco e negli arti. Spesso causato da farmaci sulfa, analgesici antipiretici, fenobarbital e così via.
5, eruzione di droga di tipo eczema: questo tipo di eruzione di droga causata da farmaci sulfa, penicillina, streptomicina, chinino.
6, eruzione del farmaco porpora: lesioni cutanee principalmente eritema emorragico sanguinante di fagioli rossi viola, si verifica in entrambi gli arti inferiori, in particolare il polpaccio. Spesso causato da fenacetina, farmaci sulfa, barbiturici e chinino.
7, eruzione del farmaco di tipo acneico: le stesse dimensioni delle papule del follicolo pilifero rosso miliare, l'aspetto è simile all'acne vulgaris, ma non ci sono punti neri evidenti. Principalmente causato da cortisolo, bromo, iodio, contraccettivi orali.
8, eruzione farmacologica di tipo dermatite esfoliativa: improvvisa scarlattina su larga scala o eritema simile al morbillo, rapidamente coinvolto nel corpo. Esfoliazione epidermica estesa cominciò ad apparire dopo 1 o 2 settimane. Spesso causato da farmaci sulfa, salicilati, fenobarbital e arsenico.
9, eruzione farmacologica del tipo di muschio: parte delle lesioni cutanee assomigliano al lichen planus, principalmente a causa di dosi a lungo termine o elevate di agenti aflatra, clorochina, chinidina, arsenico e oro.
10, l'epidermide dolente di grandi dimensioni rilascia eruzione di droga: le lesioni cutanee all'inizio delle macchie rosso scuro o rosso porpora, l'area si è espansa drammaticamente, in tutto il corpo in pochi giorni. Principalmente causato da farmaci sulfa, analgesici antipiretici, penicillina, barbiturici e così via.
