mal di testa riferito
Introduzione
introduzione In alcuni organi interni, si verifica un fenomeno di iperestesia o sensazione dolorosa in una determinata area della superficie corporea, che si chiama dolore. Il mal di testa è causato dalla diffusione del dolore nella lesione originale, che è un "mal di testa correlato". La base strutturale per causare dolore può essere: (1) Le fibre sensoriali primarie dell'organo malato entrano nel midollo spinale e terminano da un lato i neuroni secondari unici, e infine i neuroni che sono collegati alla struttura somatosensoriale con i rami laterali dall'altro. (2) L'organo malato e la fibra sensoriale primaria della struttura corporea corrispondente sono finalmente lo stesso neurone secondario. (3) Esistono diversi altari laterali distribuiti attorno agli organi interni e alle corrispondenti strutture corporee attorno ai neuroni sensoriali primari. Le lesioni originali includono vasodilatazione, trazione vascolare, compressione o spostamento estensionale, stimolazione delle meningi, stimolazione nervosa, contrazione spasmo dei muscoli della testa e del collo e trazione radioattiva degli organi vicino alla testa.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Le cause più comuni di mal di testa sono:
1. Lesioni cerebrali
(1) Infezione con meningite, meningoencefalite, encefalite, ascesso cerebrale, ecc.
(2) lesioni vascolari: emorragia subaracnoidea, emorragia cerebrale, trombosi cerebrale, embolia cerebrale, encefalopatia ipertensiva, insufficienza cerebrale, malformazione vascolare cerebrale, tromboangiite obliterante.
(3) Lesioni occupanti lo spazio: tumori cerebrali, metastasi intracraniche, infiltrazione di leucemia intracranica, cisticercosi intracranica (cisticercosi) o malattia idatidica (idatidosi).
(4) trauma craniocerebrale: come commozione cerebrale, contusione cerebrale, ematoma subdurale, ematoma intracranico, sequele di traumi cerebrali.
(5) Altri: come emicrania, cefalea a grappolo (istamina mal di testa), epilessia di tipo mal di testa.
2. Lesioni extracraniche
(1) Malattia del cranio: come recessione della base del cranio, tumore del cranio.
(2) spondilosi cervicale e altre malattie del collo.
(3) nevralgia: come nervo trigemino, nervo glossofaringeo e nevralgia occipitale.
(4) Mal di testa causato da malattie di occhi, orecchie, naso e denti.
3. Malattie sistemiche
(1) Infezione acuta: come influenza, tifo, polmonite e altre malattie febbrili.
(2) Malattie cardiovascolari: come ipertensione, insufficienza cardiaca.
(3) Avvelenamento: come piombo, alcool, monossido di carbonio, fosforo organico, droghe (come belladonna, acido salicilico) e altri avvelenamenti.
(4) Altri: uremia, ipoglicemia, anemia, encefalopatia polmonare, lupus eritematoso sistemico, periodo mestruale e mal di testa da menopausa, colpo di calore, ecc.
4. Neurosi nevrastenia e mal di testa russante.
(due) patogenesi
La patogenesi principale è:
1 fattori vascolari, vasocostrizione intracranica ed extracranica, dilatazione e trazione o estensione vascolare causate da varie cause (lesioni intracraniche che occupano spazio nei vasi sanguigni, estrusione);
2 le meningi vengono stimolate o tirate;
3 I nervi cranici con dolore (V, VI, X tre paia di nervi cranici) e i nervi cervicali sono stimolati, schiacciati o tirati;
4 contrazione dei muscoli della testa e del collo;
5 dolore facciale causato da caratteristiche facciali e lesioni cervicali;
6 fattori biochimici e disturbi endocrini;
7 disturbi neurologici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT del cervello di routine del sangue
Ispezione di laboratorio
1. Biochimica del sangue, elettroliti e citologia
Scopri i cambiamenti nelle cellule del sangue e la biochimica e la loro relazione con il mal di testa.
2. Esame del liquido cerebrospinale
È importante per la diagnosi di malattie come l'emorragia subaracnoidea e l'infiammazione intracranica.
Esame di imaging
Secondo la situazione specifica, ELETTROENCEFALOGRAMMA, ecografia cerebrale, scansione del radionuclide cerebrale, angiografia del sangue cerebrale e altri esami. Il rapido sviluppo della tecnologia diagnostica per immagini fornisce una base importante per la diagnosi delle malattie del cervello. Ad esempio, la TAC e la risonanza magnetica hanno una forte risoluzione sul tessuto cerebrale, quindi le lesioni vascolari (come malformazioni vascolari, aneurismi cerebrali) e La diagnosi di lesioni occupanti lo spazio (cervello e tumori maligni) è di grande aiuto: può mostrare la posizione della lesione, le dimensioni, i cambiamenti strutturali della parte interessata e il grado di edema cerebrale intorno a essa e la pressione sui ventricoli. L'imaging a risonanza magnetica è migliore della TC nella diagnosi della malattia cerebrovascolare. L'ecografia transcranica Doppler (TCD) può penetrare nel cranio e ottenere direttamente informazioni sul flusso sanguigno intracranico, che è di grande significato per la diagnosi delle malattie cerebrovascolari e della circolazione sanguigna nel cervello. La TC, la risonanza magnetica e la TCD sono metodi non invasivi e sono facili da accettare per i pazienti e sono un mezzo importante per diagnosticare le lesioni cerebrali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei mal di testa coinvolti:
1. Un mal di testa accompagnato da un forte vomito suggerisce un aumento della pressione intracranica. Il mal di testa può essere visto nell'emicrania dopo il vomito.
2. Il mal di testa con vertigini si osserva nei tumori cerebellari e nell'insufficienza vertebro-basilare.
3. Il mal di testa con febbre è comune nelle malattie infettive sistemiche o nelle infezioni intracraniche.
4. Il mal di testa cronico progressivo con sintomi psichiatrici dovrebbe prestare attenzione ai tumori intracranici.
5. L'aumento improvviso del mal di testa cronico e dei disturbi coscienti suggeriscono che può verificarsi una paralisi cerebrale.
6. Mal di testa con insufficienza visiva possono essere osservati nel glaucoma o nei tumori cerebrali.
7. Il mal di testa con irritazione meningea suggerisce meningite o emorragia subaracnoidea.
8. Il mal di testa con epilessia può essere trovato in malformazioni vascolari cerebrali, malattie parassitarie intracerebrali o tumori cerebrali.
9. Un mal di testa con un disturbo neurologico può essere un mal di testa neurologico.
10. Il mal di testa a grappolo è più comune negli uomini di mezza età: non ci sono sintomi dell'aura prima dell'attacco: quando sono improvvisamente di notte o durante il sonno, il dolore è intenso e intenso e si alza rapidamente, inizia dal lato di un occhio o dal lato dell'occhio e si espande rapidamente. Anche se si sviluppa sulla spalla e sul collo dello stesso lato, è un dolore o un dolore che brucia, in piedi può essere alleviato, accompagnato da rossore, lacrimazione, naso chiuso, naso che cola, ecc., Il dolore dura da 10 minuti a 2 ore, nessun sistema nervoso evidente Segni positivi, se necessario, un test dell'istamina può aiutare nella diagnosi.
