Emorragia Pontina
Introduzione
introduzione L'emorragia cerebrale ponte rappresenta circa il 10% dell'emorragia cerebrale, principalmente causata dalla rottura dei ponti dell'arteria basilare. Le manifestazioni cliniche comprendono improvviso mal di testa, vomito, vertigini, diplopia, diversi assi dell'occhio, paralisi laterale, espettorato crociato o emiplegia, quadriplegia. Quando la quantità di sanguinamento è piccola, la coscienza del paziente può essere espressa come alcune sindromi tipiche, come la sindrome da foville, la sindrome da millard gubler, la sindrome di atresia, ecc., Possono essere accompagnate da febbre alta, sudorazione, ulcere da stress, edema polmonare acuto, Ischemia miocardica acuta e persino infarto del miocardio. Quando si verifica una grande quantità di emorragia, l'ematoma si diffonde su entrambi i lati del ponte e sulla parte coperta del ponte. Il paziente entra rapidamente in coma. Le pupille bilaterali sono simili a aghi, paralisi laterale, quadriplegia, difficoltà respiratorie e attacchi di forza cerebrale. Possono anche vomitare contenuti di stomaco marrone. Ci sono sintomi della linea mediana come l'ipertermia centrale, che spesso muore entro 48 ore.
Patogeno
Causa della malattia
L'emorragia cerebrale primaria rappresenta circa dal 2% al 10%, principalmente a causa della rottura dell'arteria mediana vicino al ramo dell'arteria basilare. Cause comuni sono ipertensione e arteriosclerosi. Un piccolo numero di pazienti può essere causato da malformazioni vascolari, malattie del sangue o tumori nel ponte. Più comune nelle persone di mezza età e anziane, principalmente indotto dall'eccitazione emotiva e dallo sforzo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT del cervello
Le manifestazioni cliniche comprendono improvviso mal di testa, vomito, vertigini, diplopia, diversi assi dell'occhio, paralisi laterale, espettorato crociato o emiplegia, quadriplegia. Quando la quantità di sanguinamento è piccola, la coscienza del paziente può essere espressa come alcune sindromi tipiche, come la sindrome da foville, la sindrome da millard gubler, la sindrome di atresia, ecc., Possono essere accompagnate da febbre alta, sudorazione, ulcere da stress, edema polmonare acuto, Ischemia miocardica acuta e persino infarto del miocardio. Quando si verifica una grande quantità di emorragia, l'ematoma si diffonde su entrambi i lati del ponte e sulla parte coperta del ponte. Il paziente entra rapidamente in coma. Le pupille bilaterali sono simili a aghi, paralisi laterale, quadriplegia, difficoltà respiratorie e attacchi di forza cerebrale. Possono anche vomitare contenuti di stomaco marrone. Ci sono sintomi della linea mediana come l'ipertermia centrale, che spesso muore entro 48 ore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di emorragia cerebrale:
1. L'emorragia cerebrale del ponte deve essere differenziata da altri sintomi dell'emorragia cerebrale.
(1) Sanguinamento interno della capsula: è il sito di sanguinamento più comune. Le sue manifestazioni cliniche tipiche sono controlaterali "a tre parti" (emiplegico, disturbo sensoriale parziale, emianopia). La gamma di emorragie cistiche interne è ampia e i sintomi del danno ai nervi sono più pesanti. Tuttavia, se l'emorragia è distorta all'esterno della capsula interna e danneggia principalmente la capsula esterna, i sintomi clinici sono più lievi, più inconsci e l'emiplegia è più leggera e la prognosi è migliore.
(2) Emorragia talamica: se c'è un lato dell'emorragia talamica e la quantità di sanguinamento è piccola, il lato controlaterale è paralizzato e il disturbo sensoriale controlaterale, in particolare il disturbo propriocettivo. Se la quantità di sanguinamento è grande, la parte danneggiata colpisce il talamo controlaterale e l'ipotalamo, quindi c'è vomito sostanza simile al caffè, vomito è frequente spruzzo e ci sono poliuria, zucchero nelle urine, quadriplegia, occhi al naso e altri sintomi. La condizione è spesso critica e la prognosi non è buona.
(3) emorragia cerebrale: nota anche come emorragia subcorticale della sostanza bianca, può verificarsi in qualsiasi lobo cerebrale. Oltre a mal di testa, vomito, sanguinamento in diversi lobi cerebrali, anche le manifestazioni cliniche sono diverse. Come l'emorragia del lobo frontale può apparire sintomi psichiatrici, come irritabilità, dubbio, emiplegia controlaterale, afasia sportiva, ecc .; l'emorragia del lobo parietale appare un disturbo sensoriale controlaterale; l'emorragia del lobo temporale può apparire afasia sensoriale, sintomi mentali, ecc .; emorragia del lobo occipitale È più comune usare l'emianopia. I sintomi generali dell'emorragia cerebrale sono leggermente più lievi e la prognosi è relativamente buona.
(4) emorragia ventricolare: generalmente divisa in primaria e secondaria, l'emorragia ventricolare primaria è la rottura del plesso coroideo intraventricolare, relativamente rara. Il secondario è dovuto alla grande quantità di emorragia intracerebrale, che perfora il parenchima cerebrale nei ventricoli. Le manifestazioni cliniche sono vomito, sudorazione eccessiva, pelle viola o pallida. Una o due ore dopo l'inizio, cade in coma profondo, febbre alta, quadriplegia o convulsioni toniche, pressione sanguigna instabile e respiro irregolare. La condizione è per lo più grave e la prognosi è scarsa.
(5) emorragia cerebellare: se la quantità di sanguinamento è piccola, le manifestazioni cliniche sono spesso prime vertigini, seguite da forte mal di testa, vomito frequente, deambulazione instabile, discorsi poco chiari; se la quantità di sanguinamento è grande, opprimere il centro della vita midollare, gravemente può improvvisamente la morte.
2, le persone con disabilità coscienti dovrebbero essere identificate con malattie sistemiche che possono causare coma. I pazienti con segni di localizzazione del sistema nervoso devono essere differenziati da altre lesioni intracraniche, meningoencefalite e traumi cerebrali chiusi. Dovrebbe anche essere differenziato dalle malattie cerebrovascolari come l'infarto cerebrale e l'emorragia subaracnoidea.
