alta pressione sanguigna
Introduzione
introduzione I pazienti con cardiomiopatia alcolica con ipertensione arteriosa sono comuni, in particolare l'aumento della pressione arteriosa diastolica e la pressione arteriosa sistolica normale o bassa è chiamata "alla prima pressione sanguigna alta", che è diversa dalla cardiomiopatia dilatativa primaria. La cardiomiopatia alcolica si riferisce alla relazione tra l'insorgenza e l'assunzione di alcol a lungo termine, ha cambiamenti emodinamici, sintomi, segni e risultati di imaging della tipica cardiomiopatia dilatativa e la condizione può essere alleviata o guarita dopo l'interruzione dell'alcol. un tipo di malattia del miocardio.
Patogeno
Causa della malattia
La patogenesi di questa malattia è strettamente correlata alla grande quantità di assunzione di alcol a lungo termine e presenta cambiamenti emodinamici, sintomi, segni e reperti di imaging della tipica cardiomiopatia dilatativa.Il meccanismo patologico esatto non è ancora chiaro. Al momento, la maggior parte degli studiosi ritiene che l'etanolo possa causare danni al miocardio.
Danno da alcol al cuore
L'alcol e i suoi metaboliti - acetaldeide e acetato, possono avvelenare direttamente il muscolo cardiaco, la mancanza di determinate vitamine (minerali di vitamina B (selenio, ecc.) O elettroliti (magnesio, fosforo, potassio, ecc.) Aggraveranno l'effetto dell'alcool sulla funzione miocardica .
Bere provoca effetti diuretici, ecc., Che possono portare alla mancanza di queste sostanze, alcune sostanze aggiunte alle bevande alcoliche, come il piombo (di solito contenuto nel vino "al chiaro di luna") o il cobalto, che avvelenano anche il muscolo cardiaco. I cardiomiociti sono l'unità base del cuore. Con proprietà contrattili e diastoliche, bere alcolici può causare cellule del miocardio e fibrosi interstiziale del miocardio, con conseguente contrazione del miocardio e funzione diastolica.
Lo studio ha scoperto che circa la metà dei bevitori pesanti asintomatici è stata confermata dall'ecocardiografia con ipertrofia ventricolare sinistra, funzione diastolica e fino al 30% dei bevitori a lungo termine asintomatici con disfunzione sistolica ventricolare sinistra confermata dagli ultrasuoni. Se continui a bere molto, alcune persone svilupperanno cardiomiopatia alcolica, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca, palpitazioni, ernie e aritmie, ecc. L'aritmia più comune è la fibrillazione atriale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
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La radiografia mostra che l'ombra del cuore è ingrandita e il rapporto cuore-torace è> 55%. L'ipertrofia ventricolare sinistra dell'elettrocardiogramma è più comune, può avere fibrillazione atriale o frequente contrazione prematura. L'ecocardiografia o l'angiografia ventricolare sinistra mostravano un lume ventricolare allargato con una frazione di eiezione ridotta. Se riesci a escludere altre malattie cardiache e hai una lunga storia di bevute (la quantità di etanolo puro è di circa 125 ml / die, cioè circa 4 bottiglie di birra al giorno o 150 g di vino bianco), la malattia dovrebbe essere considerata per più di 10 anni. Tuttavia, l'astinenza prolungata prolungata prolungata non è buona. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione alla diagnosi e al trattamento dell'alcolismo spesso combinato di fegato e cervello.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della prima ipertensione :
1. Cardiomiopatia ischemica: la cardiomiopatia ischemica è un problema spinoso nel trattamento chirurgico della malattia coronarica. Poiché la maggior parte di queste cardiomiopatie sono dovute a malattia multi-vaso dell'arteria coronarica, anche a lesioni diffuse, ampia ischemia miocardica, degenerazione, necrosi e fibrosi e anche drogata con miocardio sbalorditivo e letargo, portando a grave funzione miocardica Anomalie, ingrossamento sferico del cuore e / o insufficienza cardiaca. La cardiopatia ischemica comprende ostruzione dell'arteria coronarica o stenosi causata da lesioni aterosclerotiche. Aneurisma ventricolare sinistro indotto dall'ischemia miocardica, difetto del setto ventricolare dopo embolizzazione miocardica e rigurgito mitralico causato da ischemia del muscolo papillare sono comuni malattie cardiache congenite multiple nelle persone di mezza età e negli anziani.
2, epatopatia alcolica: epatopatia alcolica (epatopatia alcolica (ALD), incluso fegato grasso, epatite alcolica, fibrosi epatica, cirrosi e carcinoma epatocellulare. Circa i 2/3 degli alcolisti possono sviluppare malattie epatiche alcoliche. Dopo che l'etanolo entra nelle cellule del fegato, viene ossidato dall'alcool deidrogenasi, dall'enzima di decomposizione del perossido di idrogeno e dall'etanolo ossidasi del microsoma epatico per formare acetaldeide. L'acetaldeide ha evidenti effetti tossici e collaterali sugli epatociti, che ostacola il metabolismo e porta alla degenerazione e alla necrosi degli epatociti.
