calvizie totale
Introduzione
introduzione Conoscenza comune della calvizie totale: circa il 5-10% dei casi di alopecia areata può svilupparsi gradualmente o rapidamente. In pochi giorni o mesi, tutti i capelli cadono e diventano completamente calvi. I sintomi della calvizie totale sono più probabili. Coinvolto in sopracciglia, barba, criniere, peli pubici, ecc., Anche pochi casi gravi di peli corporei possono essere spogliati, questo si chiama alopecia.
Patogeno
Causa della malattia
La causa è ancora sconosciuta. I fattori neuropsichiatrici sono considerati un fattore importante. Molti casi hanno traumi neuropsichiatrici come ansia a lungo termine, ansia, tristezza, nervosismo e disturbi emotivi prima dell'inizio della malattia. A volte, nel corso della malattia del paziente, questi fattori mentali possono peggiorare la condizione. Negli ultimi anni, il tradimento dell'alopecia areata è legato ai seguenti fattori:
Allergia genetica
Circa il 10-20% dei casi ha una storia familiare. È stato riferito che un singolo gemello uovo ha alopecia areata nello stesso sito, e ci sono segnalazioni che una quarta generazione ha alopecia areata, che è considerata una malattia geneticamente carente. Dalla malattia clinicamente accumulata si può vedere che le persone con una costituzione geneticamente allergica sono inclini all'alopecia areata. Negli Stati Uniti, il 18% dei bambini con alopecia areata ha eczema o asma, o entrambi; l'alopecia areata dell'adulto rappresenta circa il 9%; i bambini con alopecia totale sono più probabili di altri, pari al 23%. I pazienti giapponesi affetti da alopecia areata con allergie genetiche rappresentano il 10% e i Paesi Bassi arrivano al 52,4%. Tuttavia, l'istituzione di allergie genetiche nei Paesi Bassi si basa sull'inclusione di test cutanei positivi e sull'anamnesi familiare di allergia genetica. Pertanto, i criteri diagnostici per le allergie genetiche variano da paese a paese e i dati non possono essere confrontati. Uno studio sull'alopecia areata e sugli antigeni dei leucociti umani di Chen Shengqiang in Cina ha mostrato che la frequenza dell'antigene HLA-A9 nei pazienti con alopecia areata (16,67%) era significativamente inferiore rispetto a quella dei soggetti normali (32,65%) e che i fattori allergici genetici dell'alopecia areata erano supportati da una prospettiva sperimentale.
2. autoimmunità
Il tasso di alcuni pazienti con malattie autoimmuni è superiore a quello della popolazione normale. Ad esempio, quelli con malattia tiroidea rappresentavano dallo 0 all'8%; quelli con vitiligine rappresentavano il 4% (normalmente solo l'1%). Nei pazienti con alopecia areata, esistono diversi rapporti sugli autoanticorpi, alcuni dei quali esistono e altri che non sono stati trovati. Uno studio sui sottogruppi di cellule T e la microglobulina β2 in Cina suggerisce che nei pazienti con alopecia areata esistono disordini della rete delle cellule T e disordini dell'immunità umorale.
3. Sindrome di Down
L'incidenza di alopecia areata nella sindrome di Down è aumentata, spesso con calvizie totale o calvizie generale. La presenza di autoanticorpi in questi pazienti è aumentata in modo significativo. Allo stato attuale, non è certo che l'alopecia areata sia una malattia autoimmune, ma può essere associata a malattie autoimmuni e temporaneamente efficace per i corticosteroidi, suggerendo che tende ad essere autoimmune.
Un'indagine a lungo termine condotta da Ikeda in Giappone suggerisce che l'alopecia areata può essere suddivisa in quattro tipi e che l'età, la manifestazione clinica e la prevenzione di ciascun tipo sono diverse.
Tipo I: allergico genetico (10%): inizio precoce, lungo decorso della malattia, 75% sviluppato in calvizie totale.
Tipo II: autoimmune (5%): di solito si sviluppa dopo i 40 anni.
Tipo III: Preipertensivo (4%): i giovani adulti sviluppano morbilità e uno dei loro genitori o genitori è un paziente iperteso. La condizione è rapida e l'incidenza della calvizie totale è del 39%.
Tipo IV: volgare (83%): non appartenente al tipo da I a III. Nella fase avanzata di bambini o giovani, il decorso totale della malattia è spesso entro 3 anni e una singola alopecia areata può far crescere i capelli entro 6 mesi. Il 6% di tutta la calvizie si è verificato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del cuoio capelluto test di funzionalità endocrina esame immunopatologico
1. Esame di laboratorio.
2. Rilevazione della funzione immunitaria del corpo: compresa la determinazione dell'interleuchina 2 e dei suoi livelli di recettori, la determinazione dei linfociti T e delle loro sottopopolazioni e la determinazione dei livelli di cellule NK.
3. Rilevazione di elementi in tracce di capelli (CU, Pc, Ca, Zu, Mn, Pb): i capelli sono l'organo terminale di escrezione del corpo umano e il cambiamento del contenuto di elementi in tracce riflette direttamente il metabolismo del corpo umano Gli studi hanno dimostrato che zn e altri elementi possono regolare l'immunità del corpo. Funzione, che influenza il corso della calvizie.
4. Rilevazione endocrina: la crescita dei capelli è regolata direttamente o indirettamente dall'endocrino, come un aumento dell'ormone corticale surrenalico, che può causare irsutismo. Il testosterone favorisce la crescita dei capelli nel tronco, negli arti, nei baffi e nei genitali. Inoltre, la ghiandola tiroidea, la ghiandola paratiroidea. Anche la funzione della ghiandola pituitaria svolge un ruolo importante nel corso dell'alopecia areata.
5. Sezione patologica del cuoio capelluto: sviluppo precoce della crescita displastica dei capelli, infiltrazione linfocitaria nella parte inferiore del follicolo pilifero. Nella fase avanzata, i follicoli piliferi sono di dimensioni notevolmente ridotte e si spostano verso la parte superiore del derma, di solito senza peli: il tessuto connettivo sotto la papilla dermica è devascolarizzato attorno ai vasi sanguigni. I follicoli piliferi di tutto il calvo e del calvo generale sono gravemente danneggiati.
6. Rilevazione della microcircolazione cutanea della testa: la perfusione di microcircolazione svolge un ruolo importante nella crescita e nella ricrescita dei capelli. Il follicolo pilifero del cuoio capelluto si trova nella parte superiore del tessuto sottocutaneo e il terzo inferiore è circondato da un abbondante plesso vascolare.La crescita e la rigenerazione dei capelli dipendono da un apporto sufficiente di nutrienti al follicolo pilifero. Gli studi hanno dimostrato che il flusso sanguigno delle lesioni da alopecia areata è significativamente ridotto. Porta direttamente alla contrazione permanente dei capillari della parte interessata all'afflusso di sangue del capezzolo e perde nutrizione e cade.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In base alla caduta improvvisa, alla perdita di capelli rotonda o ovale, il cuoio capelluto nell'area della perdita di capelli è normale e non è difficile da diagnosticare. Deve essere identificato con le seguenti malattie:
1. tigna Bianco
Rimossi in modo incompleto, i capelli sono per lo più spezzati e le radici dei capelli residui non sono facilmente estraibili, con le squame attaccate. È facile trovare muffa nella pausa. Si verifica nei bambini.
2. calvizie sifilitica
Sebbene sia anche calvizie a placca, i capelli non sono sfregiati, ma i bordi sono irregolari e simili a vermi. La perdita di capelli nell'area della perdita di capelli non è completa, il numero è grande e si verifica sul retro. Con altri sintomi della sifilide, la sierologia della sifilide è positiva.
3. Pseudoalopecia areata
Il cuoio capelluto dell'area interessata è atrofizzato, liscio e lucido, e l'apertura del follicolo pilifero non è visibile e non vi è perdita di capelli spessi e sottili sul bordo del cerotto.
I linfociti si infiltrano intorno ai follicoli piliferi e alcuni possono invadere la parete del follicolo pilifero e avere denaturazione delle cellule della matrice dei capelli. Nuove setole possono formarsi nei follicoli piliferi da cui i capelli sono stati liberati. I nuovi capelli lunghi mancano di pigmentazione. I follicoli piliferi tardivi, i bulbi piliferi e le loro papille cutanee sono tutti più piccoli e anche le loro posizioni vengono spostate verso l'alto. La matrice circostante è significativamente ridotta, il tessuto connettivo circostante è degenerato e i vasi sanguigni hanno trombosi. Anche il numero di follicoli piliferi è diminuito nel tempo e al momento l'infiltrazione cellulare non era evidente.
