involucro di fibra
Introduzione
introduzione L'involucro della membrana in fibra, noto anche come "ernia addominale", è stato nominato nel 1978 ed è una malattia relativamente rara nella chirurgia addominale. È caratterizzato dal fatto che tutto o parte dell'intestino tenue è coperto da una membrana fibrosa densa, grigio-bianca, dura, dura e spessa. A causa delle sue diverse cause, le manifestazioni cliniche sono diverse e la comprensione è anche incoerente: è stata segnalata come "incapsulamento del baco da seta intestinale piccolo, prigionia congenita dell'intestino tenue, incapsulamento delle fibre allo stadio dell'intestino tenue e ostruzione intestinale adesiva intracapsulare".
Patogeno
Causa della malattia
La causa dei crampi addominali non è nota e può essere correlata ai seguenti fattori.
1. Secondario a una sorta di infiammazione intra-addominale Foo et al. Credono che questa malattia si manifesti principalmente nelle donne, il tempo di insorgenza è spesso entro 2 anni dal menarca, si ipotizza che il sangue mestruale possa entrare nella cavità addominale attraverso la tuba di Falloppio, causando un essudamento subclinico di fibre di peritonite primaria Causato dalla macchina. Sieck et al., In base alle caratteristiche regionali della malattia e alle caratteristiche delle donne adolescenti, suggeriscono che le sequele della peritonite possono essere causate da infezione retrograda di agenti patogeni che sono facilmente invasi dal tratto riproduttivo. Tuttavia, queste speculazioni non sono state confermate e non sono in grado di spiegare l'incidenza dei pazienti di sesso maschile: si è riscontrato che le aderenze intra-intestinali nella capsula sono diverse dalle aderenze peritoneali causate da un'infezione generale.
2. Displasia congenita La maggior parte degli studiosi ritiene che i crampi addominali siano displasia congenita più fattori acquisiti, il motivo è che la capsula è molto intatta, liscia, nessuna adesione al peritoneo parietale, alcuni esami patologici hanno confermato il peritoneo La struttura, il tasso di malformazione nell'addome è più alto (54,3%), spesso privo di omento. Si ipotizza che la displasia omentale anormale o il piccolo mesentere siano causati dallo sviluppo della doppia manica e che la causa dell'adesione intestinale nella capsula possa essere correlata ai fattori acquisiti. Alcuni studiosi ritengono che i crampi addominali siano una fistola duodenale congenita o un'ernia mesenterica.
3. Effetti farmacologici Seng ha riportato casi di propranololo (propranololo) (80mg / d), considerato che i beta-bloccanti propranololo riducono il controllo della normale proliferazione della ghiandola anulare Il rapporto tra cAMP (cAMP) e guanosina monofosfato ciclico (cGMP) porta a eccessiva iperplasia del collagene e fibrosi peritoneale.
4. Peritonite primaria Francis ha osservato che l'incidenza di crampi addominali nei pazienti con cirrosi, nefrite, tumori maligni e insufficienza cardiaca con ascite è più elevata, specialmente nei pazienti con cirrosi dopo lo shunt di LeVeen. Wang Ronghua ha riportato un'alta incidenza di peritonite tubercolare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame con risonanza magnetica addominale con esame del sangue addominale TC del sangue Esame ecografico addominale con vaso sanguigno
Normalmente, i pazienti erano asintomatici, il 92% dei pazienti era trattato con ostruzione intestinale e l'ostruzione intestinale subacuta e cronica rappresentava il 71,4% e alcuni pazienti occasionalmente hanno riscontrato questa malattia durante un intervento chirurgico addominale. Alcuni pazienti erano accompagnati da masse addominali, con una prevalenza del 69%. Francis ritiene che le caratteristiche cliniche di questa malattia siano:
1 giovane donna con ostruzione intestinale inspiegabile.
2 Esiste una storia simile di convulsioni, che può essere alleviata da sola.
3 si manifesta spesso come dolore addominale e vomito, ma manca di quattro sintomi tipici di ostruzione intestinale.
4 palpazioni dell'addome con o senza massa tenera, consistenza morbida.
L'ernia addominale è difficile da diagnosticare prima dell'intervento, quasi tutta la diagnosi intraoperatoria.Per le donne adolescenti, non vi è storia di chirurgia addominale e peritonite o farmaci a lungo termine, si dovrebbe sospettare l'incidenza di ostruzione intestinale e massa addominale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato dalla fibrosi peritoneale, dalla peritonite sclerosante e dall'infezione peritoneale causata dalla peritonite tubercolare.
(1) Fibrosi peritoneale causata da peritonite tubercolare: manifestata come un'adesione densa e estesa tra il peritoneo e l'intestino e l'omento. L'omento si ispessisce, si contrae in una massa, sospesa nel colon trasverso e la patologia mostra un tipico aspetto simile a un formaggio. granuloma.
(2) incapsulamento peritoneale: l'intestino tenue è avvolto in un peritoneo relativamente normale e non ha aderenza all'intestino.La fonte è il sacco ombelicale che rimane nello sviluppo embrionale, che è un'anomalia dello sviluppo.
(3) peritonite sclerosante: si verifica principalmente nella dialisi peritoneale, chemioterapia intraperitoneale, chirurgia addominale, cirrosi ascite e uso a lungo termine del pradololo, ecc. Il tubo intestinale aderisce strettamente ed è difficile da separare.
Normalmente, i pazienti erano asintomatici, il 92% dei pazienti era trattato con ostruzione intestinale e l'ostruzione intestinale subacuta e cronica rappresentava il 71,4% e alcuni pazienti occasionalmente hanno riscontrato questa malattia durante un intervento chirurgico addominale. Alcuni pazienti erano accompagnati da masse addominali, con una prevalenza del 69%. Francis ritiene che le caratteristiche cliniche di questa malattia siano:
1 giovane donna con ostruzione intestinale inspiegabile.
2 Esiste una storia simile di convulsioni, che può essere alleviata da sola.
3 si manifesta spesso come dolore addominale e vomito, ma manca di quattro sintomi tipici di ostruzione intestinale.
4 palpazioni dell'addome con o senza massa tenera, consistenza morbida.
L'ernia addominale è difficile da diagnosticare prima dell'intervento, quasi tutta la diagnosi intraoperatoria.Per le donne adolescenti, non vi è storia di chirurgia addominale e peritonite o farmaci a lungo termine, si dovrebbe sospettare l'incidenza di ostruzione intestinale e massa addominale.
