Chilotorace
Introduzione
introduzione Diverse cause del chilotorace portano alla rottura o all'ostruzione del dotto toracico, causando lo straripamento del chilo nel torace. Il dotto toracico è la più grande nave linfatica del corpo, con una lunghezza totale di circa 30 ~ 40 cm. È diviso in due parti, una è la manifestazione principale della malattia, l'altra sono i sintomi del chilotorace stesso. La rottura traumatica del dotto toracico, il chyle trabocca rapidamente, può produrre sintomi di compressione, come mancanza di respiro, difficoltà respiratoria, spostamento del mediastino. Descrizione della malattia: il chilotorace causa diverse cause di rottura o ostruzione del dotto toracico, causando lo straripamento del chilo nel torace. Il dotto toracico è la più grande nave linfatica del corpo, con una lunghezza totale di circa 30 ~ 40 cm. Ha origine dalla pozza di chilo di fronte alle prime vertebre lombari nella cavità addominale e passa attraverso l'aorta trasversale attraverso il solco aortico nel mediastino. Quindi lungo la parte anteriore destra del corpo vertebrale e dell'esofago posteriore, il corpo vertebrale viene obliquamente lasciato a sinistra nella quinta vertebra toracica. Nel corpo vertebrale e nell'esofago sul lato sinistro del collo, attraverso la guaina carotidea dietro la schiena dell'arteria succlavia e l'angolo venoso sinistro (la vena giugulare sinistra e la confluenza vena succlavia sinistra). Il dotto toracico drena il liquido linfatico sottostante e sul lato sinistro del palato. Secondo lo studio, dal 60% al 70% dell'apporto di grasso corporeo viene raccolto dai vasi linfatici dei villi della mucosa e rimesso nel pool di chyle. La linfa intestinale è bianco latte a causa della presenza di trigliceridi e chilomicroni, che vengono iniettati nel corpo attraverso il dotto toracico. Il flusso e le caratteristiche del chyle del dotto toracico variano con la dieta. Di solito circa 60 ~ 100 ml all'ora, la quantità giornaliera totale è di circa 1,5 ~ 2,5L. Quando si mangiano cibi grassi, la portata aumenta ed è lattiginosa e la quantità è piccola e luminosa quando si ha fame o il digiuno.
Patogeno
Causa della malattia
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Chirurgia toracica
Ispezione di laboratorio:
1. L'aspetto del versamento pleurico 0,50 è lattiginoso, 0,12 è sieroso o sieroso Dopo il posizionamento, c'è uno strato oleoso sullo strato superiore, che è ancora torbido dopo la centrifugazione.
2. L'esame del versamento pleurico del trigliceride del liquido pleurico è spesso> 2,75 mmol / L e superiore al plasma, colesterolo / trigliceride <1.
Altre ispezioni ausiliarie:
Esame a raggi X: il film piatto è più di una quantità media, una grande quantità di immagine fluida. I tumori polmonari, mediastinici, primari pleurici e metastatici possono essere osservati dalla TC. La linfangiografia può essere utilizzata per identificare la posizione del dotto toracico e la posizione della sua frattura.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi di chilotorace:
La diagnosi generale non ha particolari difficoltà, come il liquido di drenaggio toracico o il liquido di puntura toracica è un liquido torbido bianco latteo e la quantità è considerevole, fino a 500 ~ 1000 ml al giorno, il volume giornaliero di drenaggio toracico non è diminuito, si dovrebbe considerare la possibilità di chilotorace. Al fine di identificare la natura del fluido pleurico, il liquido pleurico può essere inviato per il test del chyle o la microscopia a striscio pleurico e la coltura batterica. Generalmente, il chyle viene solitamente diviso in due strati dopo essere stato posizionato, lo strato superiore è uno strato grasso e lo strato inferiore è un liquido. Il versamento pleurico è stato colorato con SudanIII per visualizzare i granuli di grasso.
Manifestazioni cliniche:
1. Rigidità toracica, mancanza di respiro, specialmente quando la quantità di attività è grande o quando si mangiano più cibi grassi.
2. Non vi è alcun segno positivo in una piccola quantità di versamento di chilotorace; quando la quantità è eccessiva, il movimento respiratorio della parte interessata viene indebolito, il suono della voce viene percosso e il suono del respiro viene indebolito o scomparso.
Base di diagnosi :
1. Rigidità toracica, respiro corto.
2. Vi sono segni di versamento pleurico, le radiografie del torace suggeriscono un versamento pleurico.
3. La puntura del torace può estrarre liquido bianco latteo e il chyle è qualitativamente positivo.
