Sintomi di irritazione delle mucose delle prime vie respiratorie
Introduzione
introduzione Nell'intossicazione da idrogeno solforato è comune l'irritazione della mucosa del tratto respiratorio superiore. L'idrogeno solforato è un gas incolore che è irritante e asfissiante. L'esposizione a bassa concentrazione ha solo un'irritazione locale del tratto respiratorio e dell'occhio e ad alte concentrazioni l'effetto sistemico è più evidente, manifestandosi come sintomi del sistema nervoso centrale e sintomi di asfissia. L'acido solfidrico ha un odore "puzzolente come un uovo", ma concentrazioni molto elevate causano rapidamente affaticamento olfattivo senza sentirne il sapore. Estrazione mineraria, fusione, fabbricazione di barbabietole da zucchero, disolfuro di carbonio, pesticidi organofosforici e produzione di idrogeno solforato in industrie come cuoio, coloranti allo zolfo, pigmenti, colle di animali, ecc .; siti di rifiuti organici come paludi, grondaie, fosse settiche e sedimenti Una grande quantità di idrogeno solforato può fuoriuscire durante il funzionamento in piscina, ecc. Non è raro che i lavoratori vengano avvelenati.
Patogeno
Causa della malattia
L'acido solfidrico entra nel corpo attraverso il tratto respiratorio, si dissolve rapidamente dopo il contatto con l'acqua del tratto respiratorio e si combina con gli ioni sodio per formare solfuro di sodio, che ha un forte effetto stimolante sull'occhio e sulla mucosa respiratoria. Dopo l'assorbimento dell'idrogeno solforato, agisce principalmente sulla citocromo ossidasi e sul legame disolfuro (-SS-) nella catena respiratoria, influenzando il processo di ossidazione cellulare e causando ipossia tissutale. Se inalato a una concentrazione molto elevata, stimola fortemente il seno carotideo e provoca in modo riflessivo l'arresto respiratorio; può anche paralizzare direttamente il centro respiratorio e causare immediatamente asfissia, con conseguente morte per "scossa elettrica".
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame polmonare esame polmonare auscultazione polmonare e pleurica
In base alla concentrazione e al tempo di acido solfidrico inalato, le manifestazioni cliniche variano. La luce è principalmente causata da irritazione, che è caratterizzata da lacrimazione, irritazione agli occhi, salivazione, sensazione di bruciore alla gola o sintomi come mal di testa, vertigini, affaticamento e nausea. Controllare l'iperemia congiuntivale visibile, il polmone può avere rantoli secchi, può essere recuperato in un breve periodo di tempo dopo la dissociazione; avvelenamento moderato, irritazione delle mucose, esacerbazione, tosse, senso di costrizione toracica, visione offuscata, edema congiuntivale e ulcera corneale; , vertigini e altri sintomi e lieve disturbo della coscienza, i polmoni odorano di rantoli secchi o umidi. Le pellicole radiografiche hanno mostrato una struttura polmonare migliorata o ombre traballanti, gravi avvelenamenti hanno mostrato coma, edema polmonare, insufficienza respiratoria e circolatoria e possono verificarsi "fulmini" se inalati a concentrazioni molto elevate (oltre 1000 mg / m3). Un avvelenamento grave può lasciare nervi e sequele mentali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'irritazione della mucosa delle vie respiratorie superiori:
Dovrebbe essere differenziato da avvelenamento acuto, malattia cerebrovascolare acuta, infarto del miocardio, ecc., Come monossido di carbonio o cianuro. Inoltre, deve essere differenziato dall'asfissia entrando in un ambiente contenente alte concentrazioni di metano o azoto per causare carenza di ossigeno nell'aria. Altri sintomi dovrebbero anche essere differenziati da malattie simili causate da altre cause o traumi causati da cadute dopo il coma. In base alla concentrazione e al tempo di acido solfidrico inalato, le manifestazioni cliniche variano. La luce è principalmente causata da irritazione, che è caratterizzata da lacrimazione, irritazione agli occhi, salivazione, sensazione di bruciore alla gola o sintomi come mal di testa, vertigini, affaticamento e nausea. Controllare l'iperemia congiuntivale visibile, il polmone può avere rantoli secchi, può essere recuperato in un breve periodo di tempo dopo la dissociazione; avvelenamento moderato, irritazione delle mucose, esacerbazione, tosse, senso di costrizione toracica, visione offuscata, edema congiuntivale e ulcera corneale; , vertigini e altri sintomi e lieve disturbo della coscienza, i polmoni odorano di rantoli secchi o umidi. Le pellicole radiografiche hanno mostrato una struttura polmonare migliorata o ombre traballanti, gravi avvelenamenti hanno mostrato coma, edema polmonare, insufficienza respiratoria e circolatoria e possono verificarsi "fulmini" se inalati a concentrazioni molto elevate (oltre 1000 mg / m3). Un avvelenamento grave può lasciare nervi e sequele mentali.
