necrosi avascolare della parete dell'appendice
Introduzione
introduzione La cosiddetta necrosi ischemica della parete dell'appendice è il continuo aumento della pressione intracavitaria, anche la parete dell'appendice è compressa, il ritorno venoso è bloccato, la parete dell'appendice è edema e ischemia e i batteri possono penetrare nella cavità addominale. Nei casi più gravi, anche le arterie vengono bloccate, causando necrosi dell'appendice. La posizione dell'ostruzione luminale è principalmente alla base dell'appendice, ma anche nei segmenti centrale e distale dell'appendice.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Ostruzione del lume dell'appendice: il lume dell'appendice è stretto e snello e l'estremità distale è chiusa per formare un'estremità principale Il blocco del lume è la base per indurre l'appendicite acuta.
(2) Infezione batterica: nella cavità dell'appendice è presente un gran numero di batteri, inclusi batteri aerobici e batteri anaerobici, che sono coerenti con i batteri presenti nel colon, principalmente Escherichia coli, Enterococcus e Bacteroides.
(C) riflesso nervoso: varie cause di disfunzione gastrica e intestinale, possono essere riflessive causate dalla contrazione del muscolo anulare dell'appendice e dell'arteria dell'appendice.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine ematica di globuli bianchi (WBC)
1, esame di routine del sangue: la maggior parte dei pazienti con appendicite acuta, conta dei globuli bianchi e rapporto neutrofili aumentati, come l'infiammazione ha invaso la cavità addominale, la conta dei globuli bianchi spesso supera i 18X109 / L; ma l'aumento non è evidente non si può negare la diagnosi, deve essere ripetuto L'esame, se gradualmente aumentato, ha valore diagnostico.
2, esame di routine delle urine: il test delle urine non ha generalmente risultati positivi, ma l'appendicite dopo il cieco può stimolare l'uretere destro adiacente, una piccola quantità di globuli rossi e globuli bianchi può apparire nelle urine.
3, regolare esame delle feci: appendicite pelvica e appendicite perforata con ascesso pelvico, le cellule del sangue possono anche essere trovate nelle feci.
4, esame a raggi X: prospettiva del torace e dell'addome come una routine. L'appendicite acuta può anche avere un risultato positivo sul normale film normale: circa il 5-6% dei pazienti ha una o più ombre di pietra nell'appendice dell'addome inferiore destro e l'1,4% ha accumulo di gas nella cavità dell'appendice. Nell'appendicite acuta con peritonite diffusa, al fine di escludere la perforazione dell'ulcera, l'ostruzione intestinale strangolata acuta, ecc., È necessario un normale film addominale, come la presenza di gas libero sotto l'ascella, l'appendicite può essere praticamente esclusa.
5, esame ecografico addominale B: il corso più lungo della malattia per prendere l'ecografia B dell'addome inferiore destro per vedere se c'è una massa infiammatoria. Nella decisione di tagliare e drenare l'ascesso dell'appendice, l'ecografia B può fornire la posizione specifica, la profondità e le dimensioni dell'ascesso, facile da scegliere l'incisione.
La diagnosi e il trattamento possono essere eseguiti sulla base dei risultati di cui sopra.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Iperemia ischemica dell'appendice: l'arteria dell'appendice è il ramo terminale dell'arteria ileo-arteriosa, è un'arteria terminale, pertanto è spesso causata da ischemia o congestione dell'appendice a causa di cambiamenti di stimolazione.
Perforazione dell'appendice: Al momento, se si ha un'appendicite acuta e si è subito sottoposti a un intervento chirurgico, il rischio è molto piccolo e le conseguenze sono abbastanza buone, ma una volta che si verifica la "perforazione finale", la luce forma un ascesso locale e quella grave è diffusa. La peritonite, la suppurazione addominale, lo shock settico e persino potenzialmente letale, cioè la chirurgia tempestiva dopo la perforazione, spesso causano una serie di complicazioni come infezione della ferita, ascesso addominale residuo, fistola intestinale, adesione intestinale, ostruzione intestinale adesiva, ecc. Nel caso di pazienti con aderenza intestinale che hanno subito un intervento chirurgico, la fonte iniziale della malattia è spesso la "perforazione dell'appendice". Pertanto, fare attenzione alla perforazione dell'appendice è la chiave per il trattamento dell'appendicite e questa chiave è la stretta collaborazione di pazienti, famiglie e medici e lavorare insieme per completare. L'appendicite si riferisce a un cambiamento infiammatorio nell'appendice a causa di una varietà di fattori. È una malattia comune la cui prognosi dipende dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Diagnosi precoce e trattamento, i pazienti possono recuperare in un breve periodo di tempo, il tasso di mortalità è estremamente basso (0,1% - 0,2%); se la diagnosi e il ritardo del trattamento possono causare gravi complicazioni e persino la morte. L'appendicite è una malattia comune. Clinicamente, ci sono spesso dolori addominali in basso a destra, temperatura corporea elevata, vomito e neutrofilia. L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice, la più comune malattia chirurgica addominale.
