coma profondo
Introduzione
introduzione Coma profondo Il più grave disturbo della coscienza o perdita di coscienza causato dall'alta inibizione della corteccia cerebrale e dalla struttura della rete subcorticale, nessuna risposta a vari stimoli esterni, scompaiono vari riflessi e tutti i muscoli del corpo sono rilassati. Nei pazienti con coma profondo, le manifestazioni cliniche non rispondono a nessuna stimolazione, nessuna attività spontanea, muscoli sciolti, bulbi oculari fissi, pupille dilatate, scompaiono vari riflessi, segni vitali di segni vitali, come respirazione irregolare, disturbi del ritmo cardiaco, pressione sanguigna Fluttuazione, ecc.
Patogeno
Causa della malattia
a) coma con segni di posizionamento del sistema nervoso:
Emorragia cerebrale, infarto cerebrale, trauma cerebrale, tumore cerebrale, ascesso cerebrale, encefalite, parassita cerebrale, malattia e paralisi cerebrale.
(B) coma con irritazione meningea:
Meningite causata da vari funghi batterici, meningite virtuale causata da infezione sistemica, traumi cerebrali come emorragia cerebrale. Il sangue entra nello spazio subaracnoideo, tumori cerebrali, ascessi cerebrali, encefalite e altri che invadono lo spazio subaracnoideo, nonché nello spazio subaracnoideo, sanguinamento e trombosi venosa intracranica e alta pressione intracranica.
(3) Coma causato da malattie sistemiche:
Trovato in infezioni gravi e disturbi endocrini e metabolici, disturbi elettrolitici.
1, malattie infettive ○ 1 infezioni virali: come l'encefalite epidemica, l'encefalite forestale, la meningoencefalite, l'encefalite enterovirale, l'emorragia epidemica, l'encefalite febbrile, ecc., L'infezione da ricketts , infezioni parassitarie: come la malaria cerebrale, schistosomiasi cerebrale acuta, cisticercosi cerebrale diffusa, ecc., encefalopatia tossica infettiva: come polmonite tossica, dissenteria tossica, sepsi, ecc., infezione da spirochete.
2, disturbi endocrini e metabolici: come diabete, chetoacidosi, ipoglicemia spontanea, insufficienza renale cronica, coma epatico, encefalopatia polmonare, sindrome cardio-cerebrale, malattia del pancreas, encefalopatia, coma ipofisario della crisi tiroidea Coma di insufficienza surrenalica cronica, acidosi lattica, intossicazione da gravidanza, reazione trasfusionale grave e reazione all'infusione.
3, disturbi elettrolitici: alcalosi da ipocloro, alcalosi da cloruro elevato, iponatriemia diluita.
4, altra leucemia, encefalopatia, stato epilettico, asfissia, arresto circolatorio, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Saturazione dell'ossigeno del monitoraggio dinamico della pressione sanguigna EEG (ABPM)
1. Concentrarsi sull'esame dei segni neurologici e dell'irritazione meningea, in modo da classificare rapidamente la causa della malattia e restringere il raggio di ricerca. Il focus dell'esame dovrebbe essere determinato sulla base degli indizi forniti. Presta attenzione alla temperatura corporea, alla respirazione, alle pulsazioni, alla pressione sanguigna, alla pupilla, alla sclera, al viso, al colore delle labbra, alle condizioni orali e dell'orecchio, all'odore espirato, ecc.
2, test di laboratorio necessari: come sangue, sangue venoso, urina, dito anale, contenuto di stomaco, torace, ECG, ultrasuoni, liquido cerebrospinale, radiografia cranica, esame TC e RM.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
Falso coma: uno pseudo-coma è uno stato mentale in cui la coscienza non è veramente persa, ma non può essere espressa e reagita. Include rachitismo, stati di non risposta, stato di stupore e sindrome di atresia.
Coma di sveglia: un coma di sveglia è un disturbo particolare della coscienza che esiste nello stato di risveglio e perdita di coscienza. Clinicamente, c'è una grave perdita di linguaggio e risposta motoria, mentre la maggior parte delle funzioni sotto la corteccia e la funzione della pianta midollare sono state preservate o ripristinate, ed esistono reazioni spontanee ad occhi aperti e cicli di veglia-sonno. Può essere visto nello stato corticale, nessun silenzio di movimento e stato vegetale.
