rottura del tronco nervoso
Introduzione
introduzione La lesione del nervo di grado V, cioè la rottura del gambo nervoso, il fascio di nervi e la membrana esterna del nervo sono rotti, il tronco nervoso viene completamente distrutto e la continuità viene persa. Questo tipo di lesione è il tipo più grave di lesione ed è generalmente presente nelle lesioni aperte.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La lesione del nervo mediano si verifica più frequentemente e il sito della lesione si trova principalmente nel polso o nell'avambraccio e la lesione nella parte superiore del braccio o della caviglia è più piccola.
1. Tirare l'infortunio: il più comune. La maggior parte è causata dal braccio bloccato nella macchina.
2. Lesione da schiacciamento: precedente frattura del braccio o contrattura cicatriziale, spesso accompagnata da una grave lesione estesa dei tessuti molli.
3. Lesioni da taglio: tagli di vetro che si verificano nella vita quotidiana o sul lavoro o lesioni accidentali durante la chirurgia dell'avambraccio.
4. Ferite da arma da fuoco o iniezione errata di droghe nel tronco nervoso: rispetto alle lesioni sopra menzionate, ci sono meno casi di questi due tipi di lesioni.
5. La contrattura ischemica è spesso associata a lesione del nervo mediano.
(due) patogenesi
Al momento non ci sono informazioni rilevanti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine ematica elettromiografica
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulle sue manifestazioni cliniche e sull'anamnesi e l'esame ausiliario è meno utilizzato. Principalmente per effettuare alcune ispezioni fisiche regolari. Ad esempio, EMG può aiutare a determinare se ci sono danni ai nervi e grado.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
A causa delle cause e dell'entità della lesione del nervo mediano, il sistema nervoso periferico risponde in modo completamente diverso alla lesione. Sunderland ha ampliato la classificazione di Seddon per enfatizzare l'importanza della struttura del fascio nervoso.La lesione mediana del nervo può essere suddivisa in cinque livelli (gradi) secondo questo standard:
1 ° grado lesione del nervo, cioè perdita del nervo: esiste continuità assonale ma la conduzione viene interrotta, il cambio del blocco di conduzione è reversibile e il recupero è rapido e completo.
2 Lesione del nervo di II grado, cioè rottura assonale: lesione di assone e mielina, ma il tessuto endometriale non viene danneggiato. La degenerazione di Waller si verifica nel segmento distale sotto il sito della lesione e la funzione è completamente recuperabile.
Lesione del nervo di 3III grado, cioè danno delle fibre nervose nel fascio nervoso: inclusi assoni, guaina mielinica ed endoneurio, ma la membrana del fascio nervoso è intatta. A causa della formazione di tessuto cicatriziale nell'endometrio, alcune delle fibre rigenerate non possono attraversare l'estremità distale della cicatrice e non possono essere completamente rigenerate. Il grado di recupero funzionale è principalmente correlato alla cicatrice nell'intima e al movimento della membrana intraduttale e alla distribuzione delle fibre sensoriali.
Lesione del nervo di 4IV grado: cioè lesione e rottura del fascio di nervi, inclusi assone, endometrio e membrana del fascio di nervi, solo la membrana esterna del nervo è intatta e la continuità del tronco nervoso è mantenuta solo dalla membrana esterna del nervo. Le cicatrici nel nervo possono bloccare completamente il nervo rigenerativo dal raggiungere l'organo bersaglio. Se la chirurgia non viene eseguita, le funzioni motorie e sensoriali non possono essere ripristinate.
Lesione del nervo di grado 5V: la frattura del tronco nervoso, il fascio di nervi e la membrana esterna del nervo si rompono, il tronco nervoso viene completamente distrutto e la continuità viene persa. Questo tipo di lesione è il tipo più grave di lesione ed è generalmente presente nelle lesioni aperte.
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulle sue manifestazioni cliniche e sull'anamnesi e l'esame ausiliario è meno utilizzato. Principalmente per effettuare alcune ispezioni fisiche regolari. Ad esempio, EMG può aiutare a determinare se ci sono danni ai nervi e grado.
