Deliquescenza preliminare, spargimento o alterazioni dell'escara simili a punture di insetti sulle ferite da ustione
Introduzione
introduzione Dopo l'ustione, la pelle viene distrutta come uno scudo naturale contro l'invasione microbica e il tessuto necrotico della pelle è un buon "mezzo" per la crescita e la riproduzione microbica. Pertanto, le ferite da ustione sono estremamente suscettibili alle infezioni. Negli ultimi anni, la mortalità per shock è diminuita in modo significativo a causa del miglioramento del livello di trattamento per shock da ustione. Le infezioni da ustioni sono diventate la principale causa di morte per gravi ustioni. La prevenzione e il trattamento dell'infezione da ustioni è la chiave per bruciare il trattamento. L'ansia prematura deliquescenza, spargimento o un cambiamento nella puntura d'insetto indica un'infezione locale.
Patogeno
Causa della malattia
Infezione locale dovuta a ustioni. Le infezioni locali possono essere causate da molte condizioni.
1, brucia percorso della ferita
A causa dell'esistenza di un gran numero di tessuti necrotici e degenerativi nelle ferite da ustioni, la colonizzazione batterica è inevitabile. Quando i batteri sono confinati all'essudato superficiale o al tessuto necrotico liquefatto, l'effetto su tutto il corpo è piccolo, ma se invade il tessuto vivente adiacente e raggiunge una certa quantità di batteri, si verificheranno sintomi sistemici, generalmente chiamati "invasività della ferita bruciata". Infezione o "bruciare la sepsi della ferita". Lo sbrigliamento può ridurre il numero di batteri nella ferita e l'uso locale di medicina esterna sensibile può anche controllare l'invasione di ferite batteriche e infezione invasiva.
2, infezione intestinale
I ceppi della sepsi precoce a volte sono diversi da quelli delle ferite in quel momento e sono batteri residenti nell'intestino. Pertanto, il percorso dell'infezione intestinale è stato proposto molto presto e questa ipotesi è stata recentemente confermata.
3, flebite suppurativa
I pazienti ustionati su vasta area hanno occasionalmente trovato infiammazione venosa a causa di trasfusioni endovenose prolungate e la tromboflebite suppurativa diventa spesso un punto focale di infezione sistemica. Poiché la lesione infetta è relativamente nascosta, la giusta fonte di batteri entra nel sangue senza essere rilevata. L'importanza della flebite come fonte di infezione dopo le ustioni dovrebbe essere presa sul serio. Un'autopsia suggerisce che le vene del catetere a permanenza hanno spesso trombosi o pus, che non viene rilevato durante la vita.
4, necrosi del tessuto muscolare profondo
La necrosi muscolare a causa di vari motivi è facile da indurre a infezione e talvolta persino la cancrena gassosa minaccia la vita del paziente. Cause comuni di necrosi muscolare profonda sono: 1 ustioni di III grado causate da necrosi muscolare; 2 escara di anello causate da ischemia e necrosi muscolare progressiva; 3 ustioni elettriche spesso hanno causato necrosi muscolare profonda; 4 ustioni combinati con lesioni da schiacciamento; 5 secondari a Necrosi muscolare dell'embolia vascolare.
5, infezione respiratoria
La lesione da inalazione provoca vari gradi di congestione respiratoria, edema e necrosi della membrana endotracheale che porta all'infezione e alla diffusione delle vie respiratorie, diventando una fonte di infezione. Inoltre, a causa della limitazione dell'irritabilità toracica, del riposo a letto prolungato, dell'espettorato cade e provoca infezioni respiratorie, specialmente nei bambini e nei pazienti anziani.
6, infezione iatrogena
Le infezioni causate da procedure mediche improprie non possono essere ignorate. Quelli comuni sono:
1 infusione, inquinamento trasfusionale.
2 infezione causata da una gestione impropria delle vie respiratorie dopo tracheotomia.
3 infezione retrograda causata dal catetere a permanenza.
4 infezione respiratoria causata da aspirazione causata da alimentazione e vomito.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine ematica di routine per il conteggio dei globuli bianchi nelle urine
La diagnosi si basa sui sintomi locali dell'infezione della ferita, sull'anamnesi dopo le ustioni e simili. Deliquescenza prematura, spargimento o alterazioni simili a morsi di insetto nelle ustioni sono un'indicazione di infezione locale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La secrezione viscosa del dolce profumo delle ferite da ustione: dopo l'ustione, la pelle viene distrutta come uno scudo naturale contro l'invasione microbica e il tessuto necrotico della pelle è un buon "mezzo" per la crescita e la riproduzione microbica. Pertanto, le ferite da ustione sono estremamente suscettibili alle infezioni. Negli ultimi anni, la mortalità per shock è diminuita in modo significativo a causa del miglioramento del livello di trattamento per shock da ustione. Le infezioni da ustioni sono diventate la principale causa di morte per gravi ustioni. La prevenzione e il trattamento dell'infezione da ustioni è la chiave per bruciare il trattamento. La secrezione viscosa di un profumo dolce su una ferita da ustione appartiene all'infezione da Pseudomonas aeruginosa.
Ferite brucianti secrezioni sottili marrone chiaro: le ustioni appaiono ferite secrezioni sottili marrone chiaro sono infezioni streptococciche emolitiche.
Brucia ferite, secrezioni di odori fecali: bruciare ferite, secrezioni di odori fecali sono infezioni anaerobiche.
Secrezioni viscose giallo chiaro da ferite da ustione: la comparsa di secrezioni viscose giallo chiaro è la chiave per giudicare l'infezione da S. aureus.
Macchie necrotiche grigie scure o nere su ferite ustionate: macchie necrotiche scure grigie o nere sulla superficie della ferita. Le placche necrotiche si verificano spesso nelle ferite infette da bacilli Gram-negativi.
Le ustioni sono pallide o piroforiche: le ustioni sono pallide o il giallo bruciato è un'ustione di III grado. Ustioni di terzo grado: interessano l'intero strato della pelle anche grasso sottocutaneo, muscoli, organi interni. La ferita è di colore giallo pallido o bruciato, nessun dolore, nessuna formazione di vesciche, la sensazione scompare e la consistenza è dura come la pelle. Dopo 3-4 settimane, il tessuto granulare è stato lasciato alle spalle dopo l'escara, e la cicatrice è stata lasciata indietro e la funzione della pelle è stata persa, causando deformità.
