Assetato dopo l'ustione
Introduzione
introduzione La sete dopo le ustioni è causata da una grande quantità di essudazione fluida di Jiang Yang dopo gravi ustioni, che riduce il volume del sangue, causando un volume di sangue circolante insufficiente. Maggiore è l'area dell'ustione, più grave è l'essudazione e più evidente è la sete, che è la manifestazione clinica della comparsa precoce di shock da ustione.
Patogeno
Causa della malattia
I pazienti con ustioni e scottature hanno sete, con conseguente volume del sangue insufficiente. Poiché il corpo umano ha una certa funzione di regolazione, di solito una piccola area di pazienti ustionati non avrà evidente sete.In una vasta area di pazienti ustionati, a causa della grande quantità di essudato causata da grave disidratazione, ci sarà una sete evidente e l'area di ustione sarà più trasudante. Più è grave, più evidente è la sete. Se si beve acqua o si beve al paziente in questo momento, può causare avvelenamento da acqua o dilatazione gastrica acuta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine ematica di globuli bianchi (WBC)
(1) Caratteristiche
1. Il periodo di shock è più lungo ed evidente. Questo perché si sta gradualmente verificando la riduzione dello stravaso di liquidi corporei e l'effettivo volume di sangue circolante dopo l'ustione. I feriti sono eccitati, irritati, veloci e potenti, la pressione sanguigna può mantenere normale o elevata, questa è la prestazione dello shock da ustione durante il periodo di eccitazione, prestare molta attenzione al trattamento, non essere confuso dall'illusione temporanea e ignorare la diagnosi e il trattamento dello shock.
2. Il periodo di shock è lungo. Il tempo e la gravità dello shock da ustione sono strettamente correlati all'area e alla profondità dell'ustione. Maggiore è l'area di combustione, maggiore è l'area di profondità, prima e maggiore è l'urto, e più lunga è la durata. Di solito 2-3 giorni. Durante questo periodo, il volume del sangue è in costante cambiamento, pertanto è necessario osservare attentamente la condizione, analizzarla nel tempo e aderire attivamente al trattamento anti-shock.
3. Vi sono significativi disturbi elettrolitici e variazioni della pressione osmotica plasmatica. Si manifesta principalmente come concentrazione ematica, iponatremia, acidosi o ipoproteinemia.
(2) Prestazioni principali
1. Frequenza di crescita del battito cardiaco: ciò è dovuto all'aumento della secrezione di catecolamina dopo l'ustione, che aumenta la velocità del battito cardiaco.In casi gravi, può aumentare fino a 130 battiti / min o più, il polso è debole, il suono del cuore dell'auscultazione è lontano e il primo suono è indebolito.
2. Ridotta produzione di urina (generalmente si riferisce a un volume di urina negli adulti inferiore a 20 ml all'ora): è una manifestazione importante e precoce di shock da ustione. Se la funzionalità renale non è gravemente danneggiata, l'urina può generalmente riflettere la perfusione del sangue nei tessuti e uno shock grave. laurea. La causa principale dell'oliguria è il volume del sangue insufficiente e il flusso sanguigno renale ridotto. Naturalmente, è ancora associato ad un aumento dei livelli di ormoni anti-urinari e aldosterone. Se non c'è urina, la pressione sistolica è inferiore a 10,7 kPa.
3. Sete: prestazioni precoci per scottature. Dopo il trattamento di reidratazione, le vittime lievi possono essere alleviate, mentre i pazienti gravemente feriti sono difficili da scomparire e possono continuare fino al termine del periodo di recupero.
4. irritabilità: appare prima, è la prestazione delle cellule cerebrali a causa della scarsa perfusione del sangue, ipossia.
5. nausea e vomito: compaiono prima, come il vomito frequente spesso indica che lo shock è più pesante. Il motivo è anche l'ipossia cerebrale.
6. La fine del ciclo è scarsa: la prestazione precedente è scarsa riempimento delle vene superficiali. La pelle è bianca e il corpo è freddo. Nei casi più gravi possono verificarsi imperfezioni e riempimento capillare.
7. Cambiamenti della pressione sanguigna e della pressione del polso: nelle prime fasi delle ustioni, a causa di compensazione, vasocostrizione, aumento della resistenza periferica, la pressione del sangue tende ad aumentare, in particolare la pressione diastolica, quindi una piccola pressione del polso è una manifestazione precoce di shock. In futuro, quando la compensazione è incompleta, il letto capillare viene ingrandito, il sangue ristagna e l'effettivo volume del sangue circolante viene significativamente ridotto, la pressione sistolica inizia a diminuire. Pertanto, il declino della pressione arteriosa sistolica non è una manifestazione precoce di shock da ustione. Se è caduto, indica che lo shock è più grave. In gravemente bruciato ferito. Se viene misurata la condizione, la pressione venosa centrale.
8. Test di laboratorio: in genere, la diagnosi di shock da ustione può essere effettuata in base alle manifestazioni cliniche. Se le condizioni lo consentono. I test di laboratorio necessari come la pressione osmotica plasmatica, l'ematocrito, la conta dei globuli rossi, la conta dell'emoglobina, l'emoglobina, ecc., Sono utili per la diagnosi precoce di shock da ustione e possono anche essere usati come riferimento terapeutico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Riduzione del volume di urina dopo le ustioni (generalmente si riferisce a un volume di urina negli adulti inferiore a 20 ml all'ora): è una manifestazione importante e precoce di shock da ustione. Se la funzionalità renale non è gravemente danneggiata, l'oliguria urinaria può generalmente riflettere la perfusione del sangue nei tessuti e uno shock grave. laurea. La causa principale dell'oliguria è il volume del sangue insufficiente e il flusso sanguigno renale ridotto. Naturalmente, è ancora associato ad un aumento dei livelli di ormoni anti-urinari e aldosterone. Se non c'è urina, la pressione sistolica è inferiore a 10,7 kPa.
Crescita del polso dopo le ustioni: uno dei sintomi dello shock da ustione. La maggior parte dello shock da ustione è uno shock secondario, che di solito si verifica nelle prime ore o più di 10 ore dopo l'ustione e appartiene allo shock ipovolemico a causa della grande quantità di plasma nella ferita dai capillari alla ferita e al tessuto. Il divario provoca una riduzione del volume sanguigno circolante effettivo.
