nevralgia
Introduzione
introduzione Dolore neuropatico: secondo il meccanismo patologico del dolore, il dolore cronico può essere classificato in dolore nocicettivo o infiammatorio (risposta appropriata a stimoli dolorosi) e dolore neuropatico (patologico) (risposta inappropriata indotta da un danno al sistema nervoso). L'Associazione internazionale per la ricerca sul dolore (IASP, 1994) definisce il dolore neurogeno come "dolore causato da danno o disfunzione primaria o secondaria o disturbo transitorio nel sistema nervoso periferico o centrale"; neurologico (patologico) Il dolore neuropatico viene eliminato dalle quattro parole di perturbazione transitoria; tuttavia, non vi è alcuna differenza significativa tra i due nella pratica clinica e possono essere usati in modo intercambiabile.
Patogeno
Causa della malattia
Il dolore neuropatico è sempre stato un problema che affligge la comunità medica: la patogenesi non è chiara, gli oppioidi non sono efficaci ei pazienti sono molto dolorosi. Negli ultimi anni, con lo sviluppo della biologia molecolare e delle tecniche elettrofisiologiche, le persone hanno gradualmente riconosciuto il complesso meccanismo patologico del dolore neuropatico e fornito nuove idee e metodi per il trattamento.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Onda F elettromiografica
Caratteristiche del dolore neuropatico:
Sintomi non correlati alla stimolazione (descritti dal paziente)
1. Dolore spontaneo (riposo soprattutto di notte): bruciore persistente, formicolio intermittente, scosse elettriche e dolore pulsante.
2, sensazione di anormalità: non esiste un motivo oggettivo per una sensazione anomala sulla pelle.
3, sensazione lenta: sentire dolore nell'area intorpidita della pelle.
Relativo alla stimolazione (stimolazione indotta)
1. Allodinia - Dolore in stimoli normali e indolori.
2, iperalgesia (iperalgesia) - aumento della risposta al dolore o dolore persistente.
I suddetti sintomi possono essere migliorati durante l'attività o durante gli impacchi freddi e possono essere aggravati dopo attività o affaticamento; il resto dei sintomi peggiora durante la notte.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Radicolopatia intensa: la radicolopatia spondilotica cervicale si riferisce ai cambiamenti degenerativi del disco intervertebrale cervicale e alle manifestazioni cliniche secondarie del dolore causate dalla compressione della radice nervosa causata dalla compressione della radice nervosa. Nella sua eziologia, il cambiamento degenerativo del disco cervicale è la causa più importante della patogenesi della spondilosi cervicale e su questa base provoca una serie di cambiamenti patologici secondari, come ernia del disco intervertebrale, margine posteriore e margine laterale dei corpi vertebrali adiacenti. La formazione di speroni, l'ipertrofia delle faccette articolari e delle articolazioni ad uncino, l'ispessimento del legamento e la formazione di pieghe nel canale spinale.Questi fattori patologici e i dischi intervertebrali sono interdipendenti e reciprocamente influenti e possono formare una pressione sulle radici dei nervi cervicali, producendo così Sintomi clinici. Il trattamento precedente della radicolopatia spondilotica cervicale è relativamente semplice, il trattamento conservativo solo la terapia fisica, i farmaci e la trazione, i pazienti conservatori o inefficaci possono solo affrontare un intervento chirurgico. L'emergere di laser e ozono colma il divario tra conservatore e chirurgia, ma a causa delle sue indicazioni ristrette, ci sono ancora molti pazienti che non riescono a liberarsi del dolore. Il nostro ospedale tratta ogni anno più di 200 casi di radicolopatia con spondilosi cervicale.L'effetto del trattamento con radiofrequenza è notevole e il tasso di guarigione è superiore al 96%.
2. Nervo trigemino uno o due rami del dolore regionale: le manifestazioni cliniche del meningioma del seno cavernoso possono avere dolore nel primo o nel secondo ramo del nervo trigemino. Il seno cavernoso è una regione anatomica del cranio relativamente complessa e complessa che contiene importanti arterie e nervi cranici. In generale, tutti i meningiomi che invadono il seno cavernoso appartengono a questa categoria. Come meningioma mediale della cresta sfenoidale, meningioma del nodulo della sella, meningioma cranico medio.
3. Nevralgia intercostale: la nevralgia intercostale, nota anche come neurite intercostale, è un gruppo di sintomi, si riferisce al danno della radice del nervo toracico (cioè nervo intercostale) per diversi motivi, come: degenerazione toracica, tubercolosi toracica, lesione della colonna vertebrale toracica , meningite durale toracica, tumore, spondilite anchilosante e altre malattie o costole, mediastino, lesioni pleuriche, nervi intercostali sono soggetti alle suddette malattie, oppressione, stimolazione, reazione infiammatoria e compaiono nel torace intercostale o nell'addome Sintomi del dolore
La nevralgia intercostale è un dolore ricorrente che si verifica in una o più aree intercostali ed è esacerbata. La nevralgia intercostale primaria è rara e le infezioni secondarie sono associate a infezioni virali, stimolazione delle tossine, danni meccanici e oppressione da corpi estranei. Il dolore è principalmente bruciore o bruciore ed è distribuito lungo i nervi intercostali.
4. Sciatica: la sciatica si riferisce alla neuropatia sciatica, un gruppo di sintomi dolorosi che si verificano lungo le vie del nervo sciatico, cioè la parte posteriore della vita, i glutei, la parte posteriore della coscia, l'aspetto posteriore della parte inferiore della gamba e il lato laterale del piede. Il nervo sciatico è il tronco nervoso principale che governa le estremità inferiori. La sciatica si riferisce al dolore nella via del nervo sciatico e alla sua distribuzione (anca, parte posteriore della coscia, aspetto posteriore del polpaccio e aspetto laterale del piede).
