restringimento o blocco delle arterie intrarenali
Introduzione
introduzione L'angiografia renale dei tumori renali pelvici e dei tumori ureterali può rivelare assottigliamento o ostruzione dell'arteria intrarenale, indicando spesso infiltrazioni. La nefropatia nei Balcani è la nefrite interstiziale, una causa comune di carcinoma ureterale ureterale, tra cui Jugoslavia, Romania, Bulgaria, Grecia, ecc. Vi sono evidenti regioni regionali, anche i villaggi hanno confini, sviluppo lento, disfunzione renale, incidenza simile di uomini e donne , entrambe le parti 10%. I motivi delle indagini ambientali, occupazionali e genetiche non sono ancora chiari. Poiché è facile avere un danno renale, superficiale e multiplo, il trattamento dovrebbe preservare il più possibile il tessuto renale.
Patogeno
Causa della malattia
La nefropatia nei Balcani è la nefrite interstiziale, una causa comune di carcinoma ureterale ureterale, tra cui Jugoslavia, Romania, Bulgaria, Grecia, ecc. Vi sono evidenti regioni regionali, anche i villaggi hanno confini, sviluppo lento, disfunzione renale, incidenza simile di uomini e donne , entrambe le parti 10%. I motivi delle indagini ambientali, occupazionali e genetiche non sono ancora chiari. Poiché è facile avere un danno renale, superficiale e multiplo, il trattamento dovrebbe preservare il più possibile il tessuto renale.
Le compresse analgesiche possono causare il cancro pelvico renale Negli ultimi anni, l'acetaninofene (Tylen01) è considerato cancerogeno per i suoi metaboliti. Le compresse antidolorifiche devono spesso accumulare più di 5 kg di cancro, in modo simile all'opportunità cancerogena di assumere 15 sigarette al giorno per 20 anni.
Gli stimoli cronici come l'infiammazione causata dagli uroliti possono causare il cancro della pelvi renale, la maggior parte dei quali sono carcinomi a cellule squamose.Più del 50% dei pazienti con carcinoma a cellule squamose ha una storia di calcolo.
C'è una morbilità familiare. McCullough riferì che il padre e il secondo figlio avevano più tumori del tratto urinario superiore e Gitte vide per primi tre fratelli con tumori multipli e tumori della vescica. L'esordio familiare può essere associato a infezione da prugne, anomalie metaboliche ed esposizione ad agenti cancerogeni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Pielografia retrograda per angiografia renale
1. Urografia escretoria: difetti di riempimento visibili, devono essere identificati con calcoli di acido urico, calcoli di matrice e talvolta difetti dovuti a coaguli di sangue. I tumori e le cisti parenchimali renali possono essere associati a difetti del riempimento della pelvi renale e della pelvi renale, a volte con l'ecografia B e la TC. Un piccolo difetto nella pelvi renale può essere causato dall'arteria renale e dai suoi rami. I tumori possono causare non sviluppo ureterale, in particolare nei tumori ureterali, con un'incidenza statisticamente elevata di carcinoma invasivo del carcinoma a cellule squamose quando non sviluppato e dal 60% all'80% di invasività quando il tumore ureterale non è sviluppato. L'idronefrosi rappresentava il 35% e l'uretere aveva un difetto di riempimento e il 20% dei pazienti ha trovato idronefrosi. L'85% dei pazienti con urografia normale sono tumori di basso grado.
L'urografia retrograda deve essere accompagnata da angiografia retrograda o altri esami.
2. Urografia retrograda: la sua importanza è: 1 l'angiografia è più chiara, specialmente quando la displasia drenante è scarsa; 2 può vedere lo spurgo ureterale del lato della malattia, il tumore ureterale inferiore sporge nell'orifizio ureterale; 3 raccolgono direttamente la malattia Citologia urinaria laterale o biopsia a pennello; 4 cistoscopia per escludere i tumori intravesicali. Nell'angiografia retrograda, troppo agente di contrasto iniettato nella pelvi renale può coprire un piccolo difetto di riempimento e l'angiografia ureterale deve riempire l'uretere per confermare la diagnosi. Angiografia ureterale di un catetere bulboso, la testa del catetere ureterale ricorda un blocco di ulivo o ghianda, inserito nell'orifizio ureterale sotto lo schermo per iniettare agente di contrasto, il tumore viene spinto verso l'alto e l'uretere sotto l'espansione è come un "a forma di ghiozzo", come una pietra La parte inferiore non si espande, la superficie del tumore infuso non è liscia e l'edema urolitico può essere diagnosticato erroneamente. A volte i calcoli urinari possono essere combinati con i tumori. I polipi ureterali appaiono spesso come strisce lisce e lunghe di difetti di riempimento. Ci possono essere rami. I seguenti cateteri possono essere piegati o avvolti in un tumore ureterale. Se la cannula passa attraverso il tumore, si può scoprire che si tratta di urina chiara e che il sangue che scorre fuori accanto al catetere è ematuria.
È necessario prevenire diagnosi errate causate da bolle d'aria durante l'angiografia.
3. Biopsia a pennello: quando il paziente è sospettato di tumore e la citologia è positiva, dopo che l'agente di contrasto è stato iniettato per via endovenosa, la parte sospetta viene selezionata per eseguire la biopsia: la piccola spazzola passa attraverso il catetere F5, il tessuto può essere attaccato al pelo della spazzola e il pennello viene rimosso. Potrebbero esserci piccoli frammenti di tessuto nell'effluente del catetere ureterale, vampate ripetute con una piccola quantità di soluzione salina e raccolta del liquido per l'esame. Il catetere ureterale deve essere lasciato durante la notte ed estratto.
4. Esame ecografico: può distinguere tra pietre e lesioni dei tessuti molli, tumori e capezzoli necrotici, coaguli di sangue, calcoli di matrice e altri difficili da identificare. L'esame ecografico delle lesioni ureterali non è affidabile.
5. CT: può distinguere tra carcinoma a cellule renali e a cellule renali e carcinoma a cellule renali. Il carcinoma renale a cellule squamose ha mostrato 1 tumore solido nella pelvi renale o stenosi pelvica, spostamento e compressione del grasso sinusale renale; 2 nessun aumento del contrasto dopo l'iniezione del mezzo di contrasto; 3 riempimento della curva di contrasto del tumore; 4 miglioramento del parenchima renale (Il tumore ha un grande impatto sul drenaggio); 5 mantiene la forma del rene.
6. Angiografia dell'arteria renale: l'arteria intrarenale può essere sottile o ostruita, indicando spesso infiltrazioni. L'emorragia tumorale può essere vista al di sopra di 3 cm di diametro.
7. Ureteroscopia e pieloscopia: possono essere utilizzati per la diagnosi e il trattamento. L'espettorato renale può causare un trapianto di tumore e il suo valore reale è ancora difficile da trarre conclusioni.
8. NMR: può essere utilizzato per identificare il carcinoma renale e il carcinoma pelvico renale, può anche essere usato per la diagnosi di lesioni ureterali e può essere privo di agenti di contrasto (allergici agli agenti di contrasto). Se è possibile sviluppare l'applicazione di agenti di contrasto, è possibile migliorare l'accuratezza della diagnosi.
9. Esame citologico: 80% di falsi negativi per tumori a basso stadio ben differenziati e 60% di tumori scarsamente differenziati positivi o altamente sospetti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di assottigliamento o ostruzione dell'arteria intrarenale:
1. Calcoli ureterali: i calcoli ureterali possono causare ostruzione del tratto urinario superiore Quando si tratta di un calcolo negativo, l'urografia può essere trovata nell'uretere con difetti di riempimento, che devono essere differenziati dai tumori ureterali. I calcoli ureterali sono più comuni nei giovani adulti di età inferiore ai 40 anni, caratterizzati da colica, l'ematuria grossolana è rara, ematuria microscopica per lo più intermittente, spesso coesistente con colica renale. Espansione locale del tumore ureterale retrograda, alterazioni a forma di tazza e alterazioni incomparabili delle pietre. La TAC della pietra ha mostrato un'alta densità di ombra e il tumore ha mostrato un'ombra di tessuto molle.
2. Polipi ureterali: più comuni nei giovani di età inferiore ai 40 anni, lunga storia, il sangue non è evidente, l'angiografia ureterale vede difetti di riempimento, ma la superficie è liscia, allungata, la portata è più grande del tumore ureterale, più di 2 cm. La maggior parte dei siti erano alla giunzione del bacino renale prossimale e dell'uretere e della vescica e le cellule tumorali erano negative dall'urina.
3. Stenosi ureterale: manifestata come dolore lombare e idronefrosi, deve essere differenziata dal cancro urinario. Esistono vari motivi per stenosi ureterale, ematuria ureterale stretta non indotta da tumore, l'urografia è semplice stenosi e non vi è alcun difetto di riempimento. L'urina ripetuta per trovare cellule tumorali era negativa.
4. Coaguli di sangue nell'uretere: ematuria, difetti di riempimento ureterale e tumori ureterali sono simili, ma i coaguli ureterali sono variabilità, due volte di esame del contrasto in momenti diversi, si possono trovare nella sua posizione, dimensioni e cambiamenti morfologici.
5. Carcinoma della vescica: carcinoma della vescica situato attorno all'orifizio ureterale, che copre l'orifizio ureterale e che deve essere differenziato dal carcinoma ureterale inferiore come la vescica. Esistono due casi di carcinoma ureterale nella vescica umana: uno è che il tumore ha peduncoli e il peduncolo è nell'uretere; l'altro è che il tumore non è peduncolato e il tumore è nell'uretere e nella vescica.
