disidratazione
Introduzione
introduzione La perdita d'acqua, nota anche come disidratazione, in realtà si riferisce alla perdita di fluidi corporei, che è un sintomo di disturbi metabolici. Nei casi più gravi, può causare collasso e persino potenzialmente letale. È necessario fare affidamento sull'infusione per reintegrare i liquidi corporei. La maggior parte dell'acqua si perde con la perdita di elettroliti, in particolare gli ioni sodio, cosa rara nella perdita d'acqua.
Patogeno
Causa della malattia
La disidratazione è causata da un'assunzione insufficiente di acqua e / o da una perdita eccessiva. La perdita di sodio, potassio e altri elettroliti si perde spesso nella perdita di acqua. Generalmente, in pediatria, si verifica la perdita di acqua Le cause più comuni sono diarrea, vomito o grave insufficienza del latte, malassorbimento gastrointestinale e temperatura elevata, esercizio fisico intenso, febbre alta e altri grandi sudori. Il trattamento aperto perde una grande quantità di liquido ipotonico. L'eccessiva ventilazione, la tracheotomia, ecc. Aumentano significativamente la quantità di acqua espirata dai polmoni (da 2 a 3 volte).
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma per la misurazione della pressione venosa centrale (CVP)
Clinicamente, i bambini hanno le mucose della pelle secca (le labbra sono più facili da vedere), l'elasticità della pelle è ridotta, le orbite, le depressioni sacrali, le lacrime piccole o assenti quando piangono, meno urina, avvizzimento mentale o irritabilità. Nei casi più gravi, ci sono alcune manifestazioni di shock. La perdita di acqua è una malattia comune, il peso specifico dell'urina aumenta, la concentrazione di sodio nel sangue è> 145mmol / L, la disidratazione ipertonica, il sodio nel sangue <130mmol / L è chiamato disidratazione ipotonica e il rapporto acqua-sodio è costantemente chiamato disidratazione isotonica. Aumento della conta dei globuli bianchi, aumento dell'emoglobina, aumento di BUN, Cr, ecc. Secondo i sintomi clinici, non è difficile da diagnosticare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di perdita d'acqua:
La disidratazione può essere suddivisa in perdita di acqua ipertonica, perdita di acqua ipotonica e perdita di acqua isotonica in base alla sua gravità.
Perdita di acqua ipertonica: nota anche come perdita di acqua e perdita di acqua, ovvero maggiore perdita di acqua rispetto alla perdita di sale, concentrazione di sodio nel sangue superiore a 150 mmol / L. Gran parte di questa situazione è causata da una grande perdita di acqua causata da alte temperature, sudorazione eccessiva o febbre alta, che non possono essere ripristinate in tempo. All'aumentare della pressione osmotica del liquido extracellulare, aumenta la secrezione di vasopressina, quindi i pazienti hanno sintomi evidenti come sete e oliguria. I pazienti con lieve perdita di acqua ipertonica possono essere alleviati se possono bere presto l'acqua. In caso di condizioni gravi, il trattamento può essere effettuato instillando una soluzione di glucosio con una frazione di massa del 5% nel paziente.
Perdita di acqua ipotonica: nota anche come perdita di acqua carente di sale, ovvero la perdita di sale è maggiore della perdita di acqua, la concentrazione di sodio nel sangue è inferiore a 130 mmol / L. La maggior parte di ciò è dovuta a vomito grave, diarrea, sanguinamento maggiore o gravi ustioni, con conseguente perdita di acqua e sale, che non è stata causata da un rifornimento tempestivo. Poiché la pressione osmotica del liquido extracellulare è ridotta e la secrezione di vasopressina è ridotta, il volume di urina del paziente aumenta e non c'è sete, il che porta facilmente all'illusione di non perdere acqua. Questo può essere trattato introducendo soluzione fisiologica nel paziente.
Perdita di acqua isotonica: nota anche come perdita di acqua mista, ovvero il grado di perdita di acqua e perdita di sale è simile, la concentrazione di sodio nel sangue è compresa tra 130 mmol / L e 150 mmol / L. Questo tipo di disidratazione è il più comune nella clinica, ad esempio la maggior parte della perdita d'acqua causata da vomito e diarrea rientra in questa categoria. Questo può essere trattato somministrando una soluzione salina fisiologica a un paziente e una soluzione di glucosio con una frazione di massa del 5%.
Quando si reidratano i pazienti con disidratazione, è necessario prestare particolare attenzione ai diversi liquidi in base alle tre diverse condizioni di perdita d'acqua, al grado di perdita d'acqua dei pazienti e alla presenza o assenza di acidosi.
