osteomalacia renale
Introduzione
introduzione L'osteopatia renale, nota anche come rachitismo renale, non è una malattia indipendente, ma una disfunzione renale a lungo termine, una complicazione della malattia ossea causata dall'uremia cronica. L'osteoporosi è influenzata da fattori congeniti e acquisiti. I fattori congeniti si riferiscono a razza, genere, età e storia familiare; i fattori acquisiti includono farmaci, malattie, alimentazione e stile di vita. La vecchiaia, la menopausa femminile e la disfunzione sessuale maschile sono le cause dell'osteoporosi.
Patogeno
Causa della malattia
Questo tipo di rammollimento osseo è un rammollimento osseo escretore. A causa della scarsa funzionalità renale, la vitamina D3 è un disturbo metabolico. La mancanza di 1,25- (OH) 2-D3 riduce l'assorbimento intestinale di calcio e il basso contenuto di calcio. L'ipocalcemia favorisce l'ipertrofia dell'iperplasia paratiroidea e una maggiore secrezione dell'ormone paratiroideo; inoltre, acidosi metabolica, riduzione dell'escrezione urinaria di fosforo e aumento del fosforo nel sangue. Ipocalcemia, iperfosfatemia e iperparatiroidismo secondario costituiscono insieme osteodistrofia renale e il tipo di sviluppo dell'osteopatia renale viene determinato in base alla relazione tra i tre. Disturbo metabolico della vitamina D3, l'ipocalcemia può causare lesioni ossee di tipo rachitismo adulto, anche se l'iperparatiroidismo secondario, sotto l'influenza dell'ipocalcemia, non può far sì che gli ormoni paratiroidi svolgano appieno il loro tessuto osseo attivo Il ruolo del rimodellamento. L'attività di dissoluzione degli osteoclasti e le attività di produzione degli osteoblasti sono a bassa marea: il riassorbimento osseo e la formazione ossea sono limitati al range di attività della popolazione di osteoclasti e del gruppo di osteoblasti originali e vi è una certa quantità di osso calcificato o decalcificato. Livello di qualità. Quando l'ipocalcemia, l'iperfosfatemia e l'iperparatiroidismo secondario si sviluppano ulteriormente, l'attività cellulare del tessuto osseo cambia notevolmente: la proliferazione degli osteoclasti, il processo di assorbimento osteolitico rafforza, a causa dell'elevato fosforo nel sangue, dalla rottura Il processo di trasformazione dalle cellule ossee agli osteoblasti viene rafforzato, anche l'attività osteogena viene rafforzata, la fosfatasi alcalina ematica viene proliferata, il tessuto osseo viene rimodellato e attivo con fibroplasia e l'iperplasia reticolare è la tipica osteite fibrotica. Quando raggiunge gli estremi, ci sarà calcificazione metastatica nella cavità del midollo osseo, con conseguente osteosclerosi. Allo stesso tempo, si verifica la calcificazione delle metastasi dei tessuti molli extra-ossei.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame con TC per imaging osseo e imaging dei tessuti molli delle articolazioni di idrossiprolina urinaria idrossiprolina (HYP)
1. Una storia di insufficienza renale causata da malattia renale cronica e progressiva.
2. I primi sintomi del paziente sono dolore nella parte bassa della schiena e delle gambe, debolezza muscolare, quindi dolorabilità ossea e camminata scomoda. Il dolore di un paziente a lungo termine si diffonde dalla vita e dalle gambe al torace e agli arti superiori: la natura della malattia è principalmente dolorante o pungente e non può essere rigirata automaticamente. Può causare deformazione o frattura patologica della colonna vertebrale, del torace, del bacino e degli arti inferiori. Ci sono ancora sintomi come mancanza di appetito, indigestione, mani e piedi.
3. Esame di laboratorio: diminuzione del calcio sierico o normale, aumento del fosforo sierico, aumento della fosfatasi alcalina nel sangue, diminuzione del calcio e del fosforo urinari.
4. La pellicola radiografica presenta osteoporosi generale, decalcificazione reticolare irregolare, assottigliamento e stratificazione della corteccia, allargamento della cavità midollare, flessione ossea nella fase successiva, frattura patologica sul lato convesso, falso aspetto del femore e del pube Linea di frattura (banda più larga).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ammorbidimento della rotula è un cambiamento degenerativo causato dal danno della cartilagine della tibia, inclusa una serie di sintomi causati da gonfiore, frammentazione, spargimento e corrosione della cartilagine. Infine, si verificano gli stessi cambiamenti nella superficie articolare del femore e della tibia e l'iperplasia reattiva dell'articolazione patellofemorale si forma gradualmente e l'osteoartrite si formerà in seguito. C'è spesso una storia di traumi. La performance è "dolore al ginocchio anteriore", "dolore accovacciato" e "dolore post-dolore". Il dolore è evidente dopo essere sceso al piano di sotto, arrampicarsi, accovacciarsi, accovacciarsi e sedentario, ed è aggravato dopo un intenso esercizio fisico. La tibia, l'osso periorbitale, l'osso temporale e la tenerezza tibiale posteriore sono evidenti e possono esserci versamenti articolari. Nei casi più gravi, le attività di flessione e estensione del ginocchio sono limitate e non possono sopportare una gamba sola. Il test di paura è spesso positivo; il test di squat è positivo. Un piccolo numero di sintomi di "falso blocco" dell'articolazione del ginocchio e di "gamba morbida", in ritardo, possono apparire suoni di attrito della tibia e zoppicare.
L'osteomalacia e il rachitismo (rammollimento osteopenico negli adulti) sono una malattia ossea caratterizzata da disturbi della mineralizzazione ossea di nuova formazione. Di conseguenza, il tessuto osseo non mineralizzato (osteoide) si accumula, le ossa si ammorbidiscono e si verificano una serie di sintomi e segni clinici come dolore osseo, deformità ossea e frattura. Man mano che l'ammorbidimento dell'osso peggiora, i muscoli si deformano durante i muscoli portanti o attivi a lungo termine, oppure i terminali nervosi sensoriali che raggiungono il periostio causano un dolore osseo significativo. Si verifica l'inizio o la discontinuità, evidenti in inverno e in primavera e intensificati alla fine della gravidanza e dell'allattamento. Dopo alcuni mesi o alcuni anni, diventa gradualmente persistente e si sviluppa in un forte e grave dolore corporeo. Quando le attività e la deambulazione sono aggravate, ci possono essere zoppia e andatura da anatra, ed è difficile piegarsi, pettinarsi e capovolgersi. Nei casi più gravi, le ossa vengono ulteriormente ammorbidite e si può formare l'invaginazione toracica e la lordosi sternale e si può formare il petto di pollo, che influenza il cuore e la funzione polmonare. Il riposo a letto a lungo termine, la posizione seduta può ridurre la colonna cervicale, lordosi lombare, cifosi toracica, portando a deformità della scoliosi, gobbo, altezza ridotta. Le ossa diventano morbide e portanti a lungo termine, in modo che il cedimento sacrale sia gonfio, il pube è prematuramente simile ad un uccello, le due sacche acetabolari sono invaginate, l'arco pubico è acuto e il bacino è cuore di pollo o deformità trilobale, che può portare a distocia. Anche la miastenia grave è un sintomo importante, specialmente nei pazienti con ipofosfatemia significativa.
