cisti ureterale
Introduzione
introduzione Cisti ureterale: è una dilatazione cistica della fine dell'uretere. Durante lo sviluppo embrionale, il setto tra l'uretere e il seno urogenitale non si assorbe e si risolve, formando diversi gradi di stenosi dell'orifizio ureterale o la struttura fibrosa alla fine dell'uretere è debole o il percorso tra la parete è troppo lungo e la curva è causata dal flusso urinario. Dopo la formazione di una dilatazione cistica nella vescica. I primi casi sono clinicamente asintomatici e si trovano spesso nella diagnosi di gravi deformità renali. I sintomi sono principalmente ostruzione del tratto urinario, che causa ripetute infezioni del tratto urinario. A causa della piccola apertura della cisti, l'ostruzione persistente dell'orifizio ureterale può portare all'uretere e all'idronefrosi, alla perdita della funzione renale, all'occlusione cistica del collo vescicale, alla disuria o all'interruzione del flusso urinario e alle infezioni ricorrenti del tratto urinario. A volte le cisti delle ragazze possono essere rimosse dall'uretra attraverso il collo della vescica e l'uretra e di solito possono essere ripristinate da sole. Tuttavia, può anche verificarsi una massa viola incarcerata. Il principio del trattamento è quello di alleviare l'ostruzione, prevenire il reflusso e affrontare le complicanze. Se la metà superiore del lato interessato è disfunzionale, può essere utilizzata per la nefrectomia parziale. Circa il 20-25% dei casi presenta ancora sintomi dopo l'intervento chirurgico e le cisti vengono nuovamente trattate. Se la funzione renale è buona, può essere utilizzata per la resezione della cisti ureterale e il reimpianto della vescica ureterale anti-reflusso.
Patogeno
Causa della malattia
Ostruzione del tratto urinario superiore dovuta a scarso flusso di urina. La membrana di Chwalle separa temporaneamente il bocciolo ureterale e il seno urogenitale 37 giorni dopo la fecondazione dell'uovo, causando la malattia quando la membrana di Chwalle si dissolve completamente. Inoltre, possono anche essere causate anomalie nello sviluppo del muscolo ureterale del segmento della parete vescicale. Le manifestazioni cliniche più comuni sono idronefrosi del tratto urinario superiore e infezione del tratto urinario.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Urografia endovenosa con ecografia ureterale
Gli studi di imaging possono confermare la diagnosi. L'ecografia B-mode può mostrare una massa cistica a parete sottile nella vescica. La tipica urografia venosa è caratterizzata da un rigonfiamento del "serpente" alla fine dell'uretere, con o senza dilatazione ureterale renale, e può anche essere indicato in combinazione con deformità ripetute. La cistoscopia mostrava una dilatazione cistica all'apertura ureterale e l'apertura era puntuale come l'uretere si contorceva.
L'ureterocele è dovuto alla stenosi congenita o alla contrattura funzionale dell'orifizio ureterale e alla displasia della parete ureterale, in modo che una cisti dell'estremità inferiore dell'uretere formi una cisti nella vescica. Pertanto, lo strato esterno della cisti è la mucosa della vescica e lo strato interno è la mucosa dell'uretere, mentre lo strato sottile dell'uretere si trova tra i due.
Secondo la relazione tra la posizione dell'orifizio ureterale e la cisti, è divisa in tipo semplice e tipo ectopico.
L'ex orifizio ureterale è leggermente sfalsato rispetto alla posizione normale (ureterocele ortottico), la cisti è spesso piccola, meno colpita, più comune negli adulti, nota anche come adulto. Le cisti ureterali ectopiche sono grandi e complicate da pesanti malformazioni ureterali renali: due ureteri penetrano nello strato muscolare della vescica nel normale sito, l'uretere ureterale inferiore si apre nel triangolo vescicale e vi è una cisti ureterale che drena l'uretere superiore. Si trova nello strato sottomucoso e si apre nel collo vescicale o nell'uretra posteriore. Clinicamente, ci sono anche quelli tra i due tipi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Dolore ureterale: il dolore ureterale è spesso un attacco acuto e più spesso secondario all'ostruzione ureterale acuta.
2. Stenosi ureterale: ci sono 3 curvature fisiologiche dell'uretere, che è la stenosi. La prima stenosi viene penetrata nella parete vescicale; la seconda stenosi viene inserita attraverso l'arteria radiale nella piccola pelvi; la terza stenosi viene penetrata nella parete vescicale.
La stenosi ureterale si riferisce al lume ureterale o parte del lume ureterale è più stretta del normale a causa di vari motivi: sebbene la continuità del lume non sia interrotta, ha causato diversi gradi di ostruzione del tratto urinario superiore e idronefrosi.
3. Ostruzione ureterale: l'ostruzione della giunzione ureteropelvica è un'ostruzione del tratto urinario comune che provoca idronefrosi. Poiché l'ostruzione della giunzione ureteropelvica ostruisce lo scarico regolare della pelvi renale nell'uretere, il disturbo di svuotamento della pelvi renale provoca l'espansione del sistema renale. Inizialmente, la muscolatura liscia della pelvi renale prolifera gradualmente, rafforza la peristalsi e tenta di scaricare l'urina attraverso l'ostruzione distale; quando la crescente quantità di potere strisciante non può superare l'ostruzione, porterà ad atrofia del parenchima renale e compromissione della funzionalità renale.
4. Fistola ureterale: l'uretere è un organo snello e muscoloso composto da organi tubulari situati nello spazio retroperitoneale, con una buona protezione circostante e un ampio raggio di movimento. I muscoli improvvisamente non si contraggono arbitrariamente, comunemente noti come crampi, faranno sentire dolore ai pazienti, i movimenti muscolari non sono coordinati. Il paziente raddrizza i muscoli della zona interessata e di solito riduce il grado di paralisi.
