inversione del tempo di sonno
Introduzione
introduzione L'inversione del tempo di sonno si riferisce alla sonnolenza durante il giorno e l'eccitazione notturna può essere osservata nella nevrastenia, nel rachitismo, nella sindrome traumatica cerebrale e nell'arteriosclerosi cerebrale. In questo caso, il paziente deve disporre di un programma ragionevole affinché il paziente lo solleciti ad alzarsi in tempo, andare a letto in orario e organizzare alcune attività di interesse per il paziente durante il giorno, come guardare la TV, ascoltare musica, ecc., E lasciare che il paziente faccia qualcosa. Fai del tuo meglio per fare le faccende domestiche, cerca di ridurre la quantità di sonno durante il giorno e dormi di notte; prova a ridurre i cattivi stimoli prima di andare a letto, non bere tè o caffè, usare acqua calda per immergere i piedi, fare un po 'di massaggio, lasciare che il paziente si addormenti silenziosamente e comodamente. L'inversione del tempo di sonno è un disturbo del sonno. Il sonno si riferisce allo stato di inerzia e alla non reattività della ricorrenza.Il livello di coscienza diminuisce o scompare durante il sonno e la maggior parte delle attività e delle reazioni fisiologiche entra in uno stato inerte. Attraverso il sonno, le cellule nervose affaticate ritornano alle normali funzioni fisiologiche e la forza mentale e fisica viene ripristinata. La secrezione dell'ormone della crescita nell'ipofisi anteriore è significativamente aumentata durante il sonno, il che è utile per promuovere la crescita del corpo e aumentare la sintesi di proteine nucleari, che favorisce la conservazione della memoria.
Patogeno
Causa della malattia
Il sonno è diviso in due periodi in base all'ELETTROENCEFALOGRAMMA e ai cambiamenti del movimento oculare, vale a dire periodo di sonno non quiescente (HREM) e movimento rapido degli occhi (REM). Quando il periodo di sonno non veloce, la tensione muscolare è ridotta, nessun evidente movimento oculare, cervello L'elettrogramma mostra lento e sincronizzato e si sveglia durante questo periodo. Durante il periodo di movimento rapido degli occhi, la tensione muscolare è significativamente ridotta e si verifica un rapido movimento orizzontale degli occhi.L'EEG mostra uno stato simile a quello del risveglio.Questo periodo è risvegliato, chiara coscienza e nessun senso di stanchezza. Questo periodo ha un sogno colorato.
Lo studio ha scoperto che la coda del tronco encefalico ha una relazione molto importante con il sonno, considerata il centro del sonno, in cui varie lesioni irritative causano un sonno eccessivo, mentre le lesioni distruttive causano la perdita del sonno. Inoltre, è stato scoperto che il sistema nervoso centrale coinvolto nel sonno, ha stimolato i neuroni serotoninergici o iniettato con serotonina, che ha prodotto un sonno non rapido nei movimenti oculari e ha dato agli antagonisti della serotonina, con conseguente riduzione del sonno. Quando viene utilizzato un antagonista della noradrenalina, il sonno nel periodo di movimento rapido dell'occhio viene ridotto e viene somministrato l'agonista della noradrenalina e il sonno nel movimento dell'occhio veloce viene aumentato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test del sonno EEG
I disturbi del sonno sono un sintomo e la diagnosi dovrebbe concentrarsi sul tempo di addormentarsi, sul tempo e sulla frequenza del risveglio, sul tempo totale di sonno, sulla qualità del sonno e su altri sintomi sistemici ad esso associati. In generale, qualsiasi motivo per ridurre il tempo di sonno effettivo, aumentare l'eccitazione del sonno, ridurre la qualità del sonno, il PSG (polisonnografia) mostra latenza del sonno> 30 min, tempo di veglia> 30 min a notte, tempo di sonno effettivo <6 ore a notte o Il disturbo del sonno può essere diagnosticato ogni volta che l'apnea è> 10s e l'apnea è più di 30 volte all'ora. I disturbi del sonno negli anziani devono essere giudicati in base a fenomeni fisiologici causati dall'invecchiamento o da malattie o droghe. Test multipli di latenza del pisolino, registratori fisiologici di apnea, analisi dei gas nel sangue, Holter, laringoscopia ed esami di imaging della testa contribuiscono alla diagnosi dei disturbi del sonno e delle loro cause. Anche il decorso dei disturbi del sonno è utile nel giudicare la causa. L'insonnia transitoria mostra solo occasionali difficoltà del sonno per diverse occasioni. La situazione stressante è tempestiva e l'improvviso cambio di lavoro è la ragione principale, le malattie fisiche e i fattori psicologici (come l'asma, l'insufficienza cardiaca, La tristezza e la tensione persistente spesso portano a insonnia a breve termine (<1 mese), disturbi primari del sonno (come apnea notturna, dolore periodico agli arti, depressione, malattie croniche multiple, scarsa igiene del sonno, droghe o alcool) Impatto) è la causa delle difficoltà croniche del sonno (> 1 mese).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'inversione del tempo di sonno:
(A) insonnia: manifestata come difficoltà a dormire o svegliarsi presto, spesso accompagnata dal sonno non è profonda e i sogni. L'insonnia è un disturbo del sonno comune. L'insonnia può essere vista nelle seguenti situazioni:
1. Insonnia causata da fattori mentali: stress mentale, ansia, paura, eccitazione possono causare insonnia a breve termine, principalmente a causa della difficoltà di entrare nel sonno e di svegliarsi facilmente Dopo che i fattori mentali sono stati alleviati, l'insonnia può essere migliorata. I pazienti con nevrastenia spesso lamentano difficoltà a dormire, il sonno non è profondo e i sogni, ma i registri EEG mostrano che il tempo di sonno non diminuisce e che il tempo e la frequenza del risveglio aumentano.Questi pazienti hanno spesso mal di testa, vertigini, dimenticanza e affaticamento. , facile essere eccitato e altri sintomi. L'insonnia nella depressione si manifesta spesso come un risveglio precoce o mancanza di sonno e la traccia EEG mostra un aumento significativo del tempo di eccitazione. Mania mostra difficoltà a dormire e stare sveglio tutta la notte. La schizofrenia può essere colpita da deliri e può essere difficile addormentarsi.
2. Insonnia causata da fattori fisici: dolore, prurito, naso chiuso, difficoltà respiratorie, asma, tosse, minzione frequente, nausea, vomito, gonfiore, diarrea, palpitazioni, ecc. Causati da varie malattie fisiche possono causare difficoltà nel dormire e non nel sonno profondo.
3. Fattori fisiologici: l'insonnia può essere causata da cambiamenti nell'ambiente di vita e di lavoro e dall'alienazione per la prima volta, ambiente non abituato, bere tè e caffè e insonnia dopo un adattamento a breve termine.
4. Insonnia causata da fattori farmacologici: reserpina, anfetamina, tiroxina, caffeina, aminofillina, ecc. Possono causare insonnia e l'insonnia può scomparire dopo l'interruzione del farmaco.
5. Lesioni cerebrali dilatate: avvelenamento cronico, malattie endocrine, disturbi metabolici nutrizionali, arteriosclerosi cerebrale e altri fattori causati da lesioni cerebrali diffuse, l'insonnia è spesso un sintomo precoce, che mostra riduzione del tempo di sonno, sveglia intermittente, scomparsa del sonno profondo Sonnolenza e disturbo della coscienza possono verificarsi quando la condizione peggiora.
(2) Sonnolenza: significa che il tempo di sonno è troppo lungo, che è più ore o più giorni rispetto al normale tempo di sonno. Non vi è alcuna fase REM all'inizio del sonno e i periodi di sonno NREM e REM sono simili al sonno normale durante il sonno.
Il sonno eccessivo può verificarsi in molte malattie del cervello, come malattie cerebrovascolari, traumi cerebrali, encefalite, tumori cerebrali vicino al fondo del terzo ventricolo e della sella, e anche in avvelenamento urinario, diabete, sedativi eccessivi.
(3) Terrore notturno: improvviso risveglio nel sonno, occhi diretti, due occhi, paura, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, accompagnato da grida forti, turbolenze, l'attacco è durato da 1 a 2 punti, dopo l'attacco Vai a dormire e non riesci a ricordare l'episodio dopo esserti svegliato la mattina.
Lo studio ha scoperto che i terrori notturni compaiono spesso entro 15-30 minuti dopo l'inizio del sonno, appartenenti alla fase NREM, e il ritmo alfa dell'eccitazione sull'ELETTROENCEFALOGRAMMA è un "disturbo del risveglio".
(4) Sleep-walking: tour notturno è anche chiamato sonnambulismo e sonnambulismo. Quando si verifica l'attacco, il paziente si sveglia improvvisamente dal sonno. Quando non è sveglio, striscia sul letto o cammina sul letto. Il suo viso è inespressivo, i suoi movimenti sono goffi, cammina incerti, mormora tra sé e talvolta può vedere movimenti più complicati come vestirsi. Ogni episodio dura alcuni minuti, poi torna a letto e si sveglia completamente dopo la mattina.
Gli studi hanno dimostrato che i sogni sono più comuni nei bambini, più comuni negli uomini, e i bambini scompaiono gradualmente con l'età, suggerendo che la malattia è causata da un ritardo del sistema nervoso centrale. Il Dreamwalking si verifica nella fase NREM ed EEG mostra onde lente parossistiche ad alta quota, alcune persone pensano che il Dreamwalking possa essere una manifestazione di epilessia. Se il paziente è cresciuto nel periodo NREM, può indurre sogni e i bambini normali non possono indurlo, negando l'idea che i sogni siano un incubo.
(6) Narcolessia: un irresistibile inizio improvviso del sonno accompagnato da cataplessia, paralisi del sonno e illusione di addormentarsi. Non può essere trattenuto durante gli episodi di sonno, può verificarsi improvvisamente in qualsiasi occasione come mangiare, parlare, lavorare, camminare. Lavoro monotono, ambiente tranquillo ed episodi più facili dopo un pasto. Il sonno è simile al sonno normale e l'EEG mostra anche una normale forma d'onda del sonno. Generalmente, il grado di sonno non è profondo, facile da svegliare, ma si sveglia e si addormenta di nuovo. Può verificarsi da poche volte a dozzine di volte al giorno e la durata è di solito più di dieci minuti.
I viaggi sono la complicazione più comune di questa malattia, che rappresentano circa il 50-70% La coscienza è chiara quando si verifica l'attacco e i muscoli del tronco e del corpo improvvisamente cadono e cadono, di solito durano 1-2 minuti.
L'espettorato del sonno è osservato nel 20-30% dei pazienti con narcolessia, manifestato come paralisi flaccida sistemica cosciente e incapace di muoversi. Quando un paziente viene toccato da una persona, l'episodio può essere interrotto e alcuni pazienti devono tremare forte per riprendersi.
L'illusione di cadere nel sonno rappresenta circa il 25% della malattia, è più comune nelle allucinazioni audiovisive, il contenuto è principalmente esperienza quotidiana, il paziente è consapevole dell'ambiente circostante, ma sembra essere in un sogno.
(7) Sindrome di Kleine-Levin (Kieine-Levin syndrone): è una specie di iperattività parossistica del sonno, più comune negli uomini di età compresa tra 10 e 20 anni, si può verificare da 3 a 4 volte, ciascuno della durata di diversi giorni o diverse settimane Al momento dell'attacco, svegliarsi solo quando si mangia e si urina, la quantità di cibo può essere più di tre volte, accompagnata da irritabilità, irrequietezza, ecc., EEG occasionalmente vede tagliare, l'intervallo è normale, la causa è sconosciuta, spesso Scegli di guarire dopo l'età adulta.
(8) Sindrome di Pickwickian: manifestata come sonno eccessivo, obesità, episodi di apnea, rilassamento muscolare e lividi della pelle. L'apnea dura generalmente da 10 a 20 secondi e può durare fino a 2 minuti. Le convulsioni avvenivano principalmente durante il periodo di sonno NREM e l'onda lenta EEG aumentava. Il monitoraggio continuo della malattia ha riscontrato che c'erano sia aritmie gravi che ipertensione. La causa della malattia non è nota e potrebbe esserci una predisposizione genetica familiare.
