natimortalità
Introduzione
introduzione Stillbirth è una delle principali cause di morte perinatale e la sua produzione è strettamente correlata alla qualità delle cure ostetriche durante le cure prenatali, prenatali e parto. Si riferisce a un feto che è stato in gravidanza per 28 settimane o più (ad esempio, se l'età gestazionale non è chiara, fare riferimento a un peso alla nascita di 1000 grammi o più) ed è deceduta durante il parto. (Non ci sono nati morti a causa dell'induzione del lavoro dovuta alle esigenze di pianificazione familiare.)
Patogeno
Causa della malattia
Lesioni del cordone ombelicale: torsione del cordone ombelicale, prolasso del cordone ombelicale, ecc .;
Fattori fetali: malformazioni, ritardo della crescita intrauterina, infezione, nascite multiple, ecc .;
Lesioni materne: gravidanza scaduta, ipertensione indotta dalla gravidanza, malattie cardiovascolari, shock tossico, ecc .;
Fattori placentare: distacco della placenta, placenta previa, ecc. Portare a insufficiente apporto di ossigeno alla placenta, causando la morte dell'ipossia fetale. I. In assenza di aborto genetico, specialmente nei primi aborti, gli embrioni con anomalie cromosomiche rappresentano una parte considerevole. Nell'aborto precoce, le anomalie cromosomiche rappresentavano circa il 50-60% e le anomalie cromosomiche erano per lo più anormali, seguite da anomalie strutturali. Il numero è anormalmente poliploide, triploide e monomero X; le anomalie strutturali presentano rotture, delezioni e traslocazioni dei cromosomi. La maggior parte degli embrioni con anomalie cromosomiche ha un aborto spontaneo e pochissimi possono continuare a svilupparsi in feti, ma dopo la nascita possono verificarsi anomalie funzionali o malformazioni. Se si è verificato l'aborto, il prodotto in gravidanza a volte è solo una capsula vuota o un embrione degradato. 2. I fattori negativi esterni hanno molti fattori avversi esterni che influenzano la funzione riproduttiva, che possono causare danni agli embrioni o ai feti direttamente o indirettamente.Le sostanze dannose che possono causare aborto spontaneo includono sostanze chimiche (come cadmio, piombo, mercurio organico, DDT, fumo, ecc.) E fisica. Fattori (come sostanze radioattive, rumore, alta temperatura, ecc.); 3. Cause materne 1) Malattie sistemiche: malattie acute durante la gravidanza, febbre alta possono causare contrazioni uterine e aborti spontanei; tossine batteriche o virus entrano nella circolazione sanguigna fetale attraverso la placenta, causando la morte del feto E si è verificato un aborto spontaneo. Inoltre, anche le donne in gravidanza che soffrono di anemia grave o insufficienza cardiaca, ipossia fetale, possono causare aborto spontaneo. Donne in gravidanza con nefrite cronica o ipertensione arteriosa, la placenta può avere un infarto e causare aborto spontaneo. (2) malattie genitali: le donne in gravidanza con malformazioni uterine (come utero a doppia corna, utero mediastinico e displasia uterina, ecc.) I tumori pelvici (come i fibromi uterini, ecc.), Possono influenzare la crescita e lo sviluppo del feto e causare aborto spontaneo. Il rilassamento della cervice interna o la lacerazione cervicale profonda è soggetto all'aborto a causa della rottura della membrana. Disfunzione endocrina: insufficiente funzione luteale colpisce spesso la decidua e la placenta e provoca aborto spontaneo. Sotto la funzione tiroidea, l'aborto può verificarsi a causa della displasia embrionale. (4) Trauma: la chirurgia addominale o il trauma a metà gravidanza durante la gravidanza, specialmente all'inizio della gravidanza, possono stimolare la contrazione uterina e causare aborto spontaneo 4. Carenza della funzione endocrina placentare gravidanza Nella fase iniziale, il progesterone dell'ovaio viene secreto dal corpo luteo e il trofoblasto placentare produce gradualmente progesterone. Dopo 8 settimane di gestazione, la placenta diventa gradualmente il luogo principale in cui produrre progesterone. Oltre al progesterone, la placenta sintetizza anche altri ormoni. All'inizio della gravidanza, se altri valori ormonali diminuiscono, la gravidanza sarà difficile da continuare e l'aborto.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Volume del fluido super amniotico ostetrico B.
1. Il movimento fetale si interrompe, il cuore fetale scompare e l'utero non continua ad aumentare;
2. Il fondo dell'utero e la circonferenza addominale sono ridotti e la sensazione del seno scompare e si restringe;
3. Il tempo di morte del bambino è lungo; possono esserci affaticamento generale, perdita di appetito, caduta addominale, emorragia postpartum o coagulazione intravascolare diffusa (DIC). L'indice si riferisce a una gravidanza che ha meno di 28 settimane e il feto perde meno di 1000 grammi. In alcuni paesi e regioni, l'età gestazionale dell'aborto è ridotta a 20 settimane e coloro che pesano meno di 500 grammi sono chiamati aborto, mentre quelli che sono sospesi da 20 settimane a meno di 28 settimane non sono più inclusi nella gamma dell'aborto.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'aborto è una malattia comune in ostetricia e ginecologia: se non è adeguatamente trattato o non trattato correttamente, può lasciare un'infiammazione genitale o mettere in pericolo la salute delle donne in gravidanza a causa di sanguinamenti gravi e persino minacciare la vita. Inoltre, l'aborto è facilmente confuso con alcune malattie della ginecologia. La gravidanza termina prima di 28 settimane e il feto pesa meno di 1000 grammi ed è chiamato aborto spontaneo. L'aborto si verifica prima delle 12 settimane di gestazione e si chiama aborto precoce. Quest'ultimo si è verificato in 12 settimane, chiamato aborto tardivo.
Parto prematuro: a metà della gravidanza, le donne in gravidanza sensibili possono avvertire contrazioni uterine: questo tipo di tempo intermittente non corretto e la durata irregolare delle contrazioni non sono le contrazioni dell'utero, ma le manifestazioni fisiologiche dell'utero. Contrazioni di Braxton-Hick. Se il tempo intermittente di contrazione uterina è entro 10 minuti, c'è una tendenza ad accorciarsi gradualmente, la durata della contrazione è da 20 a 30 secondi e c'è una tendenza a prolungare gradualmente, che può essere considerata come una manifestazione del travaglio pretermine minacciato. A volte accompagnato da perdite vaginali, dilatazione cervicale o rottura prematura delle membrane.
Parto inevitabilmente prematuro: oltre alle normali contrazioni uterine, il periodo intermittente è gradualmente più breve, la durata è più lunga e l'intensità è in aumento, accompagnata da tolleranza cervicale ≥75% e dilatazione cervicale ≥2 cm; o tolleranza cervicale progressiva E la dilatazione cervicale e le secrezioni di sangue vaginale o le membrane fetali sono state interrotte, la situazione è simile alla gravidanza clinica a lungo termine.
Aborto mancato: noto anche come aborto scaduto o parto morto. Si riferisce alla morte dell'embrione e rimane ancora nella cavità uterina e i prodotti della gravidanza vengono generalmente scaricati entro 1-2 mesi dopo la produzione dei sintomi. Pertanto, è stabilito che gli embrioni non sono stati scaricati naturalmente 2 mesi dopo che l'embrione ha smesso di svilupparsi, che si chiama aborto mancato. Le donne in gravidanza hanno spesso un aborto minacciato all'inizio della gravidanza, dopo di che l'utero non cresce più, ma gradualmente si restringe e non è morbido come la normale gravidanza. Il test di gravidanza è passato da positivo a negativo e la placenta è stata aderita meccanicamente alla parete uterina e non è stata facilmente separata. D'altra parte, a causa di insufficienti ormoni sessuali, la contrattilità uterina è ridotta ed è difficile da scaricare e la cavità uterina è riservata. Dopo la morte dell'embrione, la placenta si dissolve e il lisozima viene prodotto nella circolazione sanguigna materna, causando la coagulazione del sangue nei microvasi, consumando una grande quantità di fattori di coagulazione e più lungo è il periodo della cavità uterina, maggiore è la possibilità di causare disfunzione della coagulazione. Negli ultimi anni, l'ecografia B è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica e può essere utilizzata per rilevare sacche fetali e gemme fetali dopo 6-7 settimane di menopausa. Se sospetti che l'embrione abbia smesso di svilupparsi, puoi usare l'ecografia B per fare una diagnosi e un trattamento in tempo. Pertanto, si suggerisce di utilizzare nuovamente il termine "aborto mancante", ma i sintomi clinici non sono evidenti e non si nota l'attenzione del paziente: la morte embrionale dell'embrione è più lunga nella diagnosi.
Aborto completo: attraverso l'aura e l'inevitabile aborto, il tessuto embrionale viene completamente scaricato in breve tempo, sanguinamento, il dolore addominale si interrompe.
