Deformità degli arti
Introduzione
introduzione La deformità degli arti è una malformazione che si verifica nelle ossa e nelle articolazioni o nei tessuti molli e provoca anomalie nel corpo e nella funzione del tronco e degli arti del corpo. Le deformità della colonna vertebrale e degli arti possono essere una malattia primaria o una manifestazione di una malattia sistemica. Esistono alcune cause innate genetiche e esiste la possibilità di lesioni esterne.
Patogeno
Causa della malattia
Le deformità degli arti possono essere suddivise in malformazioni congenite e malformazioni acquisite (acquisite) in base alla sequenza temporale dell'insorgenza. Le malformazioni congenite si trovano spesso alla nascita o non sono state scoperte ma sono esistite e poiché la crescita e lo sviluppo degli individui manifestavano gradualmente deformità acquisite, le cause possono essere divise in due categorie: una è la malunion causata dal trauma. Pertanto, le malformazioni di tipo non sono più dettagliate senza la necessità di diagnosi differenziale. Un altro tipo di deformità causata da lesioni delle articolazioni ossee o dei tessuti molli può essere suddiviso in malformazioni locali e malformazioni sistemiche in base all'estensione delle deformità della colonna vertebrale e degli arti. Principalmente a causa di disturbi genetici di disturbi dello sviluppo o altre malattie sistemiche (come displasia della cartilagine, osteocondromi esogeni multipli, malattia polisaccaridica, malattia di Kaschin-Beck, artrite reumatoide, ecc.).
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Microscopia fetale Specchio ostetrico a ultrasuoni B.
L'esame strumentale più prezioso più comunemente usato nella diagnosi delle deformità della colonna vertebrale e degli arti è la radiografia a raggi X. Generalmente, dovrebbe essere preso da due direzioni diverse per individuare stereoscopicamente la deformità. Tuttavia, per alcune parti dell'osso si sovrappongono, come il bacino può essere preso solo da una direzione.Per alcune deformità degli arti che non sono facili da diagnosticare, è spesso necessario eseguire la radiografia controlaterale per la radiografia regolare e si può osservare lo sviluppo della deformità. Con l'uso diffuso di TC e risonanza magnetica, sono state fatte nuove diagnosi nella diagnosi delle deformità della colonna vertebrale e degli arti. Soprattutto per la malformazione dei tessuti molli o la posizione di CT e MRI che sono difficili da osservare a causa della sovrapposizione dell'osso, ci sono ovvi vantaggi per l'accuratezza della diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Malattia di Kashin-Beck
Conosciuta anche come "malattia di Kashin-Beck", la causa non è ancora chiara, principalmente nella parte orientale della Siberia nell'ex Unione Sovietica e nelle aree adiacenti nel nord-est della Cina, e distribuita a forma di striscia da nord-est a sud-ovest in Cina. L'età di insorgenza di questa malattia è principalmente dalla scuola materna alla pre-pubertà e anche gli adulti possono sviluppare la malattia, ma è raro. La malattia di Kaschin-Beck invade principalmente le ossa e il sistema articolare, di solito cronico, con pochi sintomi sistemici. Le articolazioni del corpo intero sono generalmente colpite e gli arti sono più comuni. Il danno è bilaterale ma non necessariamente simmetrico. Tra questi, l'articolazione interfalangea è più comune e precoce, seguita da gomito, caviglia, ginocchio, polso, midollo e spalla. Il danno alla colonna vertebrale è raro. Può essere più pesante. L'inizio è più insidioso: all'inizio, spesso c'è solo dolore, intorpidimento, movimento delle formiche o attività articolare non flessibile. Dopo la mattina, le articolazioni sono rigide. La prima cosa a cui prestare attenzione è l'articolazione interfalangea o l'articolazione della caviglia. A volte il paziente non ha sintomi e le articolazioni risultano spesse o crespi. I singoli pazienti hanno solo sintomi come affaticamento e affaticamento, ma mancano di sintomi locali. Durante l'esame, le articolazioni sono ispessite e si verificano suoni di attrito durante la flessione e l'estensione.I movimenti articolari precoci non sono necessariamente limitati e l'esame a raggi X può anche essere visto senza anomalie. Con il progredire della malattia, le articolazioni si addensano gradualmente e si verificano disfunzioni. Nella fase successiva, gli arti e le dita sono stati significativamente accorciati, le articolazioni erano spesse, il dolore era limitato, i muscoli erano atrofizzati e c'erano gravi deformità del dito corto e bassa statura. I film radiografici con articolazioni interfalangee, tendini e articolazioni del ginocchio sono più tipici, dimostrando che la superficie articolare è irregolare e l'osso subcondrale è denso. Al momento non esiste un metodo specifico per la diagnosi della malattia di Kashin-Beck e la diagnosi si basa generalmente su un'analisi completa della storia medica, dell'esame obiettivo e dell'esame a raggi X. L'area in cui vive il paziente è utile per la diagnosi.
(due) artrite reumatoide
La malattia è una malattia sistemica caratterizzata da infiammazione articolare ed eziologia poco chiara. La malattia è più comune nelle donne di età compresa tra 25 e 45 anni. I sintomi prodromici sono debolezza, affaticamento e perdita di appetito. Esiste poi una lesione articolare caratterizzata da coinvolgimento articolare multiplo e simmetrico, episodi lenti e ricorrenti, gonfiore articolare e dolore con aggravamento progressivo. In generale, le prime manifestazioni della malattia includono essudazione articolare, tenerezza e mobilità limitata e infine deformità, inclusa dislocazione incompleta delle articolazioni e contratture articolari. I test di laboratorio possono avere una lieve anemia, aumento della conta dei globuli bianchi e aumento della velocità di eritrosedimentazione. Circa il 75% dei pazienti è positivo per il fattore reumatoide. Il liquido articolare è torbido, la formazione di blocchi proteici parziali è scarsa, il conteggio delle cellule è aumentato e i granulociti polimorfonucleati sono aumentati. L'esame radiografico ha mostrato gonfiore dei tessuti molli e osteoporosi nella fase iniziale e lo spazio articolare è stato ristretto, erosione e deformità nella fase successiva.
(3) Contrattura poliarticolare congenita
La malattia è una malformazione congenita, che coinvolge le articolazioni delle estremità. È caratterizzato da attività attive e passive limitate dell'articolazione, fissate in posizione diritta o flessa, e l'articolazione ha solo pochi gradi di attività passiva indolore. La pelle non è normalmente rugosa e tesa; la pelle dell'articolazione presenta una piccola deformità alla flessione della fessura sul lato flessibile con una campata formata da pelle e tessuto sottocutaneo. Spesso ci sono deformità come il piede torto, lussazione dell'articolazione d'argento, lussazione delle ossa, scoliosi, ecc. E possono essere accompagnate da cardiopatie congenite e deformità renali.
(4) Carenza di vitamina D. Malattia a lungo termine
Principalmente a causa della mancanza di vitamina D, l'assorbimento di calcio e fosforo nell'intestino è ridotto e il prodotto di calcio e fosforo nel sangue diminuisce, causando l'ispessimento e l'osso della zona di calcificazione temporanea. Può aumentare la bordatura delle costole e l'argento a mano visti nella clinica. Le caviglie sono contrassegnate da X e la crescita delle ossa è stagnante. Il principale sistema scheletrico della malattia cambia come segue;
1, la testa: ammorbidimento del cranio, più comune nei 3-6 mesi dei bambini, le dita premono delicatamente l'osso occipitale o il centro dell'osso parietale, come la sensazione di premere il ping-pong. Cranio quadrato, più comune nei pazienti di 8-9 mesi o più, i casi gravi possono essere cranici a forma di sella, a forma di croce. Il bunker anteriore è chiuso. Dentizione ritardata.
2, petto: perline costole, costole, petto di pollo o imbuto, la deformità sopra è più comune nei bambini di circa 1 anno di età.
3, arti: deformità del polso, più comune nei pazienti di età superiore ai 6 mesi, l'estremità distale delle ossa lunghe dell'avambraccio può essere e persino vedere il midollo osseo spesso, formando un rigonfiamento smussato a forma di anello, chiamato rachitismo o argento del piede. Una gamba a forma di "O" o una gamba a "X" può apparire dopo che il paziente cammina.
4, altro: la pediatria può causare la curvatura posteriore o laterale della colonna vertebrale dopo la seduta e il diametro anteriore e posteriore della pelvi grave diventa più corto per formare una pelvi piatta.
La diagnosi di questa malattia non è difficile da basare sulla storia nutrizionale del bambino e sull'esame a raggi X.
(5) Malnutrizione della cartilagine
La testa è grande, la fronte è prominente, i lunghi rigonfiamenti del midollo osseo, il torace è facile da vedere perline, l'addome è simile ai rachitismi, ma gli arti e le dita sono corti e spessi, le cinque dita sono a filo, le vertebre lombari sono lordosi e i fianchi sono cifosi. Il calcio e il fosforo nel sangue sono normali. La radiografia mostra che l'osso lungo è corto, spesso e curvo, e l'estremità di energia secca è allargata e ha una forma svasata, ma il contorno è ancora liscio, e talvolta parte del midollo osseo è sepolto nell'estremità di energia secca.
È possibile diagnosticare un esame fisico.
