pericardite costrittiva
Introduzione
introduzione La pericardite costrittiva è causata da un'infiammazione pericardica cronica che porta ad ispessimento pericardico, adesione e persino calcificazione, il che rende il cuore diastolico, la contrazione limitata, la funzione cardiaca in declino e causa sintomi di disturbo sistemico della circolazione sanguigna. La pericardite costrittiva è una malattia cronica progressivamente esacerbante che spesso si disabilita o muore a causa di esaurimento, versamento peritoneale ed edema periferico o gravi complicazioni cardiache. Se viene eseguita una dissezione pericardica completa in anticipo, la maggior parte dei pazienti può Risultati soddisfacenti La pericardite costrittiva è secondaria alla pericardite acuta e la sua eziologia è ancora la più comune in Cina.
Patogeno
Causa della malattia
La pericardite costrittiva è secondaria alla pericardite acuta, la causa della tubercolosi è ancora la più comune in Cina e, in secondo luogo, si riscontra anche in pazienti con trauma pericardico o artrite reumatoide. Le infezioni da muffe o virali non vengono trattate in tempo e possono anche portare alla malattia. Molti pazienti con pericardite costrittiva non possono determinare la causa della malattia nonostante la patologia pericardica. Tumori pericardici e radioterapia possono occasionalmente causare la malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia cardiovascolare, versamento pericardico, elettrocardiogramma
Innanzitutto, ispezione a raggi X.
La dimensione dell'ombra del cuore è normale o leggermente più grande. L'allargamento del cuore può essere dovuto all'ispessimento pericardico o al versamento pericardico. L'arco normale del cuore sinistro e destro scompare. È piatto e rigido, il cuore batte debolmente e la vena cava superiore è ovviamente allargata. Alcuni pazienti hanno pericardio. C'è una calcificazione sotto forma di guscio d'uovo e inoltre si vede un allargamento atriale.
In secondo luogo, l'ECG
La maggior parte ha bassa tensione, tachicardia sinusale, alcuni possono avere fibrillazione atriale e più onde T al piombo sono piatte o invertite. A volte l'onda P viene ampliata o aumentata in una "onda P della valvola mitrale" o "onda P di tipo polmonare", che mostra ingrandimento atriale sinistro e destro, nonché ipertrofia ventricolare destra.
In terzo luogo, l'ecocardiografia
Si può vedere che l'ampiezza della parete posteriore del ventricolo destro o della parete posteriore del ventricolo sinistro si riduce.In caso di versamento pericardico, si può trovare il grado di ispessimento dello strato di parete pericardica.
In quarto luogo, cateterismo cardiaco
La pressione media nell'atrio destro aumentò, la curva della pressione mostrò una forma a "M" o "W" e la pressione del ventricolo destro aumentò, mentre la curva della pressione mostrava uno schema di dilatazione diastolica precoce e plateau diastolico tardivo e aumentava anche la pressione a cuneo capillare polmonare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di pericardite costrittiva:
La pericardite costrittiva viene facilmente diagnosticata erroneamente quando diagnosticata clinicamente. A causa della fibrosi e della calcificazione del pericardio, il cuore è trattenuto e la funzione del cuore è compromessa. Infine, compaiono una serie di sintomi clinici con disordini circolatori o disfunzione epatica e renale e il tipo subclinico della malattia è più del tipo clinico, secondario più del primario, le manifestazioni cliniche dei pazienti secondari sono facili da essere la malattia primaria La copertura è la principale causa di diagnosi errate e diagnosi mancate. La raccolta di anamnesi non è completa, l'esame obiettivo non è accurato e mancano alcuni segni importanti, in particolare la prestazione speciale della compressione cardiaca non è sufficiente o altri esami correlati non vengono eseguiti in tempo, quindi è facile causare diagnosi errate. Pertanto, nella diagnosi, la diagnosi differenziale deve essere rigorosamente eseguita con varie possibili malattie. Clinicamente, è principalmente correlata a cirrosi, insufficienza cardiaca congestizia e peritonite tubercolare.Le manifestazioni cliniche e l'emodinamica della pericardite costrittiva sono simili a quelle della cardiomiopatia restrittiva. Se necessario, può essere eseguita una biopsia endocardica. Per diagnosticare.
Cirrosi: la sclerosi epatica è una malattia epatica progressiva cronica clinicamente comune con danno epatico diffuso causato dall'azione a lungo termine o ripetuta di una o più cause. L'istopatologia presenta un'estesa necrosi epatocitaria, rigenerazione nodulare degli epatociti residui, iperplasia del tessuto connettivo e formazione di setto fibroso, che porta alla distruzione strutturale del lobulo epatico e alla formazione di pseudolobuli.Il fegato si deforma e si indurisce gradualmente e si sviluppa in cirrosi. Clinicamente, il danno alla funzionalità epatica e l'ipertensione portale sono le manifestazioni principali e sono coinvolti più sistemi: nella fase avanzata si verificano spesso complicanze come sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, encefalopatia epatica e infezione secondaria.
Insufficienza cardiaca congestizia: l'insufficienza cardiaca congestizia si riferisce all'afflusso di sangue che il cuore non può battere contemporaneamente al ritorno venoso e al metabolismo dei tessuti corporei. Spesso, la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è indebolita da varie malattie, in modo da ridurre la produzione di sangue del cuore, che è insufficiente per soddisfare le esigenze del corpo e quindi si generano una serie di sintomi e segni. Le malattie delle valvole cardiache, l'arteriosclerosi coronarica, l'ipertensione, i disturbi endocrini, le tossine batteriche, l'infarto polmonare acuto, l'enfisema o altri disturbi polmonari cronici possono causare insufficienza cardiaca e causare insufficienza cardiaca. Gravidanza, affaticamento, rapida reidratazione endovenosa, ecc. Possono aggravare il carico del cuore malato e indurre insufficienza miocardica.
Peritonite tubercolare: la peritonite tubercolare è un'infezione peritoneale diffusa cronica causata da Mycobacterium tuberculosis. È più comune nei bambini e nei giovani adulti. La donna è leggermente più del maschio, 1,2 ~ 2,0: 1. Le principali manifestazioni cliniche sono burnout, febbre, dolore addominale e gonfiore, che possono causare complicazioni come ostruzione intestinale, perforazione intestinale e formazione di fistole.
