Disturbo mentale acuto postoperatorio
Introduzione
introduzione Si riferisce alla disfunzione cerebrale postoperatoria nei pazienti anziani senza anomalie mentali prima dell'intervento chirurgico, principalmente nel senso di disturbo della coscienza, deficit cognitivo e anomalie psicomotorie, spesso verificatisi nei primi 4 giorni dopo l'intervento chirurgico, facile da attaccare di notte, con luce mattutina Le caratteristiche.
Patogeno
Causa della malattia
1. Fattori dei pazienti: si ritiene generalmente che i pazienti con instabilità emotiva e sentimentalità siano inclini a disturbi mentali acuti postoperatori.
2. Fattori chirurgici: l'incidenza di disturbi mentali acuti postoperatori nella chirurgia a cuore aperto in bypass cardiopolmonare è molto più elevata rispetto ad altre operazioni, principalmente a causa di embolia cerebrale o ipoperfusione del cervello causata dalla circolazione extracorporeo. Inoltre, l'incidenza di disturbi mentali dopo neurochirurgia, chirurgia traumatica del torace e dell'addome e chirurgia di sostituzione dell'anca è anche più elevata.
3. Fattori anestetici: attualmente si ritiene che non vi sia una correlazione significativa tra anestesia e disturbi mentali postoperatori. Tuttavia, la concentrazione estremamente bassa di alcuni farmaci anestetici può influire sulla funzione nervosa.I farmaci anticolinergici come la scopolamina possono interferire con il processo di conservazione delle informazioni nel cervello, portando a danni alla funzione della memoria; il propofol riduce leggermente l'orientamento e la capacità di autocontrollo. E comprensione: la ketamina ha uno specifico doppio effetto inibitorio ed eccitatorio sul sistema nervoso centrale.
4. Gestione perioperatoria: fluttuazioni intraoperatorie della pressione arteriosa, ipossiemia, iperventilazione, perdita di sangue o diluizione del sangue estrema influenzano il flusso sanguigno cerebrale e l'apporto di ossigeno cerebrale, hanno effetti diretti o indiretti sui disturbi mentali postoperatori. Inoltre, il dolore postoperatorio e i cambiamenti nel ciclo del sonno sono anche la causa di disturbi mentali acuti postoperatori.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG esame del sangue
La disfunzione cerebrale postoperatoria si verifica principalmente in disturbi della coscienza, deficit cognitivo e anomalie psicomotorie.
Le manifestazioni postoperatorie erano reazioni mentali indifferenti come apatia, incubi, allucinazioni e paralisi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei disturbi mentali acuti postoperatori:
1, disturbi mentali organici cerebrali: i disturbi mentali organici cerebrali (disturbi mentali organici cerebrali) si riferiscono a disturbi mentali causati da infezioni cerebrali, degenerazione, malattie vascolari, traumi, tumori, ecc., Noti anche come psicosi organiche cerebrali (psicosi organica cerebrale). Con l'estensione della vita umana, l'invecchiamento della popolazione sta gradualmente aumentando e anche l'incidenza dei disturbi mentali organici del cervello è aumentata in modo significativo.
2, disturbo mentale organico: disturbo mentale organico - basato su malattie cerebrali verificabili, danni cerebrali o altri danni causati da un gruppo di disturbi mentali. Il disturbo mentale può essere primario, come influenzare direttamente e selettivamente la malattia, le lesioni e i danni del cervello; può anche essere secondario, come alcune malattie e disturbi sistemici, il cervello è solo più organi danneggiati. O uno dei sistemi. Il termine disturbo mentale sintomatico si riferisce a quest'ultimo sottogruppo. Vedi: psicosi organica.
3. Disturbi mentali causati da sostanze psicoattive: i disturbi mentali associati a sostanze psicoattive (indicate come sostanze) possono essere suddivisi in due categorie: uno è l'uso di sostanze psicoattive (disturbo da dipendenza da sostanze e abuso di sostanze) e l'altro è spirito. Ostacoli causati da sostanze attive, tra cui: avvelenamento da sostanza psicoattiva, reazione di astinenza da sostanza psicoattiva, paralisi indotta da sostanza psicoattiva, demenza persistente causata da sostanze psicoattive, amnesia persistente causata da sostanze psicoattive, spirito Disturbi psichici causati da sostanze attive, disturbi dell'umore causati da sostanze psicoattive, disturbi d'ansia causati da sostanze psicoattive, disfunzione sessuale causata da sostanze psicoattive e disturbi del sonno causati da sostanze psicoattive.
4. Disturbi mentali causati da sostanze non dipendenti: disturbi mentali causati da sostanze non dipendenti (disturbi mentali cessi da sostanze nn-ependenti), alcune sostanze non dipendenti come ormoni, isoniazide, benzene, fosforo organico, ecc. In vitro, sebbene non produca dipendenza psicologica e fisiologica, può influenzare lo stato mentale di un individuo e produrre sintomi psicotici, che sono spesso confusi con la schizofrenia.
5. Disturbi mentali causati da malattie somatiche: i disturbi mentali causati da malattie fisiche si riferiscono a disturbi mentali manifestati nell'intero corso di organi interni, endocrino, metabolismo, nutrizione, sangue, malattie e infezioni da collagene e altre malattie mediche. È più comune sviluppare disturbi mentali acuti basati su malattie fisiche primarie. È parte integrante di tutti i sintomi della malattia fisica primaria. I disturbi mentali causati da malattie fisiche generalmente non comprendono i disturbi mentali causati da sostanze psicoattive e disturbi organici del cervello.
