febbre postoperatoria
Introduzione
introduzione La febbre è il sintomo più comune dopo l'intervento chirurgico: circa il 72% dei pazienti ha una temperatura corporea superiore a 37 ° C e il 41% superiore a 38 ° C. La febbre postoperatoria generalmente non indica necessariamente un'infezione concomitante. La febbre non infettiva di solito è precedente alla febbre infettiva (rispettivamente 1,4 e 2,7 giorni dopo l'intervento).
Patogeno
Causa della malattia
Le principali cause di febbre non infettiva: lungo tempo di funzionamento (> 2 ore), danni ai tessuti estesi, trasfusione di sangue intraoperatoria, allergia ai farmaci, avvelenamento del fegato causato da anestetico (alotano o enflurano).
I fattori di rischio per la febbre infettiva includono debolezza, età avanzata, scarso stato nutrizionale, diabete, fumo, obesità, uso di farmaci immunosoppressori o lesioni infettive preesistenti. I fattori chirurgici includono emostasi, spazio morto residuo e trauma tissutale. La negligenza dell'antibiotico preventivo proposto è anche uno dei fattori.
Febbre infettiva Oltre alle ferite e ad altre infezioni dei tessuti profondi, altre cause comuni di febbre includono insufficienza polmonare, polmonite, infezioni del tratto urinario, flebite chimica o non chimica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Termococco basale di regressione metabolica (BR)
La febbre alta (> 39 ° C) si è verificata nelle prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico. Se la reazione trasfusionale può essere esclusa, considerare l'infezione da streptococco o clostridio, la polmonite da inalazione o un'infezione esistente. C'è spesso una sensazione di freddo o addirittura un brivido: in questo momento, la temperatura corporea è aumentata e i piccoli vasi sanguigni si contraggono per far sì che la temperatura della pelle sia bassa, il che stimola il recettore sensoriale freddo della pelle e provoca una sensazione di freddo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La febbre infettiva ha le seguenti caratteristiche:
1. Insorgenza della malattia con o senza brividi.
2, sintomi e segni sistemici e localizzati.
3. Sangue: la conta dei globuli bianchi è superiore a 1,2x109 / L o inferiore a 0,5109 / L.
4, test blu tetrazolio (NBT): come riduzione dei neutrofili NBT oltre il 20%, suggerendo infezione batterica, aiuto nell'identificazione di infezione virale e febbre non infettiva (valore normale <10%) applicazione di ormoni In seguito può essere falso negativo.
5, determinazione della proteina C-reattiva (CRP): positivo indicativo di infezioni batteriche e febbre reumatica, infezione prevalentemente virale negativa.
6, il punteggio della fosfatasi alcalina dei neutrofili è aumentato: il valore normale è 0 ~ 37, maggiore è il valore più alto è il più alto è il più favorevole per la diagnosi di infezione batterica, quando l'esclusione del cancro in gravidanza, il linfoma maligno è più significativo. Può essere sollevato o falso positivo dopo l'applicazione di ormoni.
La febbre non infettiva ha le seguenti caratteristiche:
1. Il corso di calore dura più di 2 mesi e maggiore è il colpo di calore, maggiore è la possibilità.
2, la febbre a lungo termine è generalmente buona, nessun evidente sintomo di avvelenamento.
3, anemia, linfoadenopatia multi-sito indolore, epatosplenomegalia causata da febbre centrale, malattia cerebrovascolare, trauma cerebrale e chirurgia cerebrale sono più comuni, anche in tumori cerebrali, epilessia, astinenza da alcol E acuta alta pressione intracranica e così via. Inoltre, alcuni studiosi hanno classificato l'ipertermia maligna e la sindrome neurolettica maligna come disturbi termoregolatori.
La febbre cancerosa si riferisce alla febbre non infettiva correlata al cancro che si verifica nei pazienti con cancro con esclusione di infezione e trattamento antibiotico e febbre causata dal trattamento durante lo sviluppo del tumore.
La febbre alta (> 39 ° C) si è verificata nelle prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico. Se la reazione trasfusionale può essere esclusa, considerare l'infezione da streptococco o clostridio, la polmonite da inalazione o un'infezione esistente.
