Le guance sono incavate a forma di guance di scimmia
Introduzione
introduzione La depressione da guancia è una delle manifestazioni cliniche della malnutrizione proteina-energia. La malnutrizione proteica-energetica (PEM) si verifica quando la co-alimentazione di proteine e / o calorie non soddisfa l'esigenza del corpo di mantenere le normali funzioni fisiologiche, ma può essere suddivisa in primaria e secondaria in base alla causa della malnutrizione. Capelli, causati da cibo insufficiente. In generale, il cuscinetto adiposo buccale si riferisce a un corpo grasso guancia triangolare formato da una sporgenza di un tessuto adiposo nella guancia. Previene il collasso delle guance quando si succhia il bambino, quindi il corpo grasso della guancia è più sviluppato nei bambini e le loro facce sono sempre grasse e rotonde. In base alle caratteristiche di distribuzione della capsula, della fonte vascolare e del legamento fisso, il cuscinetto adiposo buccale è diviso in lobi anteriore, medio e posteriore e il lobo posteriore è buccale, pterionale, pterigoideo e condilo nello spazio circostante. La capsula è fissata dal cuscinetto adiposo buccale del legamento mascellare, dal legamento tibiale posteriore, dal legamento tibiofibolare inferiore, dal legamento laterale della ragade infraorbitale, dal legamento diaframmatico del tendine e dal legamento buccale. Ogni foglia ha una fonte indipendente di vasi sanguigni che formano una rete vascolare sottocapsulare. Il cuscinetto adiposo buccale ha un effetto riempitivo, scorrevole, protettivo e ammortizzante.
Patogeno
Causa della malattia
Fattori sociali, economici, biologici e ambientali possono causare malnutrizione proteine-energia (PEM) a causa di fonti alimentari inadeguate, scarsa qualità degli alimenti o malassorbimento. Clinicamente, può essere diviso in tre tipi: kwashiorkor, maradmus e marasmickwashiorkor; è diviso in leggero, moderato e grave in base al grado di carenza; è diviso in acuto, subacuto e cronico secondo la patogenesi. Tre tipi.
La malattia ischemica è principalmente causata da un'assunzione insufficiente di energia: nella fase iniziale, il metabolismo e il comportamento (come l'attività ridotta) riducono la domanda di nutrienti e bilanciano il livello più basso di utilizzo dei nutrienti. Il verificarsi della sindrome della distrofia proteica è associato a una grave carenza di proteine, che è principalmente correlata alla fornitura di carboidrati. Nella maggior parte dei casi, mancano proteine ed energia, un bilancio negativo di azoto e un processo di consumo cronico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue ECG
La diagnosi di malnutrizione si basa su una storia di abitudini alimentari, una storia di malnutrizione e manifestazioni cliniche. Il consumo di grasso sottocutaneo, la perdita di peso, l'edema, la riduzione delle proteine plasmatiche e dell'albumina totali, il grado di riduzione della creatinina urinaria 24 ore / rapporto di altezza e l'osservazione dinamica forniscono stime oggettive e di base della diagnosi e della gravità della malattia. Sebbene il cambiamento più evidente nella PEM cronica sia la perdita di peso, è necessario prestare attenzione ai fattori che influenzano il peso.
1, sangue, esame di routine delle urine: riduzione del rapporto dei globuli rossi, anemia da lieve a moderata, per lo più di tipo normale citocromo. La conta dei globuli bianchi può essere ridotta. Il numero assoluto di linfociti è spesso inferiore a 1,2 × 10 9 / L, riflettendo la bassa funzione dei linfociti T. Il peso specifico dell'urina è basso. La capacità di concentrazione è ridotta. Il test delle urine è stato positivo nei pazienti con chetosi della fame.
2. Test biochimici: gli aminoacidi sierici essenziali e gli aminoacidi non essenziali sono spesso ridotti. La concentrazione di triptofano e cistina è ridotta. I livelli di proteine plasmatiche e di albumina sono ridotti, i livelli sierici di albume d'uovo e i livelli di fosfatasi alcalina sono ridotti. La transferrina sierica è ridotta e se vi è carenza di ferro allo stesso tempo, può essere normale o leggermente elevata. Altre proteine che agiscono sul siero includono prealbumina e proteine leganti la vitamina A. I livelli di zucchero nel sangue e lipidi nel sangue sono bassi. I test di funzionalità epatica convenzionali sono per lo più normali. Riduzione dell'azoto ureico nel sangue e dell'azoto ureico, diminuzione del rapporto creatinina delle urine delle 24 ore (mg) / altezza (cm), che è un indicatore sensibile della carenza di proteine nei pazienti senza febbre, i valori normali di maschi e femmine adulti sono rispettivamente 10,5 e 5,8. mg / cm. Ci sono spesso squilibri nel bilancio idrico ed elettrolitico. Soprattutto ipopotassiemia, ipofosfatemia, ipercloremia, acidosi metabolica. Le anomalie di laboratorio dello spreco sono inferiori a quelle della sindrome da malnutrizione proteica.
3, altri esami: ECG mostra bradicardia sinusale, bassa tensione e altri cambiamenti. L'ecocardiografia mostra riduzione del cuore e basso rendimento. L'EEG mostra cambiamenti come bassa tensione e attività lenta. L'esame X ha mostrato un restringimento del cuore. Osteoporosi e altri cambiamenti.
Diagnosi e diagnosi differenziale: la diagnosi di malnutrizione si basa principalmente su abitudini alimentari, storia di malnutrizione e manifestazioni cliniche. Il consumo di grasso sottocutaneo, la perdita di peso, l'edema, la riduzione totale di proteine e albumina nel plasma, la riduzione del rapporto creatinina / altezza delle urine nelle 24 ore e l'osservazione dinamica forniscono una stima oggettiva di base della diagnosi e della gravità della malattia. Sebbene il cambiamento più evidente nella PEM cronica sia la perdita di peso, è necessario prestare attenzione ai fattori che influenzano il peso. Non vi è stata alcuna riduzione significativa del peso corporeo nei pazienti con edema evidente; nei pazienti con obesità, quando si è verificata la PEM, c'era meno PEM a causa della conservazione del grasso e del grasso sottocutaneo adeguato. Va notato che possono verificarsi contemporaneamente carenze di vitamine e altri nutrienti, bilancio idrico ed elettrolitico, causando la malattia primaria della PEM secondaria e un'infezione concomitante. E prestare attenzione all'identificazione di malattie cardiache, renali, epatiche, gastrointestinali. I cambiamenti di malnutrizione cutanea nella pelle dovrebbero essere simmetrici con i cambiamenti della pelle nella pellagra e principalmente nel sito di esposizione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Non è stata osservata una riduzione significativa del peso corporeo nei pazienti con edema evidente; nei pazienti con obesità, la PEM secondaria presentava meno PEM a causa della conservazione del grasso e di un adeguato grasso sottocutaneo. Va notato che potrebbero esserci carenze di vitamine e altri nutrienti, squilibrio idrico ed elettrolitico, causando la malattia primaria di PEM secondaria, infezione concomitante e attenzione all'identificazione di malattie cardiache, renali, epatiche e gastrointestinali. Le alterazioni cutanee della malnutrizione cutanea devono essere differenziate dalla pellagra e le variazioni della pelle nella pellagra sono simmetriche e prevalentemente nel sito di esposizione.
