massa pulsante sulla clavicola
Introduzione
introduzione La massa pulsante sulla clavicola è una manifestazione clinica di un aneurisma periferico. Gli aneurismi periferici sono aneurismi che si verificano nelle arterie principali come l'arteria carotidea e le arterie degli arti. L'aneurisma è tipicamente caratterizzato da una massa pulsante con una superficie liscia, che può essere accompagnata da tremori e soffi.L'arteria prossimale della lesione è compressa, che può ridurre la massa, ridurre la tensione e ridurre il tremore e il rumore. Gli aneurismi possono comprimere i nervi, le vene e gli organi periferici a causa del loro effetto di massa e produrre sintomi corrispondenti. I sintomi variano con la posizione dell'aneurisma e la struttura della compressione. La compressione del nervo può causare sensazioni, disturbi del movimento, compressione della vena può portare a disturbi da reflusso, con conseguente gonfiore degli arti.
Patogeno
Causa della malattia
Eziologia: generalmente divisa in due tipi: vero aneurisma e pseudoaneurisma: il primo è generalmente causato da aterosclerosi e la parete tumorale contiene una struttura a tre strati della parete arteriosa, che può essere multipla o simultanea all'aneurisma aortico; Spesso secondaria al trauma arterioso (come ferite da coltello, puntura arteriosa), la parete tumorale è tessuto fibroso, per lo più singolo. Vari fattori infettivi (come gli emboli infettivi che cadono durante l'endocardite batterica) possono anche distruggere la parete arteriosa e formare un cosiddetto aneurisma infettivo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di petto piatto
1. Ispezione generale
Per i pazienti con sospetti aneurismi infettivi o infiammatori, gli esami del sangue come routine del sangue, emocoltura, tasso di sedimentazione degli eritrociti, CRP, ecc. Possono aiutare nella diagnosi. Per i pazienti anziani, le funzioni vitali di cuore, polmone, fegato, cervello e reni devono essere valutate in modo esauriente.
2. Ispezione dell'immagine
(1) Ecografia Color Doppler: per il metodo di esame non invasivo, si possono distinguere l'aneurisma e altri tumori adiacenti e inizialmente si possono comprendere le dimensioni e la posizione dell'aneurisma.
(2) CTA o MRA: per il metodo preferito di diagnosi clinica, il CTA è più comunemente usato per determinare la posizione, le dimensioni, il trombo della parete intracavitaria e il coinvolgimento degli organi adiacenti dell'aneurisma.
(3) Angiografia a sottrazione digitale: il metodo standard per l'esame vascolare può mostrare le dimensioni, la posizione e la circolazione collaterale dell'aneurisma; tuttavia, è impossibile distinguere il trombo della parete, che può sottostimare la dimensione dell'aneurisma.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
A seconda della posizione dell'aneurisma circostante, ognuno può avere i suoi sintomi e segni speciali:
1 aneurisma carotideo: è presente una massa pulsante sul lato laterale del collo che può causare raucedine, nervo simpatico cervicale e nervo del plesso brachiale e vi sono sintomi come raucedine, sindrome di Horner, debolezza degli arti superiori e parestesia. Quando l'aneurisma si rompe, può causare emorragia o persino soffocamento Quando il trombo nella cavità tumorale cade, può causare embolia dell'arteria intracranica e ictus ischemico.
2 aneurisma succlavia: la massa pulsatile può essere trovata nella regione sopraclaveare, la compressione del plesso brachiale provoca parestesia e discinesia degli arti superiori, la trombosi tumorale può causare ischemia degli arti superiori acuta o ischemia cerebrale.
3 aneurismi: la massa pulsante si trova all'interno della coscia. Quando il tumore comprime il nervo femorale, si verificano intorpidimento e dolore da radiazioni nelle estremità inferiori; il gonfiore delle estremità inferiori si verifica quando la vena femorale viene compressa; il distacco del trombo nella cavità tumorale può causare embolia arteriosa degli arti inferiori acuti, dolore nell'arto interessato, pallore e diminuzione della temperatura della pelle.
4 腘 aneurisma: massa pulsante atriale visibile. A causa dell'occlusione del trombo nella cavità tumorale, della trombosi, dell'embolizzazione dell'arteria distale o della rottura del tumore della pressione sanguigna, spesso causano una grave ischemia del polpaccio, portando a zoppia, dolore a riposo e persino necrosi.
