placenta accumulata
Introduzione
introduzione L'impianto di placenta si riferisce alla parte invasiva del miometrio della placenta: la placenta è come una lunga radice d'albero, è dispersa in modo complesso e profondamente radicata nella parete del muscolo uterino. La parte impiantata della placenta non può essere staccata da sola. Danni al miometrio. Patologia Al microscopio, i villi possono essere visti invadere nel miometrio. L'impianto placentare è una complicazione rara e critica dell'ostetricia, che può portare a sanguinamento maggiore, shock, perforazione uterina, infezione secondaria e persino morte. In passato, l'utero veniva spesso rimosso per salvare la vita del paziente. L'impianto di placenta è una complicazione della morbilità ostetrica, non è facile diagnosticare se è incinta o alla nascita o dopo il parto. Una volta che la malattia provoca emorragia postpartum grave, se non è un trattamento tempestivo e decisivo, metterà in pericolo la vita della donna. L'impianto placentare è una rara complicazione di ostetricia e il tasso di incidenza è aumentato negli ultimi anni. Al fine di evitare le conseguenze della resezione dell'utero, è di grande importanza esplorare l'uso del trattamento conservativo per l'impianto di placenta salvando la vita del paziente. Dopo l'osservazione clinica, la combinazione della medicina tradizionale cinese e occidentale per l'impianto di placenta ha ottenuto buoni risultati.
Patogeno
Causa della malattia
L'impianto placentare è comune nelle lesioni traumatiche o infiammatorie endometriali o nella formazione di cicatrici, quindi si verifica nella storia dell'aborto, nella storia dell'utero, del taglio cesareo, nella storia di stripping della placenta libera, nella precedente impianto di placenta o nella storia della placenta previa , endometrite, fibromi uterini sottomucosi, atrofia della mucosa locale, età gestazionale materna di età ≥ 35 anni, dopo radioterapia. L'aborto e il taglio cesareo sono attualmente considerati importanti cause dell'impianto di placenta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Imaging a risonanza magnetica ostetrica a ultrasuoni B (MRI)
Manifestazioni cliniche:
Dopo il parto, la placenta non dura, con o senza sanguinamento vaginale.
Diagnosi ausiliaria:
1B super (preferito): non esiste un confine chiaro tra la placenta e la superficie di attacco dell'utero; la superficie di contatto mostra la cavità all'interno della placenta e il flusso sanguigno anormale entra nel miometrio.
2 risonanza magnetica (MRI): per capire il grado di impianto di placenta, se viola gli organi adiacenti ha un certo valore.
3 endoscopia: l'impianto di placenta più profondo può penetrare nell'utero all'esterno della sierosa e coinvolgere la vescica all'indietro può coinvolgere il colon sigmoideo.La laparoscopia, la cistoscopia e l'esame del colon sigmoideo sono fattibili per casi sospetti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Placenta adesiva: i villi sono direttamente attaccati al miometrio dell'utero e esistono due tipi di placenta completa e parzialmente aderente. Tale placenta può essere parzialmente staccata da sola, ma può rimanere una parte della cavità uterina, che richiede il peeling manuale, l'operazione è difficile, ma può essere coinvolta una parte del tessuto dello strato muscolare. È difficile determinare se vi è una mancanza di aponeurosi basale ad occhio nudo o al microscopio. Come i campioni di isterectomia, nella placenta e l'adesione della parete uterina in più punti, al fine di trovare il difetto deciduo, i villi contattano direttamente il miometrio.
(2) placenta impiantabile: i villi invadono parte del miometrio, la parte impiantata non può essere staccata da sola e il miometrio è danneggiato dal peeling artificiale. Patologia Al microscopio, i villi possono essere visti invadere nel miometrio.
(3) placenta penetrante: i villi invadono il miometrio e penetrano nella parete del muscolo uterino direttamente nella sierosa, causando spesso la rottura uterina.
