Improvvisi crampi al quadrante superiore destro
Introduzione
introduzione La malattia biliare dello tsutsugamushi è una complicanza clinica comune e il sito di invasione del verme si trova principalmente nel dotto biliare comune. Il sintomo principale sono i crampi addominali improvvisi in alto a destra e si irradia alla spalla destra, alla schiena e all'addome inferiore. È un dolore acuto all'addome superiore o un'infezione del tratto biliare che è causato da varie cause di acari intestinali e viene perforato nel tratto biliare. Il dolore del paziente era insopportabile al momento dell'attacco ed era molto doloroso piangere. Se le misure terapeutiche non riescono a tenere il passo, i pazienti avanzati possono presentare diversi gradi di disidratazione e acidosi e persino potenzialmente letali.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'improvvisa colica del quadrante superiore destro: gli acari adulti parassitano nella parte inferiore dell'intestino tenue, quando stimolati, ecc., Possono causare attività anormali del verme, del tratto biliare superiore; inoltre gli acari hanno un alcali anaerobico, abitudini di perforazione, nella colangite, Pietre e rilassamento dello sfintere hanno maggiori probabilità di causare vermi adulti. Dopo che gli acari entrano nel tratto biliare, causano una forte contrazione dello sfintere e della colica biliare. Soprattutto per coloro che perforano, i sintomi irritanti sono più frequenti. Quando entrano completamente nel tratto biliare o si ritirano da soli, i sintomi possono essere alleviati o scomparsi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
L'insulina stimola l'insulina nel test di secrezione gastrica
Esame di laboratorio
La conta dei globuli bianchi del paziente può essere leggermente aumentata. Il numero di eosinofili è aumentato. Le uova si trovano nel liquido gastroduodenale e nella microscopia fecale.
2. Esame di imaging
(1) ecografia B.
La diagnosi clinica degli acari del tratto biliare è più preziosa, con un tasso di precisione del 95,6% Le caratteristiche di imaging dell'ecografia B del tratto biliare sono: 1 dilatazione lieve o moderata del dotto biliare, ispessimento della parete; 2 dotti biliari visibili su entrambi i lati Nella fascia di luce eco, la cavità del corpo degli acari ha una zona anecoica a forma di striscia nel mezzo del tratto biliare; 3 acari visibili che si arricciano, si ritraggono e persino si contorcono.
(2) Radiografia statica
Il tratto biliare della coledocoscopia si svilupperà dopo 5 minuti dall'iniezione di contrasto, e sarà lo sviluppo migliore dopo 45 minuti. Dopo 60 minuti, l'agente di contrasto si scaricherà gradualmente e influenzerà l'effetto di sviluppo. Pertanto, è meglio scegliere entro 1 ora dall'iniezione di contrasto. Le riprese, il tasso di scoperta degli acari è di circa il 50%.
(3) colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
ERCP può iniettare mezzi di contrasto dalla papilla duodenale per immagini chiare per facilitare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La colica del quadrante superiore destro improvviso viene facilmente confusa con i seguenti sintomi:
Quando le costole sotto la settima costola sono fratturate, si verifica un dolore addominale conduttivo dovuto alla stimolazione del nervo intercostale alla frattura.
Dolore addominale emotivo: i sintomi, il dolore addominale non ha parti fisse e non vi è alcun punto tenero ovvio: può durare da alcuni minuti a decine di minuti e il grado può essere leggero o pesante. Spesso accompagnato da nervosismo, insonnia, mal di testa e altri sintomi, soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli.
Dolore addominale parossistico: dolore addominale, accompagnato da diarrea, ecc., I sintomi non sono come la dissenteria. Tali dolori addominali e sintomi di diarrea possono anche essere chiamati dolori addominali parossistici estivi. Comune anche nella fistola intestinale, è il caso più comune di dolore addominale acuto nei bambini. Nei bambini piccoli, l'insorgenza della fistola intestinale è principalmente caratterizzata da pianto persistente, difficile da placare. Le manifestazioni principali sono il pianto e il disagio, che possono essere accompagnati da vomito, rossore alle guance, brontolio e distorsione di entrambi gli arti inferiori. Quando piange, il viso è arrossato, l'addome è gonfio e teso e le gambe sono sollevate.L'attacco può essere interrotto dallo sfinimento o dalla defecazione del bambino. Nei bambini piccoli, può essere ripetuto e auto-limitato.
Il quadrante superiore destro è generalmente una malattia del fegato, della cistifellea, del tratto biliare, del pancreas, del duodeno, del rene destro e del colon destro. Il dolore del quadrante superiore destro era costituito da crampi parossistici e irradiava alla spalla destra, principalmente colecistite e colelitiasi. Dolore del quadrante superiore destro, è probabilmente dovuto a problemi al fegato, l'infiammazione del fegato causerà dolore addominale in alto a destra, è meglio controllare le due coppie di epatite B, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno l'epatite B. La diarrea può essere accompagnata da infiammazione dell'intestino; la costipazione può essere un'ostruzione delle feci; il vomito deve considerare l'ostruzione o l'infiammazione intestinale; i cambiamenti nelle abitudini intestinali possono essere causati dall'intestino crasso; i sintomi di ittero, febbre, ecc. Possono essere dotto biliare o lesioni epatiche; minzione frequente In caso di disuria, nicturia, ecc., È necessario considerare problemi come la vescica e l'uretra, che possono accompagnare diversi sintomi che possono aiutare a distinguere la vera causa del dolore addominale.
