Parestesie all'interno della gamba anteriore
Introduzione
introduzione I sintomi della gamba mediale anteriore sono sintomi di ernia del disco lombare. Principalmente la vita 4-5: il nervo interessato è L5; il dolore è la caviglia, la coscia e il lato laterale del polpaccio; il punto tenero è il lato della colonna vertebrale da 4 a 5; l'area mediale anteriore e laterale della parte inferiore della gamba sembra anormale; Estensibili, i muscoli dei muscoli laterali anteriori dei polpacci erano atrofizzati e i riflessi nervosi erano invariati.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di parestesia sul lato mediale della gamba:
1. Cambiamenti degenerativi del disco lombare: la degenerazione del nucleo polposo è principalmente causata dalla diminuzione del contenuto di acqua e dai cambiamenti patologici come inferiorità e allentamento causati dalla perdita di acqua; la degenerazione dell'annulus è principalmente dura. Il grado è ridotto.
2. Il ruolo della forza esterna: il leggero danno causato dalla forza esterna ripetuta a lungo termine, esercitando nel tempo il disco intervertebrale lombare, aggravando il grado di degenerazione.
3. La debolezza dei fattori anatomici del disco: 1 Il disco intervertebrale manca gradualmente di circolazione sanguigna dopo l'adulto e la capacità di riparazione è scarsa. Sulla base dei suddetti fattori, un certo fattore predisponente che può causare un improvviso aumento della pressione sul disco intervertebrale può far passare il nucleo polposo inferiore attraverso l'anello che è diventato meno duro, causando la sporgenza del nucleo polposo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Rilevamento di elementi di traccia nella posizione ordinaria del sangue nel corpo umano dolore osseo all'esame delle articolazioni ossee e dei tessuti molli
Esame e diagnosi di parestesia nella gamba mediale anteriore
Per la diagnosi di casi tipici, generalmente non vi sono difficoltà, soprattutto nell'uso diffuso della tecnologia TC e della risonanza magnetica oggi. Tuttavia, per i casi atipici, o il tipo di corpo vertebrale, il tipo centrale e altri casi, è facile essere diagnosticati erroneamente e dovrebbero essere prevenuti.
1. Diagnosi di casi generali
(1) Storia medica dettagliata.
(2) Un esame fisico accurato e completo e dovrebbe includere un esame neurologico.
(3) Sintomi generali della vita.
(4) Segni speciali.
(5) Pellicola radiografica lombare e altre riprese.
(6) Gli esami di risonanza magnetica, TC, ecografia ed EMG sono utilizzati come appropriato.
(7) Non è l'ultima risorsa ed è generalmente inappropriato usare la mielografia; la discografia è difficile da condurre alla diagnosi e non viene utilizzata in linea di principio.
2. Diagnosi di tipi speciali di ernia del disco intervertebrale
(1) Tipo centrale: non è raro nella pratica clinica, ma è facile essere confuso con il tumore del midollo spinale all'equiseto. Oltre a quanto sopra, i suoi punti diagnostici si basano principalmente sulle seguenti caratteristiche:
1 presenta sintomi di coinvolgimento della cauda equina: inclusa la sensazione di arti inferiori, funzione motoria e vescica e disfunzione rettale.
2 In piedi e durante il giorno, i sintomi sono evidenti e i sintomi sono alleviati quando si trovano a letto e di notte (al contrario dei tumori del midollo spinale).
3 puntura lombare: mostra che il test Queer è per lo più ostruzione non ostruita o incompleta, e la proteina del test del liquido cerebrospinale è più normale (e il tumore è più completo ostruzione e contenuto proteico).
Esame 4MRI: generalmente richiedono risonanza magnetica o esame TC, tutti hanno risultati positivi.
(2) tipo di corpo vertebrale (tipo di bordo anteriore) ernia del disco lombare: confermato in base alle seguenti caratteristiche:
1 sintomi clinici: simile alla malattia del disco lombare (fonte del disco di lombalgia), principalmente con mal di schiena, la compressione verticale ha aggravante; generalmente nessun sintomo alla radice.
La pellicola a raggi X mostra un aspetto tipico: il tipo di bordo anteriore presenta un osso triangolare sulla pellicola a raggi X laterale e il cambiamento simile al nodulo di Schmorl sulla parte anteriore del corpo vertebrale.
3CT ed esame di risonanza magnetica: è utile per la diagnosi di questo tipo e deve essere controllato di routine.
(3) Ernia del disco intervertebrale lombare alta (lussazione): si riferisce alla sezione vertebrale sopra la vita 3, cioè la vita da 1 a 2 e la vita da 2 a 3, il cui tasso di incidenza rappresenta circa l'1% al 3% di tutti i casi. La base principale per la sua diagnosi:
1 sintomi di coinvolgimento della radice del nervo spinale lombare alto: tra cui debolezza del quadricipite, atrofia, dolore nella parte anteriore della coscia (al ginocchio), intorpidimento e disturbo del riflesso del ginocchio, in tutti i casi, questo gruppo di sintomi rappresentava dal 60 all'80%.
2 Sintomi lombari: oltre l'80% dei casi presenta sintomi lombari e si manifestano dolore russante e di conduzione ai processi spinosi dei corrispondenti nodi vertebrali. Più della metà dei casi ha tenerezza nel paravertebrale.
3 sintomi di paraplegia: rari, circa il 10% dei casi può manifestare improvvisamente sintomi di paraplegia. A causa delle sue gravi conseguenze, deve essere preso sul serio.
4 sintomi del nervo sciatico: si verificano circa il 20% dei casi, principalmente a causa dei nervi spinali delle 3-4 vertebre lombari.
5 altro: generalmente in base alla risonanza magnetica di routine o all'esame TC per confermare la diagnosi e dovrebbe prestare attenzione all'identificazione dei tumori del midollo spinale.
(4) malattia del disco intervertebrale lombare (fonte del disco di lombalgia): negli ultimi anni non è raro, si verifica in pazienti con un ampio diametro sagittale della colonna lombare, le sue caratteristiche patologiche sono una grave degenerazione del nodo vertebrale, con artrite della lesione Caratteristiche, ma poche persone che stimolano o opprimono le radici nervose. Le principali manifestazioni cliniche sono:
1 lombalgia: noto anche come lombalgia discogena, generalmente senza i sintomi del nervo sciatico dell'arto inferiore, il meccanismo è causato dalla stimolazione e dalla compressione del nervo sinusale locale dopo degenerazione vertebrale, sono coinvolti anche metaboliti patologici. Il nucleo polposo frammentato e posteriore può esacerbare i sintomi con attività lombare, specialmente durante un'eccessiva flessione ed estensione; i test di compressione verticale possono esacerbare il dolore.
2 instabilità lombare: sul film a raggi X lombari dinamico può mostrare chiaramente i cambiamenti trapezoidali delle vertebre lombari e manifestazioni cliniche di attività lombare limitata, ma pochi sintomi neurologici degli arti inferiori.
3 esame di imaging: mostra principalmente le caratteristiche dell'artrite da lesione delle vertebre lombari, in particolare l'esame TC e RM è più evidente. Le prime immagini ponderate per la MRI-T2 hanno mostrato una zona ad alta intensità (HIZ) nell'annulus. Tuttavia, il diametro sagittale del canale spinale è per lo più ampio e la compressione della radice è ridotta.
4 buone vertebre: la più comune per vedere le vertebre lombari 4 ~ 5, seguita dalla vita 5 ~ 骶 1, vita 3 ~ 4 o più è rara.
(5) Altri: si riferisce al meno clinicamente comune per l'ernia del disco multi-vertebrale, la sporgenza più laterale e l'ernia del disco in età adolescenziale o avanzata. Se si può prestare attenzione all'esame ed eseguire regolarmente esami speciali come la risonanza magnetica, in genere è possibile confermare la diagnosi.
3. Diagnosi della localizzazione Attraverso la storia medica e l'esame fisico dettagliato, non solo è possibile effettuare la diagnosi di ernia del disco intervertebrale lombare, ma anche la diagnosi di posizionamento può essere sostanzialmente fatta. Ciò si basa principalmente sui sintomi e sui segni di localizzazione unici prodotti da diverse radici nervose sotto la compressione del tessuto del disco intervertebrale erniato. Più del 95% dell'ernia del disco lombare si verifica nello spazio intervertebrale lombare da 4 a 5 o 5 a 骶 1 lombare, opprimendo la radice del nervo lombare 5 o 骶 1, producendo principalmente vari sintomi di sciatica; un altro disco intervertebrale lombare dall'1% al 2% La prominenza si verifica nello spazio intervertebrale 3-4 della vita, opprimendo le radici dei nervi lombari 4 e possono verificarsi sintomi di nevralgia femorale.
A causa della classificazione della malattia e della posizione del nucleo polposo nel canale spinale, il tipo di nucleo polposo è diverso, risultando in una grande differenza di sintomi e segni, quindi ci sono più malattie da identificare. Sulla base dell'esperienza clinica degli ultimi 50 anni, si raccomanda di:
Nel primo passaggio, viene innanzitutto determinato se la caratteristica del dolore esibita dal paziente è il dolore alla radice. Il dolore nei pazienti con ernia del disco lombare dovrebbe essere dolore alla radice, non dolore secco o al plesso.
Il secondo passo è identificare altre malattie simili in base alla natura, alle caratteristiche, alla posizione e ai fattori che influenzano il dolore alla radice del paziente. In questo modo, la diagnosi non sarà fuorviata. Naturalmente, per i singoli tipi, sarai identificato. Identificazione del dolore alla radice, dolore secco e dolore al plesso: 1 test del collo positivo, possono essere lesioni intraspinali. 2 processi spinosi e dolorabilità e dolore alla colonna vertebrale, più comuni nelle lesioni del canale spinale. 3 è principalmente causato da digitopressione ad anello e non accompagnato da dolorabilità del nervo lombare e femorale, principalmente stenosi dell'uscita del nervo sciatico. 4 donne con una parte bassa della schiena confortevole nell'addome inferiore, principalmente malattie ginecologiche. 5 punti nervosi erano teneri, con lesioni pelviche per lo più.
Gli articoli di cui sopra possono essere completati in pochi minuti, più il test dell'area sensoriale, l'area intorpidita del piede e l'esame del riflesso del ginocchio e della caviglia, ecc., Possono generalmente terminare entro 10 minuti e fornire una base per l'identificazione dei tre, che può La percentuale di lettere è superiore al 90%. È integrato dall'esame digitale anale, dalla consultazione ginecologica, dalla pellicola radiografica, da vari test e test di trattamento, ecc., Che generalmente non è difficile da identificare. Per quelli con evidenti sintomi della parte bassa della schiena e accompagnati da segni del tratto piramidale, si dovrebbe considerare la sindrome del collo e del collo.
Padroneggiare l'identificazione dei tre è un requisito fondamentale per ogni chirurgo e neurologo ortopedico e tutti devono essere presi sul serio. Altrimenti, affidarsi ciecamente a tecnologie moderne come elevate, precise e precise complicherà inevitabilmente la diagnosi, che è un precedente nella pratica clinica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della parestesia nella gamba mediale anteriore:
Le condizioni clinicamente confuse con l'ernia del disco lombare sono identificate come segue.
1. Stenosi spinale lombare dello sviluppo Questa malattia può essere associata a ernia del disco lombare (circa il 50%). Sebbene i sintomi di base di questa malattia siano simili a questi ultimi, le sue caratteristiche principali sono tre principali sintomi clinici:
(1) Claudicazione intermittente: cioè, a causa della deambulazione causata dalla corrispondente radicolite ischemica vertebrale nel canale spinale, con conseguenti sintomi di zoppia, dolore e intorpidimento degli arti inferiori, un po 'di riposo può riposare di nuovo dopo il riposo; quindi ricadere Devi riposare di nuovo prima di poter continuare a camminare. Tali episodi ricorrenti e periodi intermittenti, si chiama "claudicatio intermittente", che può verificarsi simultaneamente in caso di ernia del disco lombare combinata con questa malattia. Sebbene l'ernia del disco lombare semplice possa talvolta verificarsi in modo simile, allevia solo leggermente dopo il riposo ed è difficile scomparire completamente.
(2) Contraddizione soggettiva e oggettiva: significa che ci sono molte lamentele in questo tipo di pazienti e, nell'esame fisico, i sintomi dell'infiammazione della radice del nervo ischemico sono scomparsi a causa del resto durante il pre-esame in attesa dell'esame, quindi non sono stati trovati risultati positivi. Ciò è significativamente diverso dai sintomi e dai segni di radice persistenti che si verificano quando il disco lombare è sporgente.
(3) Restrizione della parte posteriore del lombare, ma può essere flessa: poiché lo spazio effettivo tra la colonna lombare è ulteriormente ridotto a causa dell'estensione della colonna lombare, i sintomi sono aggravati e il dolore è causato. Pertanto, il paziente ha un'estensione lombare limitata e preferisce assumere Una flessione anteriore che aumenta il volume interno del canale spinale. Per questo motivo, i pazienti possono andare in bicicletta ma sono difficili da camminare. Questo è significativamente diverso da quelli con ernia del disco lombare.
I punti sopra indicati sono generalmente sufficienti per l'identificazione: per le singole persone atipiche o concomitanti, per la determinazione possono essere utilizzati altri metodi di esame ausiliario, tra cui la risonanza magnetica e l'esame TC.
2. Stenosi della presa pelvica del nervo sciatico Questa è una malattia comune che causa dolore secco al nervo sciatico ed è più comune nei pazienti con lombalgia e manipolazione pesante, pertanto è facile essere confusa con l'ernia del disco lombare. Deve essere identificata (ma a volte entrambi) con cauzione). Le caratteristiche principali di questa malattia sono:
(1) punto tenero: situato nella parte del nervo sciatico dalla cavità pelvica, cioè il punto di "salto ad anello", e irradiato lungo il nervo sciatico verso la parte inferiore del piede. A volte "?" E "腓" sono accompagnati da tenerezza.
(2) Test di rotazione interna degli arti inferiori: quando gli arti inferiori vengono ruotati internamente, i muscoli all'uscita del nervo sciatico possono essere in uno stato di tensione, in modo che la stenosi all'uscita venga intensificata e il nervo sciatico venga irradiato. Questo fenomeno non si verifica nell'ernia del disco lombare.
(3) Disturbo sensoriale: questa malattia si manifesta come un'ampia gamma di molteplici sensazioni sensoriali e spesso colpisce l'intorpidimento delle suole. Nel caso dell'ernia del disco lombare, è predominante un singolo disturbo sensoriale.
(4) Altri: il test del collo era negativo in questa malattia e non c'erano segni positivi in vita. Altri test speciali sono fattibili per individui con diverse difficoltà di identificazione. La sindrome del piriforme causata dalle lesioni del piriforme stesso è rara e i sintomi sono simili alla malattia, per non parlare.
3. Il tumore dell'equiseto è una malattia che può essere facilmente confusa con il tipo centrale di ernia del disco lombare e le conseguenze sono gravi, quindi dovremmo prestare attenzione all'identificazione. I sintomi più comuni dei due sono: danno alla radice o cauda equina, arti inferiori e vescica, sintomi rettali, forte dolore alla parte bassa della schiena e disturbi del movimento. Tuttavia, le seguenti caratteristiche del tumore dell'equiseto possono essere distinte dall'ernia del disco lombare.
(1) lombalgia: forte dolore persistente, soprattutto di notte, anche senza forti analgesici non può far dormire i pazienti; mentre l'ernia del disco lombare, il mal di schiena viene alleviato dopo il riposo e più evidente di notte.
(2) Il decorso della malattia: è per lo più progressivo, sebbene non possa essere alleviato o interrotto da vari trattamenti.
(3) Puntura lombare: più indica che lo spazio subaracnoideo è completamente ostruito, il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale è aumentato e il test di Pan è positivo.
(4) Altri: se necessario, è possibile confermare la diagnosi e determinare la posizione della lesione mediante risonanza magnetica o MC; per quelli con indicazioni chirurgiche, è possibile rilevare il canale spinale.
4. Aracnoidite adesiva secondaria del segmento lombare dovuta a puntura lombare, blocco subaracnoideo e mielografia, la malattia è stata rara negli ultimi anni e le sue lesioni sono abbastanza diverse, possono causare vari sintomi e facili da Una varietà di disturbi alla vita sono confusi. Se l'adesione si trova alla radice del nervo spinale, può causare sintomi simili a quelli dell'ernia del disco.Questa malattia può essere secondaria all'ernia del disco, specialmente nei pazienti anziani con malattia grave.
5. L'instabilità lombare inferiore è una malattia frequente negli anziani, specialmente nelle donne. Le caratteristiche di questa malattia sono le seguenti:
(1) Sintomi di radice: anche se spesso accompagnati, ma la maggior parte dei sintomi di stimolazione delle radici. Appare quando si è in piedi e si cammina, sollevato o scomparso dopo aver mentito o riposato e durante l'esame fisico non sono stati rilevati segni positivi.
(2) Tipo di corpo: più tipi di obesità e tipo di corpo sottile.
(3) Pellicola a raggi X: la pellicola dinamica dinamica può mostrare instabilità vertebrale e segni di slittamento (questa malattia è anche chiamata "spondilolistesi pseudo-spinale").
(4) Altri: il test del collo e il test di sollevamento della gamba dritta sono per lo più negativi.
6. La spondilite da iperplasia lombare (ipertrofica) è anche una delle malattie comuni da identificare. La malattia è caratterizzata da:
(1) Età: i pazienti hanno più di 55 anni e l'ernia del disco lombare è più comune nei pazienti giovani e di mezza età.
(2) Lombalgia: appare al mattino, scompare o allevia dopo l'attività e ricompare dopo lo sforzo.
(3) Attività lombare: è rigida, ma può ancora essere arbitrariamente attiva senza forti dolori.
(4) Pellicola radiografica: mostra i tipici cambiamenti di degenerazione.
La malattia non è difficile da identificare, generalmente non necessita di ispezioni speciali.
7. Le malattie pelviche generali sono malattie comuni delle donne di mezza età e superiori, tra cui infiammazione dell'attaccamento, cisti ovariche, fibromi uterini, ecc., Con conseguente aumento della pressione nella cavità pelvica, stimolazione o oppressione del plesso pelvico e molteplici sintomi di secchezza. Le sue caratteristiche sono le seguenti:
(1) Genere: oltre il 90% dei casi si riscontra nelle donne dopo la mezza età.
(2) Sintomi: sono più comuni i sintomi di coinvolgimento del tronco nervoso, in particolare il tronco del nervo sciatico, il tronco del nervo femorale e il tronco del nervo cutaneo femorale, possono essere coinvolti anche il nervo pudendo e il nervo otturatore.
(3) esame pelvico: per le pazienti di sesso femminile, consultare un dipartimento di ostetricia e ginecologia per determinare se esiste una malattia ginecologica.
(4) Pellicola radiografica: devono essere osservati pazienti con osteite compatta tibia facile da accompagnare e altre malattie.
8. Sebbene i tumori pelvici appartengano a malattie della chirurgia addominale, spesso si possono incontrare ortopedia, specialmente quando si comprime il nervo sciatico, è facile confondersi con questa malattia. Le sue caratteristiche sono simili alla prima.
(1) Sintomi: principalmente sintomi secchi dei nervi.
(2) Segni: nella cavità pelvica (esame anale, ecc.) Possono toccare la massa.
(3) Altri: dopo aver pulito il clistere, prendere un film o un clistere di bario per determinare la posizione della massa. Se necessario, eseguire l'ecografia B-mode, la TC o la risonanza magnetica.
9. Il caso generale della distorsione lombare è facile da identificare ed è facile da confondere con la sciatica riflessa I principali punti di identificazione sono:
(1) Storia del trauma: più specifica. Tuttavia, l'ernia del disco lombare può anche essere vista dopo una distorsione in vita.
(2) tenerezza: localizzata principalmente nel punto di attacco dei muscoli lombari e più fissa, con mobilità limitata.
(3) Test di chiusura: dopo che la distorsione muscolare è chiusa, non solo il dolore locale viene alleviato, ma scompare anche il dolore da radiazione degli arti inferiori.
(4) Altri: il test del collo e il test di sollevamento della gamba dritta sono per lo più negativi.
10. La fascite muscolare lombare è la più comune nelle persone di mezza età. È causato da un uso eccessivo dei muscoli o dalla sudorazione e dal freddo dopo un'intensa attività. I sintomi possono manifestarsi anche dopo infezione da raffreddore diretto o tratto respiratorio superiore. Il paziente avverte principalmente mal di schiena e il sito comune è il gruppo muscolare attaccato alla cresta iliaca o alla colonna iliaca posteriore superiore, come la colonna iliaca e il muscolo gluteo. Anche altre parti dei muscoli, la fascia miofascia, il diaframma, ecc. Possono essere colpiti. Quando si verifica la fibrosi lombosacrale, il nervo sinusale viene stimolato, causando dolore locale e dolore agli arti inferiori. Il dolore è spesso aggravato dal freddo e da lunghi periodi di inattività e può essere correlato ai cambiamenti meteorologici e alla postura. L'esercizio fisico aiuta ad alleviare i sintomi. L'attività della colonna vertebrale è limitata dal dolore muscolare coinvolto. La durata di questa lombalgia varia da pochi giorni a qualche giorno e gli anziani possono avere diversi anni e spesso ricorrere dopo la prima insorgenza.
Curve laterali e movimento limitato a causa di tendini muscolari protettivi durante l'esame. Nella maggior parte dei pazienti, è possibile avere un nodulo doloroso o un senso di imbracatura, che è più chiaro in posizione prona. Noduli dolorosi nella parte bassa della schiena si trovano spesso nella terza vertebra lombare, nella caviglia e nella colonna iliaca posteriore superiore. La compressione di noduli dolorosi, in particolare i noduli dolorosi nei muscoli, può causare dolore locale e irradiarsi ad altre parti, come causare dolore agli arti inferiori. Il dolore è scomparso con una chiusura parziale con 2% di procaina. Le principali manifestazioni della riduzione della fibrosite sono:
(1) Dolore che è limitato e diffuso con bordi poco chiari.
(2) Punti di tenerezza localizzati dei tessuti molli.
(3) In spasmi dei tessuti molli e noduli o sensazioni.
11. I pazienti con disturbi articolari delle faccette lombari sono per lo più di mezza età, in particolare le donne. Non c'era storia di evidente trauma. La maggior parte dell'improvvisa insorgenza della malattia durante le normali attività, i pazienti spesso si lamentavano di prepararsi a chinarsi per prendere le cose o girarsi per prendere le cose, improvvisamente la vita è molto dolorosa, ha paura di muoversi. Questo tipo di dolore può verificarsi frequentemente dopo il primo episodio e può verificarsi più volte in un anno o un mese. Esistono molti casi di tensione cronica di tensione lombare o storia di traumi: i ballerini, gli attori dell'Opera di Pechino e altri esercizi regolari in vita spesso soffrono di disturbi articolari della faccetta lombare. Gli episodi intermittenti di alcuni pazienti possono durare per molti anni e la lamentela principale è ripetuta "lussazione lombare".
Durante l'esame, la colonna vertebrale era piegata sul lato del lato dolore e il muscolo lombare della colonna vertebrale sacrale mostrava un tendine protettivo doloroso. Ci sono punti teneri in vita 4, vita 5 o vita 3, vita 4 colonna vertebrale. Se l'articolazione della caviglia ha tenerezza, si tratta di un disturbo dell'articolazione facciale lombare causato dall'asimmetria dell'articolazione lombosacrale. Nei pazienti con episodi ricorrenti, la colonna lombare non è soggetta a restrizioni e il dolore si aggrava quando si allungano o si flettono. Il test di sollevamento della gamba dritta può avvertire dolore lombare senza dolore da radiazione del nervo sciatico, questo test è negativo.
La colonna vertebrale lombare a raggi X ha mostrato scoliosi lombare, così come degenerazione del disco lombare o intervertebrale, ma non riesce a trovare segni di sublussazione dell'articolazione posteriore, allargamento dello spazio articolare posteriore e altri segni. L'esame TC può mostrare cambiamenti nell'iperplasia delle faccette articolari, nella formazione di osteofiti, nella sclerosi, nella calcificazione intorno alla capsula articolare e nella sublussazione.
12. La tubercolosi delle vertebre lombari è la più alta incidenza di tubercolosi ossea e articolare, che rappresenta il 47,28% dei 3587 casi di tubercolosi ossea e articolare nell'ospedale popolare di Tianjin, metà dei quali si sono verificati nella colonna lombare. Pertanto, la lombalgia è uno dei sintomi più comuni; la tubercolosi lombare bassa può anche causare dolore alle gambe.
I pazienti con tubercolosi lombare hanno spesso sintomi di tubercolosi sistemica, accompagnati da dolore lombare a lungo termine, dolore per lo più persistente. Il dolore agli arti inferiori è diverso a causa della posizione della lesione: la tubercolosi in vita 5 e la cresta iliaca possono causare dolore nella zona dorsale dei nervi lombare 5 e iliaco 1, che si manifesta come dolore su un lato o su entrambi i lati.
Controllare la vita per rigidità protettiva, tutte le attività sono limitate e l'attività è pesante. Successivamente, il cuneo vertebrale viene compresso e quindi può verificarsi la cifosi. Un ascesso freddo può essere visto nel triangolo concavo o lombare. Ci sono sensazioni regionali, disturbi del movimento, cambiamenti nei riflessi tendinei, atrofia muscolare e solo un piccolo numero di radici nervose. Il test ha mostrato che il tasso di sedimentazione delle cellule del sangue è aumentato. La pellicola radiografica mostra: il bordo adiacente del corpo vertebrale viene distrutto, lo spazio intervertebrale viene ristretto e i muscoli lombari vengono allargati o i bordi non sono chiari. Per i pazienti con identificazione difficile, la RM deve essere eseguita e tutti i casi possono essere confermati.
13. Spondilolistesi lombare e spondilolistesi lombare Oltre ai casi congeniti, la spondilolistesi lombare dovuta a traumi o alterazioni degenerative aumenterà con l'età, più uomini che donne. Il sito della malattia è più comune con lombare da 4 a 5, seguito dalla vita da 5 a 骶 1. La malattia si manifesta principalmente come lombalgia, dolore all'anca o dolore agli arti inferiori. 50% dei pazienti con sciatica degli arti inferiori e 20% con zoppicatura intermittente. Tuttavia, durante l'esame, non vi era alcuna evidente deformità nel dolore lombare e la flessione della colonna lombare era normale e l'estensione era limitata. Secondo la radiografia e la risonanza magnetica l'esame è facile da diagnosticare.
14. Altre malattie includono varie malformazioni congenite, spondilite suppurativa, osteoporosi lombare, fluorosi scheletrica, artrite delle faccette articolari, prolasso del grasso lombare con compressione del ramo nervoso e terza vertebra lombare Devono essere identificate malformazioni, lesioni del legamento interspinoso, lesioni del legamento sopraspinoso e sintomi lombari di vari disturbi sistemici.
Nell'identificazione dovrebbe prestare attenzione alle seguenti caratteristiche della malattia:
(1) Anamnesi: ci sono molte anamnesi come la puntura lombare.
(2) Dolore: è per lo più persistente e gradualmente intensificato.
(3) Segni: il test del collo è per lo più negativo e il test di sollevamento della gamba dritta può essere positivo, ma il raggio di sollevamento è limitato.
(4) Pellicola radiografica: quelli con una storia di imaging lipiodolico possono trovare l'ombra della candela o l'ombra cistica sulla pellicola radiografica.
