demielinizzazione
Introduzione
introduzione La demielinizzazione si riferisce a una classe di malattie in cui la mielina viene persa o assottigliata e l'assone è relativamente intatto. Il cambiamento patologico è la perdita di mielina delle fibre nervose e il relativo mantenimento delle cellule nervose, che influenza la trasmissione degli impulsi nervosi. La guaina mielinica demielinizzata acuta può essere rigenerata ed è più rapida e completa, con scarso effetto sul recupero funzionale. Nella neuropatia demielinizzante cronica, le cellule della membrana nervosa rigenerativa della remielinizzazione ripetuta e la guaina mielinica proliferano, i nervi diventano spessi e assonali e il recupero funzionale è incompleto.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della demielinizzazione:
La causa è sconosciuta e può essere correlata ai seguenti fattori:
1 Fattori genetici: antigene HLA-A3, -B7 e -DW2 positivo nei pazienti bianchi e bianchi.
2 Fattori geografici umani: la malattia è più comune nella zona temperata fredda e meno nei tropici. L'incidenza degli europei è alta, mentre la prevalenza di Oriente e Africa è bassa.
3 Fattori infettivi: è stato sospettato che il virus del morbillo, l'herpes e l'HIV siano associati a questa malattia, ma anche se vengono utilizzati metodi di biologia molecolare per rilevare i genomi virali dentro e intorno al tessuto cerebrale, non si possono trarre conclusioni chiare.
Esperimenti condotti su animali hanno dimostrato che l'iniezione di componenti del tessuto cerebrale o il vaccino antirabbico può causare lesioni demielinizzanti, suggerendo che la malattia può essere una malattia allergica indotta da una varietà di fattori. Le cellule CD4T (adiuvante) e CD8T (soppressore) possono essere rilevate nelle lesioni demielinizzanti, ma l'esatta patogenesi rimane poco chiara.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame neurologico, sistema nervoso, citologia, risonanza magnetica spinale
Diagnosi di demielinizzazione:
1. La malattia demielinizzante si verifica quando si perde la guaina mielinica del midollo spinale cranico. Esistono due tipi di cause: distruzione della mielina; disturbi della formazione di mielina. La malattia demielinizzante infiammatoria della mielite è attualmente considerata una malattia immuno-mediata e le sue caratteristiche cliniche sono:
1 paziente sono bambini e giovani adulti;
2 esordio acuto, 1 mese prima che la malattia abbia spesso storia di raffreddore, febbre, infezione, rash, vaccinazione, raffreddore, parto o chirurgia;
3 esami neurologici completi possono spesso trovare prove del coinvolgimento di altri sistemi nervosi centrali al di fuori dei segni dei sintomi del midollo spinale;
4 esame del liquido cerebrospinale zona oligoclonale positivo;
5 elettrofisiologia e risonanza magnetica possono essere riscontrate in alcune lesioni subcliniche nel cervello; la mri trova segnali anormali nella sostanza bianca nel cervello. Alcune lesioni demielinizzanti infiammatorie del midollo spinale hanno un aspetto "falso-simile al tumore" e la loro risonanza magnetica presenta un lieve effetto di massa, con edema lieve intorno, può avere un segnale emorragico traballante ed è facilmente diagnosticata come tumore del midollo spinale. Allo stato attuale, il trattamento medico della medicina interna non è efficace.
2. Sintomi e segni della malattia da mielite demielinizzante: mielite demielinizzante principalmente sclerosi multipla acuta (ms) tipo di midollo spinale, manifestazioni cliniche e mielite post-infezione simili, ma i progressi sono lenti, spesso in 1-3 Raggiunse l'apice entro la settimana. La pre-infezione può essere una lesione trasversale poco appariscente, per lo più incompleta, manifestando debolezza o paralisi di una o entrambe le estremità inferiori, con intorpidimento, livello sensoriale compromesso o due piani e disfunzione urinaria. I potenziali evocati e l'esame mri possono rivelare lesioni in altre parti della CN.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di demielinizzazione:
Lesione demielinizzante del midollo spinale cervicale: è una malattia in cui il midollo spinale cervicale viene compresso e danneggiato dal centro del nervo. Quando la malattia è grave, può invadere le cellule del corno anteriore del midollo spinale e il nucleo del tronco cerebrale e le cellule piramidali della corteccia motoria cerebrale, che sono potenzialmente letali.
In primo luogo, la storia e i sintomi: più giovani e sani, i sintomi delle infezioni respiratorie o la storia delle vaccinazioni entro due settimane prima della malattia. Ci sono cause di freddo, superlavoro, traumi e altre cause. Il primo sintomo era intorpidimento e debolezza degli arti inferiori, mal di schiena e bendaggio nelle parti corrispondenti della lesione, ritenzione urinaria e incontinenza fecale.
In secondo luogo, ispezione ausiliaria:
1. La conta dei globuli bianchi nella fase periferica della fase acuta è normale o leggermente superiore.
2. La pressione del fluido cerebrospinale è normale, in alcuni pazienti i globuli bianchi e le proteine sono leggermente aumentati e il normale contenuto di zucchero e cloruro.
3. La RM spinale ha mostrato ispessimento del midollo spinale e segnale anomalo.
Demielinizzazione della sostanza bianca: la mielina normale, che è già matura, viene distrutta, cioè demielinizzazione della sostanza bianca. Comprende principalmente: sclerosi multipla, leucoencefalopatia multifocale progressiva, encefalomielite sporadica acuta, panencefalite sclerosante subacuta, mielinolisi pontina centrale, degenerazione corpo calloso, encefalopatia arteriosclerotica subcorticale e concentricità Indurimento tondo, ecc. L'esordio può essere urgente o lento, manifestato come: (1) sintomi mentali: come irritabilità, forte pianto, forti risate, perdita di memoria, ecc .; (2) disartria o differenze di voce; (3) danno visivo; (4) ) sensazione di svenimento o parestesia; (5) movimenti degli arti sfavorevoli o paralizzati; (6) disfunzione urinaria, impotenza, ecc. La malattia ha volatilità, cioè i sintomi possono essere alleviati da soli dopo un attacco o alleviati dopo il trattamento e possono ricadere dopo un periodo di tempo. Tuttavia, ogni ricaduta può lasciare un certo grado di compromissione funzionale e la tendenza generale è che la condizione peggiora gradualmente. La prognosi di questa malattia non è generalmente molto negativa, il periodo medio di sopravvivenza dopo l'insorgenza è di 25-30 anni.
Mielinizzazione ritardata: un tipo di anomalia della mielina, solitamente ritardata dalla mielinizzazione della sostanza bianca. Le manifestazioni cliniche della distrofia della sostanza bianca sono caratterizzate da una progressione graduale e i primi sintomi sono spesso trascurati. Nei neonati o nei bambini normali, possono verificarsi gradualmente cambiamenti di tono muscolare, postura, esercizio fisico, andatura, linguaggio, movimenti alimentari, visione, apprendimento della memoria, pensiero comportamentale, ecc. Questi segni possono essere gradualmente aggravati e il tasso di progressione della malattia è più rapido nei bambini.
