aborto spontaneo completo
Introduzione
introduzione Aborto completo: significa che la gravidanza è stata completamente dimessa, la quantità di sanguinamento vaginale è ridotta, gradualmente interrotta, il dolore addominale scompare, la cervice viene chiusa durante l'esame ginecologico, l'utero viene rapidamente ripristinato e le dimensioni dell'utero sono vicine alla normale. Attraverso il processo di aborto dell'aura e della distocia, il tessuto embrionale viene completamente scaricato in breve tempo e il sanguinamento e il dolore addominale vengono interrotti. L'aborto spontaneo è una sventura per le donne in gravidanza, ma in un certo senso, l'aborto spontaneo è un modo per gli esseri umani di ottimizzare continuamente se stessi. È anche una scelta per gestire una nuova vita. La sopravvivenza del più adatto è la legge della natura, che rappresenta oltre il 50% dell'aborto. Anomalie cromosomiche L'aborto precoce del feto riduce la nascita del bambino deformato, pertanto la causa deve essere accertata il più possibile prima dell'aborto e il feto cieco non deve essere accecato.
Patogeno
Causa della malattia
Ragioni per l'aborto completo:
Le cause dell'aborto sono complesse e diverse e le cause più comuni dell'aborto precoce sono anomalie cromosomiche, anomalie endocrine, displasia uterina o deformità.
I. Anomalie cromosomiche Le anomalie cromosomiche comprendono numeri anomali di cromosomi, come monomero, trisomia e poliploide. Anomalie strutturali, come rotture, delezioni e traslocazioni, possono causare aborto spontaneo. Studi cromosomici su aborti spontanei e aborti terapeutici hanno scoperto che il 60% delle anomalie del cariotipo si verificano negli aborti spontanei. Un'anomalia del cariotipo è accompagnata da un'anomalia strutturale come un feto o una placenta. I feti con aborto nel cariotipo normale sono più normali.
In secondo luogo, anche i disordini endocrini eccessivi deficit di estrogeni e progesterone sono la causa dell'aborto precoce. Poiché è nel periodo di formazione della placenta invece della funzione luteale della gravidanza nelle 12-14 settimane di gravidanza, è facile avere disturbi endocrini, in particolare la funzione luteale. Inoltre, la mancanza di tiroxina, il processo di ossidazione delle cellule è impedito e ipertiroidismo e diabete sono inclini a aborto spontaneo.
In terzo luogo, anomalie della placenta e insufficienza endocrina all'inizio della gravidanza, infiammazione deciduale possono causare emorragia decidua o iperplasia, le cellule epiteliali dei villi e le cellule decidue si dissolvono, l'ostruzione vascolare nei villi, influenzando l'assorbimento e il trasporto dei nutrienti, causando uova in gravidanza Isolamento da attaccamento, sanguinamento e aborto. Inoltre, un grande infarto nella placenta può ridurre la funzione della placenta e influire sulla sopravvivenza del feto. Non è raro che la placenta previa, l'edema dei villi placentali e la degenerazione diventino aborti. Nel sangue materno dopo la gravidanza, β-hCG, hPL, P, E2, estrone, se questi valori ormonali diminuiscono all'inizio della gravidanza, aborto del 50%.
IV Incompatibilità del gruppo sanguigno A causa di una precedente gravidanza o trasfusione di sangue, il fattore Rh e il fattore ABO incoerente producono anticorpi nella madre, che entra nel feto dalla placenta e si agglutina con i globuli rossi per causare emorragia.
In quinto luogo, anche fattori mentali e neurologici come la paura, una grave stimolazione mentale possono causare aborti spontanei. Negli ultimi anni, attraverso la ricerca, il rumore e le vibrazioni hanno un certo impatto sulla riproduzione umana.
6. Malattie sistemiche materne
(1) Malattie infettive acute gravi e malattie infettive: come la polmonite lobare, molte con febbre alta che porta alla contrazione uterina o la morte dell'embrione possono causare aborto spontaneo.
(B) malattie croniche: grave anemia, malattie cardiache, insufficienza cardiaca possono causare ipossia fetale, soffocamento e morte. Nefrite cronica, ipertensione grave può causare infarto o dissezione precoce della placenta e causare aborto spontaneo.
(3) Malnutrizione o avvelenamento da droghe: come carenza di vitamina, in particolare la mancanza di vitamina E-tocoferolo, avvelenamento cronico come mercurio, piombo, alcool e morfina, possono causare aborto spontaneo.
Sette malattie degli organi riproduttivi
Le malformazioni uterine, come l'utero a doppia corna, la mediastina della cavità uterina, sono spesso la causa dell'aborto. Ma la displasia uterina è spesso la causa dell'infertilità. Inoltre, come i fibromi uterini, in particolare i fibromi sottomucosi che si sviluppano nella cavità uterina o le cisti ovariche incorporate nella cavità ossea, possono influenzare lo sviluppo del feto e causare aborto spontaneo. Il rilassamento dell'utero è una delle cause comuni dell'aborto abituale. Negli ultimi anni, circa il 14% dei pazienti con aderenze intrauterine si è sviluppato dopo l'aborto. L'adesione provoca contrazione uterina, deformazione e riduzione dell'area endometriale e indurimento, influenzando lo sviluppo embrionale.
Otto fattori immunitari
Per coloro le cui cause sono sconosciute, studi recenti hanno scoperto che la maggior parte di essi è strettamente correlata a fattori immunitari.
(1) Antigene locus di istocompatibilità (HLA): il complesso HLA si trova su un segmento del braccio corto della sesta coppia di cromosomi umani, inclusi almeno 4 loci genici associati al trapianto: HLA-A, B, C, D / DR, ecc. L'incompatibilità dell'HLA nella gravidanza normale può mantenere la diversità genetica e prevenire la produzione di omozigoti letali. La frequenza della compatibilità dell'antigene HLA tra coppie abortive abituali è maggiore di quella della gravidanza normale e la possibilità dell'antigene DR è la stessa. Gli antigeni di consenso eccessivo impediscono alla madre di riconoscere la gravidanza come antigene allogenico e non possono stimolare la madre a produrre anticorpi necessari per il mantenimento della gravidanza e mancano di regolazione degli anticorpi. Il sistema immunitario materno è suscettibile di un attacco immunologico al feto, che porta ad aborto spontaneo.
(B) anticorpi anti-fosfolipidi: un gruppo di anticorpi autoimmuni, tra cui anticorpo anti-coagulante lupus (LA) e anticorpi anti-cardiolipina (acl). Negli ultimi anni, gli studi hanno scoperto che nelle malattie autoimmuni, alcune infezioni, droghe o malattie inspiegabili, come gli anticorpi antifosfolipidi, l'incidenza dell'aborto abituale è estremamente elevata. I pazienti hanno spesso trombosi artero-venosa, trombocitopenia e la causa dell'aborto è dovuta alla trombosi, che provoca disfunzione del diaframma o della placenta. Gli anticorpi antifosfolipidi non agiscono sull'aborto all'inizio della gravidanza, ma a metà e fine gravidanza per causare la morte del feto Gli anticorpi antifosfolipidi possono essere un fattore nell'aborto medio e tardivo.
(3) Anticorpi anti-sperma: nelle coppie di aborti spontanei ricorrenti (RSA), studi hanno trovato anticorpi anti-sperma nel siero di entrambi i lati o negli uomini. Esperimenti su animali hanno dimostrato che gli anticorpi anti-sperma hanno l'effetto di uccidere gli embrioni. Ciò suggerisce che la presenza di questo anticorpo è associata alla RSA. A livello nazionale, è stato riportato che l'anticorpo femminile anti-sperma è più comune, indicando che l'immunità allogenica della donna agli spermatozoi e l'autoimmunità del marito sono correlate all'RSA.
L'aborto causato dagli anticorpi anti-sperma si verifica negli aborti precoci entro 3 mesi, cioè gli anticorpi di agglutinazione degli spermatozoi nella madre continuano ad agire sulle lesioni dei primi tessuti embrionali, causando danni agli embrioni e aborto spontaneo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico fetale B-ecografia fetale esame del sangue routine urinaria esame di routine ginecologico di routine
Controllo completo dell'aborto e diagnosi:
Aborto completo: immagine ecografica: 1 dimensione normale dell'utero o leggermente più grande. 2 vedere l'onda intrauterina regolare nella cavità uterina, nessun gruppo di luce irregolare.
Per le coppie che hanno avuto una storia di aborto, dovrebbero andare in ospedale per un esame in tempo utile per scoprire la causa dell'aborto. Indipendentemente da quale parte della coppia abbia problemi, dovrebbero essere trattate prontamente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'aborto completo:
(1) Aborto minacciato: l'esecuzione dell'aborto, ma dopo il trattamento dell'aborto spontaneo, può continuare fino alla gravidanza a tempo pieno. Spesso si verifica all'inizio della gravidanza, solo una piccola quantità di sanguinamento vaginale, accompagnata da lievi contrazioni uterine intermittenti. Al momento dell'esame, la cervice uterina non si apriva, il sacco amniotico non si rompeva, l'utero era in linea con il mese della menopausa e il test di gravidanza era positivo.
(2) Aborto inevitabile o inevitabile aborto (inevitabile aborto): esistono i processi sopra descritti, ma l'embrione continua a separarsi dalla parete uterina, sanguinando per lungo tempo, aumento del sanguinamento, più del normale flusso mestruale e coaguli di sangue, dolore parossistico inferiore dell'addome Intensificato, per uno sciatto o un rigonfiamento. Controlla che la bocca dell'utero si apra gradualmente, il mese della gravidanza è più grande e qualche sacco amniotico si è gonfiato o rotto. Alcuni tessuti embrionali sono bloccati nel canale cervicale e persino esposti alla cervice esterna: l'aborto è destinato a verificarsi e la gravidanza non può continuare.
(3) Aborto incompleto: si verifica spesso nella gravidanza successiva (dopo 10 settimane), la placenta si sta sviluppando o si è formata, il feto e parte della placenta vengono scaricati durante l'aborto, l'intera placenta o parte della placenta è ancora attaccata alla parete uterina, l'utero Non può ridursi molto bene, quindi il sanguinamento vaginale è molto. La placenta residua può formare polipi della placenta per lungo tempo, sanguinamenti ripetuti e infezione facile da indurre.
(4) Aborto mancato: noto anche come aborto scaduto o parto morto. Si riferisce alla morte dell'embrione e rimane ancora nella cavità uterina e i prodotti della gravidanza vengono generalmente scaricati entro 1-2 mesi dopo la produzione dei sintomi. Pertanto, è stabilito che gli embrioni non sono stati scaricati naturalmente 2 mesi dopo che l'embrione ha smesso di svilupparsi, che si chiama aborto mancato. Le donne in gravidanza hanno spesso un aborto minacciato all'inizio della gravidanza, dopo di che l'utero non cresce più, ma gradualmente si restringe e non è morbido come la normale gravidanza. Il test di gravidanza è passato da positivo a negativo e la placenta è stata aderita meccanicamente alla parete uterina e non è stata facilmente separata. D'altra parte, a causa di insufficienti ormoni sessuali, la contrattilità uterina è ridotta ed è difficile da scaricare e la cavità uterina è riservata. Dopo la morte dell'embrione, la placenta si dissolve e il lisozima viene prodotto nella circolazione sanguigna materna, causando la coagulazione del sangue nei microvasi, consumando una grande quantità di fattori di coagulazione e più lungo è il periodo della cavità uterina, maggiore è la possibilità di causare disfunzione della coagulazione. Negli ultimi anni, l'ecografia B è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica e può essere utilizzata per rilevare sacche fetali e gemme fetali dopo 6-7 settimane di menopausa. Se sospetti che l'embrione abbia smesso di svilupparsi, puoi usare l'ecografia B per fare una diagnosi e un trattamento in tempo. Pertanto, si suggerisce di utilizzare nuovamente il termine "aborto mancante", ma i sintomi clinici non sono evidenti e non si nota l'attenzione del paziente: la morte embrionale dell'embrione è più lunga nella diagnosi.
(5) Aborto abituale: l'aborto spontaneo per più di 3 volte consecutive è chiamato aborto abituale e l'aborto si verifica spesso nello stesso mese e il processo di aborto può subire la suddetta classificazione clinica.
