cardiomiopatia perinatale
Introduzione
introduzione Trovato nella cardiomiopatia perinatale, un tipo di malattia cardiaca che si verifica prima e dopo il parto di una donna, la cui causa è sconosciuta, con le lesioni miocardiche come caratteristica base e l'insufficienza cardiaca congestizia come manifestazione principale. Il tasso di incidenza domestica di questa malattia è di circa lo 0,023% della madre. L'incidenza di nascite avanzate, prolifiche, multiple e storia materna di avvelenamento da gravidanza è maggiore. La prognosi di questa malattia è migliore di quella della cardiomiopatia primaria.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della cardiomiopatia perinatale non è ancora chiara: la maggior parte degli esperti della comunità medica ritiene che possa essere correlata a fattori come malnutrizione, paura, ipertensione, infezione e storia familiare. Questa malattia si manifesta principalmente nelle donne in gravidanza anziane o gemellate ed è generalmente più comune nelle donne rurali in età fertile.
L'eziologia della cardiomiopatia peripartale può essere correlata a infezione virale, fattori autoimmuni, carenza di selenio e carenze nutrizionali. Clinicamente, dovrebbe essere attentamente escluso se esiste una diagnosi errata causata da sintomi di malattie cardiache sottostanti durante la gravidanza, fattori di età (maggiori di 30 anni), proliferazione, malnutrizione, nascite multiple, sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, ipertensione postpartum e Le aree (come le aree a basso contenuto di selenio) possono essere attribuite a fattori di rischio o fattori predisponenti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico per ecocardiografia Doppler (monitoraggio Holter)
[I sintomi della malattia]
1. Il cuore si espande. Il ventricolo sinistro è principalmente ingrandito.
2. Insufficienza cardiaca. È caratterizzato da una progressiva esacerbazione della dispnea da lavoro e da segni di congestione sistemica.
3. Aritmia: hanno tutti i tipi di aritmia, più comuni al mattino presto e fibrillazione atriale.
4. Embolizzazione: l'embolizzazione delle arterie cerebrali, polmonari e renali è la più comune.
[base diagnostica]
1. Le donne in gravidanza presentano sintomi di ingrossamento e insufficienza cardiaca da 3 mesi prima del parto a 6 mesi dopo il parto; 2. Le caratteristiche cliniche sono coerenti con i cambiamenti della cardiomiopatia dilatativa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Poiché la causa della malattia non è chiara, i cambiamenti patologici non sono specifici e le sue manifestazioni cliniche non sono caratteristiche, quindi la diagnosi differenziale è particolarmente importante. La diagnosi differenziale deve essere esclusa per escludere varie cause di disfunzione cardiaca, comprese varie malattie cardiache prima della gravidanza, come cardiopatia valvolare, miocardite, cardiopatia congenita e altre cardiomiopatie primarie o secondarie o ipertensione. Cardiopatie sessuali, ecc. Bisogna fare attenzione a non diagnosticare l'insufficienza cardiaca causata da ipertensione indotta dalla gravidanza come PPCM, ma anche a identificare segni di insufficienza cardiaca causati da malattie come anemia grave, carenza di vitamina B1, embolia del liquido amniotico o embolia polmonare. Inoltre, non è possibile ridurre la mancanza di respiro, la resistenza all'esercizio, l'edema degli arti inferiori e il cuore fisiologico in alcune donne in gravidanza durante il secondo trimestre di gravidanza. L'utero viene ingrandito per far muovere il cuore a causa del sollevamento dell'espettorato e sentire l'odore del terzo suono cardiaco fisiologico e Il soffio sistolico nella regione apicale è erroneamente diagnosticato come PPCM.
Ipertensione indotta dalla gravidanza complicata da insufficienza cardiaca
La PPCM può essere associata a ipertensione, proteinuria ed edema, spesso confusi con insufficienza cardiaca causata da ipertensione indotta dalla gravidanza, in particolare occorre prestare attenzione all'identificazione. L'insufficienza cardiaca indotta dall'ipertensione indotta dalla gravidanza causata da un danno cardiaco può essere osservata clinicamente. Le manifestazioni cliniche sono principalmente ipertensione, proteinuria ed edema. Quando la pressione sanguigna è aumentata in modo significativo, lo spasmo dell'arteria coronarica porta all'ischemia miocardica e persino alla necrosi focale. Disfunzione cardiaca indotta, ma il cuore non si è espanso in modo significativo, non c'è aritmia grave, spesso accompagnata da danno renale. La PPCM è un'insufficienza cardiaca sinistra inspiegabile, il cuore è significativamente ingrandito e può esserci un'aritmia grave, sebbene possa essere combinata con ipertensione indotta dalla gravidanza, la pressione sanguigna, la proteinuria e l'edema non sono rilevanti e il danno renale è estremamente raro.
Cardiopatia ipertensiva
Il paziente ha una storia di ipertensione cronica prima della gravidanza e il suo ingrossamento del cuore e i cambiamenti nella funzione cardiaca devono subire un certo decorso della malattia.
Malattia coronarica
I pazienti con malattia coronarica sono generalmente più anziani, spesso hanno angina pectoris, una storia di infarto del miocardio, cuore normale o leggermente più grande ed ECG è una depressione ischemica localizzata del segmento ST o un'onda Q anormale.
Anemia
Il sangue periferico del paziente misura a lungo l'emoglobina al di sotto di 50-60 g / L. Se l'anemia viene corretta, i sintomi possono scomparire e la funzione cardiaca può tornare alla normalità.
Cardiopatia beribillare Il cuore si trasforma in rottura miocardica, degenerazione ed edema, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca, simili alle manifestazioni patologiche della PPCM, ma i pazienti hanno una lunga storia di carenza di vitamina B1 e segni di neurite periferica. La supplementazione di vitamina B 1 è eccellente.
[I sintomi della malattia]
1. Il cuore si espande. Il ventricolo sinistro è principalmente ingrandito.
2. Insufficienza cardiaca. È caratterizzato da una progressiva esacerbazione della dispnea da lavoro e da segni di congestione sistemica.
3. Aritmia: hanno tutti i tipi di aritmia, più comuni al mattino presto e fibrillazione atriale. 4. Embolizzazione: l'embolizzazione delle arterie cerebrali, polmonari e renali è la più comune.
[base diagnostica]
1. Le donne in gravidanza presentano sintomi di ingrossamento e insufficienza cardiaca da 3 mesi prima del parto a 6 mesi dopo il parto; 2. Le caratteristiche cliniche sono coerenti con i cambiamenti della cardiomiopatia dilatativa.
