Avvelenamento da vitamina D
Introduzione
introduzione L'avvelenamento da vitamina D è una delle malattie iatrogene. L'avvelenamento da VitD è principalmente dovuto alla diagnosi errata e all'obsolescenza dei preparati di vitamina D come olio di fegato di merluzzo, vitamina D2 (calciferolo), vitamina D2 (colecalciferolo o bividin) e calcio vaginale nella prevenzione e nel trattamento del rachitismo. Perdita di appetito, persino anoressia, irritabilità, pianto, mancanza di energia e febbre bassa. Può anche avere sudorazione, nausea, vomito, diarrea o costipazione, comparsa graduale di polidipsia, minzione frequente, nicturia, disidratazione occasionale e acidosi. Seguire rigorosamente il consiglio del medico. Un attento monitoraggio dei farmaci è una misura efficace per prevenire l'insorgenza di questa condizione.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono diversi motivi per l'avvelenamento del caso:
1 non conosceva in dettaglio la dose di vitamina D utilizzata nei bambini in passato, semplicemente denunciava “mangia di più” o “mangia spesso” olio di fegato di merluzzo e ignora il corretto dosaggio e il corso del trattamento per i genitori D, e i genitori credono che le vitamine siano nutrienti, mangiano Il maggior numero possibile, dai a tuo figlio un uso a lungo termine.
2 non ha analizzato in modo completo la diagnosi e la gravità del rachitismo nei bambini, anche a causa di un sintomo di iperidrosi o di un segno di calvizie del cuscino, fossato di Hao, ecc., Dato una grande dose di trattamento d'assalto.
3 pezzi soddisfano i requisiti dei genitori, pensano che "iniezione e risparmio problemi" o "gestione dell'iniezione", fluentemente D2 o D3 più volte.
4 errori di diagnosi, come la dentizione tardiva, camminare tardi, irritabilità, sudorazione, calvizie, debolezza e altri sintomi in uno o due dei sintomi, cioè scambiati per rachitismo per dare la terapia d'assalto. L'esame radiografico inoltre spesso diagnostica erroneamente la normale variazione dell'ulna distale in un rachitismo.
5 bambini sensibili alla vitamina D assumono vitamina D 4000 UI ogni giorno e possono verificarsi sintomi di avvelenamento dopo 1-3 mesi.
Esaminare
ispezione
L'avvelenamento da VitD è comune nei sintomi generali e manca di specificità, pertanto i sintomi lievi sono spesso difficili da notare e si considerano ancora più sintomi da dare alla VitD nei primi sintomi del rachitismo. Dopo che i sintomi sono evidenti, vengono facilmente diagnosticati erroneamente come altre malattie.
Lieve: l'avvelenamento può essere caratterizzato da febbre bassa, irritabilità, anoressia, nausea, vomito, diarrea, costipazione, sete e debolezza.
Sintomi gravi: febbre alta, poliuria, oliguria, disidratazione, letargia, coma, convulsioni e altri sintomi possono verificarsi nella fase avanzata. I casi gravi possono essere causati da ipercalcemia e insufficienza renale.
Principalmente basato sulla storia di 1 applicazione di eccessiva VitD, come dose giornaliera superiore a 4000 UI, uso continuo di diversi mesi o ripetuta storia di iniezione intramuscolare ad alte dosi. 2 aumenti di calcio nel sangue, calcio urinario positivo. La foto della linea 3X è anormale. Tuttavia, va notato che i cambiamenti dei raggi X durante l'avvelenamento precoce non sono evidenti, il calcio nel sangue non è elevato durante il periodo di recupero e le sequele di avvelenamento, e i sintomi di avvelenamento e la dose di VitD non lo sono. Nella pratica medica, l'uso di dosi elevate non è troppo piccolo, ma l'avvelenamento non è troppo, il che è probabilmente correlato alle caratteristiche metaboliche della VitD. La VitD entra nel corpo umano e deve essere trasformata in 25 (OH) D dal fegato, quindi convertita in 1,25 (OH) 2D dal rene, solo quest'ultimo può avere una forte attività biologica. Le persone normali hanno un meccanismo di regolazione del feedback in modo che la resa di 25 (OH) D e 1,25 (OH) 2D non sia troppo elevata. Si stima che i sintomi di avvelenamento si verificano solo quando la quantità di VitD è troppo grande, il corpo è difficile da regolare e controllare o il meccanismo di regolazione è anormale. In generale, i casi di avvelenamento cronico a lungo termine sono facili da vedere anomalie dei raggi X. Nella fase iniziale dell'avvelenamento acuto, il 25-OHD sierico e il calcio nel sangue erano elevati e quindi si sono verificati i cambiamenti degli osteofiti. Durante il trattamento, il calcio nel sangue viene ripristinato per primo e l'esame a raggi X dell'epifisi viene gradualmente ripristinato. I raggi X positivi possono aiutare a diagnosticare, mentre i negativi non possono negare l'avvelenamento da VitD.
I primi sintomi erano perdita di appetito, persino anoressia, irritabilità, pianto, mancanza di energia e febbre bassa. Può anche avere sudorazione, nausea, vomito, diarrea o costipazione, comparsa graduale di polidipsia, minzione frequente, nicturia, disidratazione occasionale e acidosi. I bambini più grandi possono avere mal di testa, la pressione sanguigna può aumentare o diminuire, il cuore può sentire l'odore di soffio sistolico, il segmento ST dell'ECG può aumentare e talvolta una lieve anemia. Casi gravi possono presentare depressione mentale, tono muscolare basso, disturbi del movimento e persino coma e convulsioni, insufficienza renale. L'urina ha un basso peso specifico ed è fissa, le proteine dell'urina sono positive, le cellule sono aumentate e può essere utilizzato anche il tipo di tubo. L'avvelenamento cronico a lungo termine può causare calcificazione nelle ossa, nei reni, nei vasi sanguigni e nella pelle, influenzando lo sviluppo fisico e intellettuale.In casi gravi, può verificarsi la morte a causa di insufficienza renale. L'avvelenamento da vitamina D nel primo trimestre può causare malformazioni fetali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'infezione deve essere esclusa con febbre bassa. La poliuria viene facilmente diagnosticata erroneamente come un'infezione del tratto urinario, ma l'effetto del trattamento antibiotico non è soddisfacente. L'ipercalcemia deve essere differenziata dai neonati con ipercalcemia idiopatica, iperparatiroidismo, metastasi ossee tumorali maligne e fosfatasi alcalina bassa. L'ipercalcemia idiopatica è simile all'avvelenamento da VitD ma non ha una storia di VitD eccessiva. I sintomi dell'iperparatiroidismo sono anche gli stessi dell'avvelenamento da VitD e anche il calcio nel sangue è elevato, ma i raggi X mostrano radi ossei generalizzati ed è inefficace con la terapia ormonale adrenocorticale. Inoltre, dal film osseo a raggi X, è ancora necessario identificarsi con il periodo di recupero di rachitismo, piombo, fluorosi, ecc., Combinato con anamnesi, segni fisici, espettorato e calcio nel sangue.
