Carenza di vitamina B1
Introduzione
introduzione La vitamina B1, la tiamina, è una forma attiva di pirofosfato di tiamina (TPP), che può causare una serie di sintomi del sistema nervoso del sistema circolatorio, chiamati beriberi. La vitamina B1 è solubile in acqua. Oltre ai batteri intestinali nel corpo umano, il corpo non può sintetizzare la vitamina B1. È principalmente derivato dal cibo. Viene spesso immagazzinato in altri alimenti nel cibo, in cereali, noci, frattaglie di animali, Le uova e il lievito sono abbondanti e il contenuto di latte umano e latte materno è ridotto.I cereali si trovano principalmente nell'ectoderma (糠, crusca), quindi è facile da perdere durante la raffinazione, un lavaggio eccessivo può causare perdita e può anche essere sofferto quando si cucina riso e alcali distruzione.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della carenza di vitamina B1:
(1) Assunzione insufficiente: l'assunzione giornaliera di maschi adulti normali è di 1,2-1,5 mg e di femmine 1,0-1,1 mg, che è correlata alla domanda di energia, generalmente non inferiore a 0,5 mg / 1000 kcal. La vitamina B1 è abbondante in lievito, tessuti animali, fagioli, arachidi, grano, riso integrale, cereali sono conservati in modo inadeguato, ammuffiti e deteriorati e la vitamina B1 può essere persa. La tiamina è una vitamina idrosolubile che non è resistente alle alte temperature in condizioni alcaline, quindi la cottura e la cottura improprie possono essere perse o distrutte con zuppa di riso e zuppa. Inoltre, la perdita di appetito, il consumo eccessivo di alcolici, la nutrizione endovenosa a lungo termine possono causare un apporto insufficiente di vitamina B1.
(2) Aumento della domanda: in condizioni fisiologiche, come il periodo di crescita e sviluppo vigoroso, gravidanza e allattamento. Lavoro fisico intenso ed esercitatori, o diete ricche di carboidrati, a basso contenuto di grassi e proteiche, aumento della domanda di vitamina B1. In condizioni patologiche, come la tireotossicosi, la febbre a lungo termine e la malattia da deperimento cronico, aumenta anche la domanda di vitamina B1.
(3) Disturbi dell'assorbimento: diarrea cronica, tubercolosi intestinale, tifo enterico e altre malattie possono causare malassorbimento di vitamina B1. L'abuso di alcol, la malnutrizione cronica e la carenza di folati possono anche presentare malassorbimento.
(4) Aumento della decomposizione: mangia alcuni alimenti contenenti enzimi di tiamina, come sashimi, ostriche, gamberi, caffè, tè e altre piante, che possono ossidare le vitamine e ridurre il livello di tiamina nel corpo.
(5) Aumento dell'escrezione: quando si usano diuretici, la vitamina B1 può essere persa troppo. Inoltre, anche l'emodialisi, la dialisi peritoneale o la diarrea possono causare la perdita di vitamina B1.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Vitamina B1 (VitB1, VB1) ECG Vitamina B1
Diagnosi della carenza di vitamina B1:
La carenza precoce di vitamina B1 può manifestarsi come perdita di appetito, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari, perdita di peso e così via. Man mano che la condizione peggiora, possono manifestarsi sintomi cardiovascolari e neurologici tipici (neurite periferica).
(a) il sistema nervoso
Danno al sistema nervoso centrale e periferico, chiamato "beriberi secco". La manifestazione tipica della carenza di vitamina B1 è una sensazione di crescente simmetria, compromissione della funzione motoria e riflessa. L'inizio inizia dall'estremità distale dell'arto e l'estremità inferiore è più comune nell'arto superiore. Può avere sensazione di bruciore o anormale. Si distribuisce nel tipo di calza e si sviluppa gradualmente all'estremità prossimale dell'arto. Si scopre che l'area allergica è gradualmente opaca, persino dolorosa, calda e vibrante. La sensazione scompare a sua volta. Con il declino della forza muscolare, i crampi muscolari, con i muscoli gastrocnemius, difficili da salire e scendere dalle scale. Quindi i piedi, le dita dei piedi si abbassano, i muscoli si contraggono e sono costretti a letto. La funzione riflessa della caviglia, del ginocchio, ecc. È inizialmente iperattiva, ma generalmente diminuisce o scompare più tardi e alcuni pazienti non riescono ancora a recuperare completamente dopo la guarigione. Il danno al sistema nervoso centrale può coinvolgere il nervo vago, il nervo ottico, il nervo oculomotore, il nervo del rapitore, il nervo uditivo, il nervo laringeo ricorrente e il nervo frenico. Espresso come sindrome di "Wenicke-Korsakoff". I sintomi includono vomito, nistagmo (più del tremore verticale), oftalmoplegia, febbre, atassia, alterazioni della coscienza e coma, accompagnati da perdita di memoria, riduzione delle capacità di apprendimento e finzione.
(due) sistema cardiovascolare
Il danno cardiovascolare è chiamato beriberi umido. È caratterizzato da ingrossamento del cuore, vasi sanguigni dilatati, tachicardia a riposo, respiro corto, dolore toracico ed edema. Se non trattato in tempo, può causare insufficienza cardiaca acuta, spesso improvvisa, malattia improvvisa, respirazione estremamente difficile, battito cardiaco accelerato, ottusità del cuore ai due lati, i suoni del cuore sono pendolo, soffio sistolico nella regione anteriore, seconda arteria polmonare Suoni del cuore. La pressione arteriosa è leggermente inferiore, la differenza di pressione del polso è grande, la pressione venosa è aumentata in modo significativo e la pulsazione del collo e dell'arteria femorale è migliorata. Il fegato è gonfio, tutto il corpo è gonfio e c'è l'oliguria. L'ECG mostra tachicardia, l'intervallo PR è ridotto, l'onda T è bifasica o invertita, bassa tensione, l'intervallo QT è prolungato. Neonati e bambini piccoli sono principalmente colpiti dal cuore, manifestati come perdita di appetito, vomito, irritabilità, insonnia, un rapido sviluppo può causare angolazione, convulsioni, insufficienza cardiaca, può causare la morte. La madre del bambino è spesso una manifestazione recessiva o clinica dei pazienti con beriberi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della carenza di vitamina B1:
La diagnosi deve essere differenziata da malattie con sintomi simili, come tosse, mancanza di respiro e polmonite da aspirazione, laringite acuta; sintomi iniziali di vomito e stenosi pilorica ipertrofica; beriberi cerebrali e infezione del sistema nervoso centrale Come encefalite, meningite, ecc .; beriberi di tipo cardiaco e varie malattie che causano insufficienza cardiaca acuta come fibroelastosi endocardica, cardiopatie congenite, ecc .; neurite periferica e radicolite multipla, poliomielite Identificazione di malattie.
Se è clinicamente compatibile con la carenza di vitamina B1, migliorerà dopo il trattamento con vitamina B1, ma ricadendo dopo l'interruzione del farmaco, deve essere presa in considerazione la dipendenza da vitamina B1 causata da carenza ereditaria di carbuvilasi piruvato.
